Що означає термін блукаюча нирка, діагностика і лікування патології

Нефроптозом називається патологія, при якій нирка набуває високу рухливість. В здоровому стані нирка фіксується в особливому нирковому ложі, а до неї підходять відень, ниркова артерія і від неї відходить сечовід. Якщо у людини розвивається нефроптоз або блукаюча нирка, то орган з поперекової області здатний зміститися в область тазу або живота.
До основних причин формування нефроптозу відносяться наступні:



Сильне схуднення в короткі строки, наприклад, після перенесення інфекційної хвороби.




Травмування області попереку або живота, що супроводжується пошкодженням зв'язок, які утримують нирку на її місці. Крім того, може утворитися гематома нирки, яка помітно зміщує її зі звичного місця.




Період після вагітності і пологів - такий процес співвідноситься із змінами будови і розслабленням черевної стінки.





Симптоматика розвитку патології


Спочатку хвороба може ніяк не виявляти себе. Згодом з'являються такі симптоми блукаючої нирки, неприємні відчуття в зоні попереку з боку опущення: частіше опускається права нирка - 75% випадків, ліва - 10% випадків і відразу обидві нирки - 15% випадків. Сильно опущення нирки провокує тягнучий, ниючий і зрідка колючий біль. Спочатку біль слабо проявляє себе і швидко проходить. З часом біль посилюється, приймає постійний і виснажливий характер. Крім того на початку розвитку захворювання біль дає про себе знати тільки після фізичних перенапруг, підйомів тягарів, сильного кашлю.
Що означає термін блукаюча нирка, діагностика і лікування патології

Іноді біль може нагадувати ниркову коліку і розвиватися несподівано після різкої зміни положення тіла з лежачого у вертикальне, сильного напруги, і триває, як правило, від декількох хвилин до декількох годин, періодично наростаючи і слабшаючи. Больові відчуття часто іррадіюють в область паху і органів статевої системи. Часом напад болю доповнюється нудотою з блювотою. Пацієнт при цьому блідне. Покривається холодним потім, у нього може помітно піднятися температура тіла.
Але больові відчуття - це не єдиний прояв нефроптозу. Часто блукаюча нирка дає про себе знати за допомогою відсутність апетиту, нудотою, відчуттям важкості в надчеревній зоні, проносами або запором.
Згодом можуть утворювати функціональні розлади роботи нервової системи у вигляді збільшення рівня збудливості і неврастенії. Пацієнти стають дратівливими, виявляють недовіру до порад лікарів, помисливість. Хворі швидко втомлюються, скаржаться на часті запаморочення, безсоння та активну серцебиття.
В медицині класифікують три основні стадії розвитку захворювання, а саме:



1 стадія - опущена нирка може прощупуватися через передню стінку очеревини під час вдиху, а на видиху нирка відхиляється в бік підребер'я. В нормальному стані нирка промацується лише у дуже худих людей.




2 стадія - у вертикальному положенні тіла вся нирка виходить з підребер'я, а в положенні лежачи повертається туди. При цьому нирку можна вправити рукою без больових відчуттів.




3 стадія - нирка зовсім виходить з підреберній області незалежно від положення тіла, і може зміститися в зону малого тазу.





Діагностичні заходи


Діагностика блукаючої нирки в першу чергу грунтується на скаргах хворого, даних первинного огляду, обмацуванні нирки, результати проведення лабораторного та інструментального обстеження. При появі підозри на нефроптоз будь обстеження реалізується, як в горизонтальному, так і у вертикальному положенні.
Організація пальпації живота дозволяє встановити рухливість і рівень зміщення нирки. Контроль і вимірювання артеріального тиску у хворих нефроптозом показує підвищення тиску при зміні положення з горизонтального на вертикальне. При проведенні аналізів сечі діагностується протеїнурія, бактеріурія, підвищення концентрації еритроцитів і лейкоцитів.
Що означає термін блукаюча нирка, діагностика і лікування патології

Ультразвукове обстеження нирок допомагає встановити місце розташування нирки, зміна її місця розташування в залежності від положення тіла. УЗД допомагає діагностувати процес запалення тканини нирки.
Екскреторна урографія дає можливість виявити рівень патологічного опущення органу по відношенню до розташування поперекових хребців, а також ротацію нирки. Оглядова урографія вважається неінформативні.
Ниркова ангіографія передбачає оцінку стану артерії нирки і норми венозного відтоку. Динамічне радіоізотопне обстеження потрібно для діагностики порушення пасажу сечі в нирці і роботи органу в цілому. Альтернативними методами дослідження вважаються рентгенографія, комп'ютерна томографія і МРТ нирок.
Різноманітні обстеження органів шлунково-кишкового тракту потрібні з метою діагностики зсуву інших внутрішніх органів, особливо при розвитку двостороннього нефроптозу.


Лікування патології


Лікування блукаючої нирки включається в себе і консервативні та хірургічні методи. На перших стадіях розвитку патології при відсутності різких больових відчуттів та за уязика відсутності ускладнень захворювання піддається лікуванню консервативними способами. До консервативного лікування відноситься ортопедія - носіння спеціального бандажа. Існує велика кількість різноманітних бандажів, корсетів і поясів, але вони повинні виготовлятися персонально для конкретного пацієнта. Протипоказанням організації ортопедичної терапії є нирка, яка зафіксована на новому місці спайковим процесом.
Що означає термін блукаюча нирка, діагностика і лікування патології








Також на першій стадії розвитку патології блукаючої нирки корисно санаторно-курортне лікування, проведення масажу живота, лікувальної гімнастики, передбачає зміцнення м'язів спини і преса, що забезпечує нормалізацію внутрішньочеревного тиску і обмежує зсув нирки вниз.
Неможливо відновити місце розташування нирки за допомогою медикаментів. Але вони допомагають в лікуванні ускладнень процесу, наприклад, пієлонефриту, гіпертензії нирок. Як правило, застосовуються знеболюючі, спазмолітичні та протизапальні лікарські препарати. Одночасно потрібно обмежити фізичні навантаження.
Якщо нефроптозу виник унаслідок сильного схуднення пацієнта, то для нього потрібна організація правильного достатнього харчування з метою набору втраченої маси тіла.
Крім усього іншого, з метою лікування патології використовується комплекс фізичних вправ для зміцнення м'язів преса.
Якщо консервативна терапія не дала жодних результатів, показано оперативне втручання для фіксації нирки - нефропексии. Під час проведення операції лікар повертає нирку на її місце і потім закріплює її там. Зараз найбільш популярним методом вважається нефропексия за допомогою лапароскопії, коли операція реалізується за допомогою проколів черевної порожнини, і хірург застосовує спеціальні прилади і цифрову камеру.
Додати коментар