Лікування атеросклерозу: основні принципи та сучасні тенденції

Серед причин інвалідності і смерті в розвинених країнах перше місце займають серцево-судинні катастрофи - інсульт, інфаркт міокарда, тромбози судин кінцівок і внутрішніх органів, розриви аневризм аорти і ін. Джерело цих захворювань - атеросклероз, який, поряд з травмами і раком, обмежує тривалість життя сучасної людини.
Лікування атеросклерозу: основні принципи та сучасні тенденції
Атеросклероз




Усунення факторів ризику виникнення і прогресування атеросклерозу




Дієта




Медикаментозне лікування




Апаратні методи лікування




Боротьба і ішемічним синдромом



Лікування атеросклерозу - важлива соціальна, медична та економічна проблема, так як фінансові вкладення в неї окупаються збільшенням пенсійного віку, зниженням витрат на соціальне забезпечення інвалідів і т.д.


Принципи лікування




1. Усунення факторів ризику виникнення і прогресування атеросклерозу


Ці фактори бувають не модифікуються або непереборні (стать, вік, спадковість) і модифікуються - ті на які можна впливати, про них і піде мова.
1.1. Метаболічний синдром - складає тріаду ознак: підвищений артеріальний тиск, надлишкова маса тіла, підвищений цукор у крові. Тобто, для попередження прогресування атеросклерозу необхідно мати:



нормальний тиск - 12080




нормальна вага - визначається за індексом маси тіла (квадрат зростання в метрах поділений на вагу в кілограмах), який не повинен перевищувати 25




нормальний цукор у крові - не більше ніж 55 ммольл



Також, вчені стверджують, що буває ожиріння з нормальним індексом маси тіла (ІМТ), так як не має значення тільки вагу, але і кількість жирової тканини в організмі. Приблизно, це кількість можна оцінити по діаметру талії, яка в нормі повинна бути:



у чоловіків - 94 см,




у жінок - 80 см.



1.2. Усунення шкідливих звичок - куріння, зловживання алкоголем.
Лікування атеросклерозу: основні принципи та сучасні тенденції
Шкідливі звички і лікування атеросклерозу
1.3. Боротьба з гіподинамією - середньостатистичний європеєць або житель США в день проходить 5000 кроків або приблизно 4 км. Щоб збільшити цю відстань, у Японії в 1960-ті роки з'явилася програма «10000 кроків», покликана підвищити рухову активність офісних службовців. Дослідження показали, що прихильники цієї програми, які, використовуючи побутової крокомір, проходять до 8 км в день, значно рідше страждають від ожиріння і діабету, менше курять і вживають менше алкоголю.


2. Дієта


При лікуванні атеросклерозу вона переслідує наступні завдання



Обмеження споживання насичених жирних кислот.




Обмеження надходження холестерину з їжею.




Зниження маси тіла (при її надлишку).



Загальні рекомендації по дієті виглядають наступним чином:



Зниження загальної калорійності раціону на 30% у групах ризику (метаболічний синдром, чоловіки старше 50 років, сімейний атеросклероз і ін)




Підвищення частки вуглеводів в раціоні до 55%, в основному за рахунок рослинних продуктів.




Значне зниження частки тваринних жирів в їжі.




Білки повинні складати до 15% раціону, в основному за рахунок птиці і риби.



Лікування атеросклерозу вимагає поділу харчових продуктів на три категорії:






Лікування атеросклерозу: основні принципи та сучасні тенденції
Правильне харчування і лікування атеросклерозу
«Дозволені продукти» - містять мало жирів і багато клітковини: курка без шкіри, риба і інші «дари моря» (кальмари, краби та ін), фрукти і овочі, крупи (рис, гречка, вівсянка та ін), макаронні вироби з твердих сортів пшениці, нежирні молочні продукти, злакові, зернобобові.




«Продукти, які варто обмежувати» - можна вживати: м'ясо - 3 рази на тиждень; нежирний сир - 1 раз в тиждень; здоба, торти, випічка і інші продукти, що містять маргарин і яєчні жовтки - до 2 разів у місяць. Також варто обмежувати - білий хліб, алкоголь, рослинну олію (крім оливкової), яєчні білки.




«Продукти, яких слід уникати» - яєчні жовтки, маргарин, жирні молочні продукти, в першу чергу вершки та згущене молоко, жирне м'ясо, сосиски і сардельки, гусак і качка, майонез, вершкове олія.



Дослідження, проведені ще в 1970-х роках показали, що підвищення вмісту омега-3 жирних кислот в раціоні позитивно позначається на перебігу атеросклерозу. Ці кислоти у великих кількостях містяться в морепродуктах, особливо в морській рибі і риб'ячому жирі.


3. Медикаментозне лікування


Медикаментозне лікування проводиться тоді, коли дієта та корекція способу життя виявляються неефективними
Лікування атеросклерозу: основні принципи та сучасні тенденції
Лікування атеросклерозу судин головного мозку
Препарати, що використовуються в лікуванні атеросклерозу можна розділити на наступні групи:





Секвестранты жовчних кислот (колекстран, холестирамін, колестипол) - іонообмінні смоли, що порушують всмоктування жирів і холестерину в кишечнику, в результаті збільшується потреба печінки в холестерині і посилюється видалення його з крові. Оскільки секвестранты не всмоктуються, то мають найменшу кількість побічних ефектів, серед інших противо-холестеринових коштів.




Фібрати (фенофібрат, ципрофибрат, безафібрат) - втручаються в процеси метаболізму холестерину, зменшуючи його вміст у крові. Серед побічних ефектів можна відзначити рідкісні випадки утворення каменів у жовчовивідних шляхах.




Статини (ловастатин, симвастатин, аторвастатин) - порушують синтез холестерину в печінці, вважаються найбільш перспективною групою противо-холестеринових препаратів. Протипоказані при активних захворюваннях печінки.




Нікотинова кислота (ніацин) - найбільш старий противо-холестериновое засіб, з-за низької ефективності і великої кількості побічних ефектів застосовується рідко.




Пробукол - противо-атеросклеротичне засіб з невідомим механізмом дії. Не рекомендується жінкам дітородного віку, так як надовго затримується в організмі, а вплив його на плід поки не вивчено.





4. Апаратні методи лікування


Лікування атеросклерозу: основні принципи та сучасні тенденції
Апаратне лікування атеросклерозу нижніх кінцівок
У випадках, коли описані методики не допомагають, можна видаляти холестерин з крові пацієнта, пропускаючи її через спеціальний сорбент. Для цієї мети застосовується складне обладнання (апарат DALI фірми "Фрезеніус"). Методика ця відносно нова, тому потребує більш детального вивчення. Крім того, коштує вона досить недешево.


5. Боротьба і ішемічним синдромом


Всім відомо, що небезпечний не сам атеросклероз, а викликається їм закупорка судин. У зв'язку з цим, лікування атеросклерозу судин головного мозку і лікування атеросклерозу судин нижніх кінцівок, поряд з описаними принципами, включає терапію порушень кровообігу: антикоагулянти (фрагмин, клексан), антиагреганти (пентоксифілін, аспірин), метаболічні препарати (актовегін, мілдронат та ін)
Як видно з вище сказаного, лікування атеросклерозу штука складна і багатогранна. Необхідно враховувати безліч факторів: стать, вік, наявність шкідливих звичок, особливості харчування, наявність супутніх захворювань і багато іншого. Тому, починати лікування краще в умовах ліпідної клініки, де з величезної кількості методик виберуть ту, яка підходить саме вам.
Лікування атеросклерозу: основні принципи та сучасні тенденції
Додати коментар