Інфаркт у жінок - симптоми, причини та лікування

Інфаркт у жінок - симптоми, причини та лікування
Інфаркт у жінки
Слід почати з того, що поява інфаркту міокарда (ІМ) у жінок молодше 50 років - явище вкрай рідкісне. Це пов'язано з захисною функцією природного гормонального фону жінки з переважанням естрогену. Естроген захищає судини від впливу патогенних факторів, протидіючи утворенню судинних бляшок.
Встановлено, що подібного роду ангиопротекторный ефект досягається за рахунок впливу естрогену на імунні клітини, циркулюючі в крові.
Таким чином, поки рівень продукції жіночого статевого гормону досить високий ризик розвитку інфаркту значно знижується. З настанням клімаксу рівень естрогенів різко падає, чим обумовлений зростання небезпеки розвитку у жінки, старших за 50 років.
Цей фактор був підтверджений інструментально. Зокрема, в одному з досліджень проводилася порівняння вплив вікового чинника та настання клімаксу.
Зміст:



Фактори ризику




Класична клінічна картина прояви інфаркту міокарда




Симптоми інфаркту міокарда




Трапляються також і атипові прояви інфаркту міокарда




Особливості клінічної картини інфаркту міокарда у жінок




Діагностика ЇМ




Лікування ЇМ





Фактори ризику


Однак і у жінок існують фактори, які здатні знизити захисну дію природного гормонального фону, значною мірою збільшуючи ризик розвитку інфаркту міокарда, навіть у жінок молодше 50 років, тобто до настання менопаузи.
Серед них можна виділити модифікуються фактори, тобто ті, на які жінка або її лікуючий лікар можуть здійснити здатні вплинути і не модифікуються, тобто ті, здійснити вплив на які неможливо.
Модифікуються фактори ризику розвитку інфаркту у жінок




Інфаркт у жінок - симптоми, причини та лікування
Причина в зайвій вазі
Ожиріння




Артеріальна гіпертензія




Цукровий діабет




Дисліпідемія




Малорухливий спосіб життя




Споживання їжі, багатої вуглеводами і жирами




Часті стреси




Куріння



Не модифікуються фактори:



Спадковість (обтяжений сімейний анамнез)




Менопауза, включаючи раннє настання менопаузи




Вік



При всьому при цьому слід зазначити, що за даними багатьох авторів ЇМ у жінок не стільки став зустрічатися серед жінок частіше, ніж у попередні роки, але і значно «помолодшав», тобто тепер в клінічній практиці зустрічається досить багато пацієнток 40-45 років з гострим інфарктом міокарда. До того ж, утяжелились прояви інфаркту, частота розвитку його ускладнень.


Класична клінічна картина прояви інфаркту міокарда


Для того щоб розуміти причину появи тих чи інших симптомів при інфаркті міокарда, слід, в першу чергу, розібратися з їх патогенезом, з самою суттю захворювання.
Інфаркт у жінок - симптоми, причини та лікування
З-за чого відбувається інфаркт міокарда
Інфаркт являє собою некроз (смерть клітин) певної ділянки серця, внаслідок його ішемії.
Причиною розвитку ішемії можуть служити різні фактори, але в абсолютній більшості випадків це закупорка коронарної артерії, що постачає серце кров'ю, атеросклеротичної бляшкою. Інша причина ішемії - спазм однієї або декількох коронарних артерій.
І в тому, і в іншому випадку відбувається припинення або недостатнє постачання кров'ю певної ділянки серця. При недостатньому кровопостачанні кардіоміоцити не отримують достатню кількість кисню і гинуть.
Закономірно, що у зв'язку із загибеллю клітин і тривалою ішемією одного з ділянок серця, порушується його робота в цілому. Цим і пояснюється появою характерних для інфаркту міокарда симптомів.




Симптоми інфаркту міокарда


Інфаркт у жінок - симптоми, причини та лікування
Біль у серці
Основним симптомом інфаркту міокарда, незалежно від того, у жінки він відбувається або в чоловіки, є гостра біль за грудиною - ангінозний біль. Вона з'являється різко. Часто пацієнти описують її як давить, ниючий, стискає. Біль наростає. Пацієнт приймає вимушене положення, часто намагається робити якомога менше рухів. З часом приєднуються інші симптоми: запаморочення, відчуття страху смерті, порушення дихання, різко наростаюча слабкість.
Часто все це супроводжується появою профузного поту.
Ключовою відмінністю ангінозного болю при інфаркті міокарда від звичайної ангінозного болю при стенокардії напруги є наступні симптоми:



Напад ангінозного болю триває більше 15 хвилин




Ангінозний біль не проходить після прийому нітрогліцерину (біль при інфаркті міокарда настільки сильна, що може купуватися лише прийомом наркотичних анальгетиків)





Трапляються також і атипові прояви інфаркту міокарда:


Абдомінальна форма. При абдомінальній формі ЇМ на перший план виходять симптоми з боку шлунково-кишкового тракту: біль в епігастрії, нудота, блювання; в таких випадках запідозрити ЇМ надзвичайно важко. Хворий при цьому, як правило, потрапляє в гастроентерологічне відділення з підозрою на гостру кишкову інфекцію, підозра на загострення хронічного панкреатиту і т.д
Астматична форма. Дана форма проявляється симптомами з боку дихальної системи. Це такі симптоми, як задишка, кашель, утруднення дихання. Такі пацієнти теж досить часто потрапляють «не за адресою», тобто зовсім до іншого фахівця і тільки досвід лікаря швидкої допомоги, наявність факторів ризику у хворого і додаткові симптоми, які вказують на патологію серцево-судинної системи, можуть підказати клініцисту, що перед ним пацієнт з НИМ.
Безбольова форма - одна з найбільш підступних форм перебігу ЇМ, бо вона ніяк не проявляє себе клінічно аж до розвитку серйозних, що загрожують життю хворого станів. Часто відсутність больового синдрому при ішемічному ураженні міокарда може бути наслідком патології функціонування нервових закінчень, що є поширеним синдромом при полінейропатії при цукровому діабеті. У зв'язку з цим безбольова форма ЇМ найчастіше встерчается у діабетиків.
Церебральна форма. При даній формі ЇМ симптоматика, головним чином представлена симптомами з боку нервової системи. Найбільш поширена симптоматика при церебральній формі ЇМ: запаморочення, непритомність, парестезії та інші неврологічні порушення.


Особливості клінічної картини інфаркту міокарда у жінок


Найчастіше розвивається у жінок, які страждають надмірною вагою, що палять, тих, чия робота пов'язана з постійними стресами або у жінок, старше 50 років, тобто перебувають в менопаузі.
Інфаркт у жінок - симптоми, причини та лікування
Аритмія серця
Найбільш характерною особливістю прояву ЇМ у жінок, є те, що, як правило, він супроводжується появою різного роду аритмій.
Часто розвивається екстрасистолія. Переважає класична, абдомінальний і безболевые форми НИМ. Безбольова частіше зустрічається у пацієнток, що страждають цукровим діабетом.
Як вже було сказано вище, величезну роль в підвищенні ризику розвитку ІМ у жінок є зміна гормонального фону, якими б факторами воно не було викликано.
Найчастіше ці зміни пов'язані з настанням менопаузи, але можуть бути викликані і іншими причинами.


Діагностика ЇМ


Інфаркт у жінок - симптоми, причини та лікування
Проведення діагностики
Діагностика ЇМ незалежно від статі пацієнта проводиться класичним чином, у відповідності з прийнятими у всьому світі алгоритмами допомоги пацієнтам з інфарктом міокарда. В першу чергу проводять ЕКГ-діагностику, Ехокардіографію, аналіз крові на ферменти, що свідчать про ураження серцевого м'яза(МВ-КФК, АсАТ, ЛДГ) МВ-КФК - специфічний фермент, що з'являється в крові тільки при некрозі серцевого м'яза при ішемії. Він специфічний саме для м'язової тканини серця, тому відіграє провідну роль у діагностиці інфаркту міокарда.
У складних або спірних випадках проводять коронарографію. Слід нагадати, що цей метод діагностики є інвазивним, тому він проводиться суто специфічним показанням зважаючи на ризик розвитку у зв'язку з його застосуванням серйозних ускладнень.




Лікування ЇМ


Лікування НИМ як у чоловіків, так і у жінок проводиться за подібною схемою, відповідно до стандартів надання допомоги пацієнтам з НИМ.
Інфаркт у жінок - симптоми, причини та лікування
Лікування і спостереження
Специфіка такої допомоги визначається аж ніяк не статтю, а тяжкістю стану пацієнта, наявністю супутніх захворювань та ускладнень.
Суть терапії полягає в купировании больового синдрому, призначення тромболітичної терапії, антикоагулянтів, антитромбоцитарной терапії. Також пацієнту показаний прийом бета-адреноблокаторів.
Інфаркт у жінок - симптоми, причини та лікування
Додати коментар