Лікування уретриту - методи та причини виникнення

Уретрит - це захворювання сечовивідних шляхів, при якому спостерігаються запальні зміни в стінці сечівника. Воно проявляється болючими відчуттями при сечовипусканні, тому доставляє пацієнтові деякий дискомфорт. У зв'язку з цим, лікування уретриту повинно включати симптоматичну терапію, спрямовану на зниження запалення і хворобливих відчуттів.


Лікування уретриту - методи та причини виникнення
Уретрит
Зміст:



Класифікація уретритів




Клінічна картина уретриту




Лікування уретриту




Висновок





Класифікація уретритів


В залежності від причини розвитку запалення, всі уретрити діляться на дві великі групи:
Інфекційний уретрит. Розвивається в результаті обсіменіння просвіту сечівника патогенною мікрофлорою:
1. Специфічний уретрит:



Туберкульозний уретрит виникає, як правило, на тлі туберкульозу нирок, який довгий час може протікати безсимптомно. Захворювання викликається мікобактерією (m. tuberculosis), яка поширюється з струмом сечі в нижележащие відділи сечовивідних шляхів.




Гонорейний уретрит викликається гонококами сімейства Neiseriae. Захворювання передається при статевих контактах, схильне до хронічного течією. Ведучий симптом - біль в уретрі при затримці сечовипускання. Можуть з'являтися сірувато-жовті гнійні виділення.




Трихомонадний уретрит викликається, як правило, Т. vaginalis. Шлях передачі - статевий, захворювання схильне до хронічного перебігу. У жінок інфекційний процес розвивається під піхва, у чоловіків - в насінних бульбашках і простаті , однак уретрит може виникати у осіб обох статей. Трихомонадний уретрит займає третє місце по частоті виявлення.



2. Неспецифічний уретрит:



Бактеріальний уретрит. Розвиток захворювання пов'язане з поширенням інфекції, викликаної E. coli, бактеріями роду Klebsiella, Citrobacter, Serratia, Proteus або Prowidencia. Бактеріальний уретрит у жінок може бути обумовлений посиленим розвитком гарднерел при вагіноз.




Вірусний уретрит викликається вірусом герпесу (тип 2), який передається статевим шляхом. При цьому на статевих органах з'являється специфічна для герпесу везикулярна висипка, можуть з'явитися мізерні слизові виділення з просвіту сечівника.




Хламідійний уретрит викликаються хламідіями - внутрішньоклітинними паразитами. З-за високої патогенності збудника ця форма уретриту є найбільш частою. Клінічна картина часто стерта, спостерігаються лише незначні слизові або гнійні виділення з уретри (особливо вранці).




Микотический (грибковий) уретрит викликається грибами роду Candida. Це порівняно рідкісна форма захворювання. В основному вона виникає на тлі загального зниження імунітету організму. Микотический уретрит у жінок може розвиватися як ускладнення кандидозу піхви.




Транзиторний (короткочасний) уретрит розвивається при розповсюдженні інфекційного процесу вгору по сечовипускальним шляхах.




Уретрит, спричинений змішаною інфекцією.



Неінфекційний уретрит. Розвивається в результаті фізичного впливу, обмінних порушень або фізіологічних змін:



Алергічний уретрит ;




Травматичний уретрит (розвивається в результаті пошкодження слизової оболонки сечовипускального каналу);




Конгестивный уретрит виникає на тлі тривалого венозного застою в органах малого тазу;




Уретрит, викликаний патологічними змінами в сечовипускальному каналі, наприклад, при патологічному звуженні.



Різноманіття клінічних форм уретритів обумовлено різною етіологією.
Запалення сечовивідних шляхів може розвиватися як при занесенні патогенної мікрофлори ззовні (статевий шлях передачі), так і при посиленому розвитку умовно-патогенних бактерій нормальної мікрофлори піхви.


Уретрит у чоловіків найчастіше обумовлений хламідійної або гонорейної інфекцією, однак, в половині випадків ці мікроорганізми не вдається виявити в досліджуваному матеріалі.


Клінічна картина та симптоми уретриту у жінок і чоловіків


Інкубаційний період для різних типів уретриту може бути різною: від декількох годин (при алергічному уретриті) до декількох місяців (при уретритах, що викликаються вірусами). При гонококової інфекції він триватиме 3-4 дні, при хламідіозної - 1-2 тижні. Перші клінічні симптоми мікотичної та трихомонадного уретриту проявляються через 2-3 тижні.
За ступенем вираженості клінічних симптомів виділяють:



Гострий уретрит;




Торпидный (неактивний) уретрит;




Хронічний уретрит.



Для гострого перебігу захворювання характерні рясні виділення з просвіту сечівника. Уретрит у чоловіків при цьому супроводжується при цьому освітою жовтуватих кірок на голівці статевого члена. Запалені парауретральних залози стають схожі на дрібні піщинки. При пальпації уретра потовщена, болюча. Симптоми уретриту у жінок проявляється набряком і болем сечовипускального каналу в місці виходу. Слизова оболонка при цьому може вивертатися назовні.
Суб'єктивні розлади проявляються різкою хворобливістю на початку сечовипускання. Перша відходить сеча мутна, містить великі швидко осідають нитки. При ураженні верхніх відділів уретри обсяг патологічних виділень може бути незначним. При цьому різко зростає частота сечовипускань, які закінчуються різким болем (іноді з виділенням незначної кількості крові).
Прояви хронічного і торпидного уретриту практично не відрізняються. Клінічна картина не виражена, симптоми можуть бути відсутніми. Характерний свербіж в області уретри і незначний дискомфорт при сечовипусканні. Виділення, як правило, відсутні. В першій порції відходить сечі може спостерігатися незначний осад.


Лікування уретриту


Етіотропне лікування уретриту у чоловіків і жінок має проводитися з урахуванням причини його розвитку, тому перед призначенням антибактеріальної терапії необхідно взяти мазок з уретри для того, щоб виділити збудника захворювання. Якщо зробити це не вдалося, то призначають препарати широкого спектру.
Антибактеріальна терапія призначається після визначення чутливості мікроорганізмів до застосовуваних препаратів. При виявленні грамнегативних бактерій застосовують аміноглікозиди і фторхінолони. Для елімінації кокової (грампозитивної) флори призначають напівсинтетичні пеніциліни і цефалоспорини. Для лікування трихомонадного уретриту доцільно використовувати препарати нітрофуранового ряду (фуразолідон). Лікування антибіотиками рекомендується доповнювати неспецифічної імунотерапії, особливо при хронічному уретриті.


Лікування уретриту - методи та причини виникнення
Фуразолідон
Слизова оболонка уретри має гарну всмоктуючу здатністю, тому для лікування уретритів різної етіології може застосовуватися місцеве лікування (у гострій фазі строго протипоказано). З цією метою проводять промивання уретри розчинами фурациліну, протарголу, нітрату срібла та інших антисептичних препаратів. Хороші результати дають інстиляції з діоксидином. Для зняття болю можна місцево застосовувати розчин гідрокортизону у вазеліновому маслі або гліцерині.
При розвитку ускладнень, таких як простатит або епідидиміт, може бути призначено фізіотерапевтичне лікування. Воно може включати УВЧ-терапію, електрофорез з антибіотиками і діатермію. У випадках травматичної уретриту, або при патологічних звуженнях уретри, може бути показано оперативне лікування.


Висновок


Особливу увагу при лікуванні уретритів має приділятися епідеміологічних заходів, спрямованих на виявлення людей з хронічним і безсимптомним перебігом захворювання. Для того, щоб попередити ризик повторного зараження, курс антибактеріальної терапії повинен пройти не тільки пацієнт з встановленим діагнозом, але і його статевий партнер.
Додати коментар