Як розвивається і лікується туберкульоз нирок у дітей

Туберкульоз нирок у дітей - це досить суперечливе захворювання. Деякі лікарі вважають, що дитячий туберкульоз нирок розвивається досить рідко, а деякі фахівці, навпаки, дотримуються думки, що патологія однаково часто вражає як дітей, так і дорослих.
Як розвивається і лікується туберкульоз нирок у дітей

За допомогою досліджень було встановлено, що нирковий туберкульоз формується гематогенно і інфікує відразу обидві нирки. Проникнення туберкульозних паличок у нирки відбувається під час первинної генералізації патологічного процесу, коли заражаються легені, кістки, кишечник, гортань, плевра і лімфатичні вузли.
Для виникнення патології одного проникнення в нирку туберкульозних мікроорганізмів виявляється недостатнім. Лише при конкретному алергічному стані ниркової паренхіми і високої чутливості рецепторів в ній розпочинається формування туберкульозного процесу.
Нирка може вражатися туберкульозними паличками в будь-якому місці, але поширення патології починається від коркової частини у напрямку до балії і чашок. Після цього патологія направляється до сечоводу і пошкоджує сечовий міхур.


Симптоматика захворювання


Основні прояви, які свідчать про розвиток туберкульозу нирок у дитини - це тупі болі в поперековій зоні, загальна слабкість, тривале збільшення температури.
Частіше ознаки туберкульозу нирок носять прихований характер. Головним симптомом, що допомагає підтвердити ураження нирок, є клінічна діагностика збудника в аналізах сечі дитини.
Як розвивається і лікується туберкульоз нирок у дітей

В нирки туберкульозні мікробактерії проникають гематогенним шляхом, тобто через кров. Це і є відповідь на питання про те, як передається туберкульоз нирок. Спочатку уражаються мозкові шари органу - формуються каверни, вогнища розпаду, а також виразково-некротичні ознаки ураження. Згодом процес зачіпає чашечки і балії нирок, сечовий міхур, канал сечовипускання і сечоводи, тому частим ознакою, що свідчить про розвиток туберкульозу в нирці, стає утворення великої кількості рубців - це результат загоєння уражень.
Іноді бактерії не знищуються і зберігаються в тканинах, але, не проявляючи ніякої активності. Навіть при найменшому погіршенні роботи імунітету дитини збудники патології можуть перейти в активний стан, що провокує рецидив туберкульозу. До такого ж результату призводить інфекційне ураження, виснаження організму, переохолодження, хвороби сечовивідних каналів.
Прояв симптоматики, при якій лікар починає підозрювати наявність захворювання, співвідноситься з формою і етапом розвитку ниркового ураження. Клінічні ознаки туберкульозу дають про себе знати лише після латентного періоду, у зв'язку з чим, на початку розвитку патології скарги повністю відсутні. У дітей латентний період скорочується.


Діагностування захворювання


Важливу роль у процесі діагностики туберкульозу нирок у дитячому організмі відіграє правильно зібрані лікарем дані про розвиток та перебігу захворювання. У зв'язку з тим, що туберкульоз нирок - це ознака інфікування всього організму, тому дуже важливо встановити наявність контактів дитини в минулому або сьогоденні з пацієнтами, що страждають на туберкульоз кісток, легень, плеври, лімфатичних вузлів, шкірного покриву, статевих органів, тонкого кишечника і т.д.
Тривала піурія - виділення разом з сечею гнійної маси - повинна насторожити лікаря в першу чергу по відношенню до діагностики ниркового туберкульозу, особливо, якщо в історії хвороби присутній туберкульозне ураження інших систем і органів організму.
Діагностика туберкульозу нирок у дитини - це дуже складний процес з причини труднощів, пов'язаних з проведенням урологічного обстеження дітей у ранньому віці. Потрібно приділяти належну увагу таким проявам, як субфебрильные показники температурного режиму, які не знижуються довгий час, загальне ослаблення організму, швидке стомлення, відсутність апетиту і різке зниження ваги, тупі ниючі болі в поперековій зоні. Бактеріологічне обстеження аналізів сечі з діагностикою присутності туберкульозних мікробактерій підтверджує передбачуваний діагноз ниркового туберкульозу.
Правильна оцінка скарг з боку дитини допомагає швидше і правильніше поставити діагноз. Важливо звертати особливу увагу на процес дизурії, яка також може доповнюватися ниючим болем у поперековій ділянці, над лоном. Часто такий біль може віддавати в нижні кінцівки або в геніталії.


Лікувальний процес захворювання


Лікування ниркового туберкульозу у дітей практично нічим не відрізняється від процесу лікування даної патології у дорослої людини і складається з двох груп заходів - етіотропних і патогенетичних.
Після початку використання в лікуванні заражених туберкульозом нирок дітей специфічних хіміопрепаратів проти туберкульозу зникла необхідність організації хірургічного видалення нирки при будь-яких формах туберкульозу.







В даний час при проведенні комплексної терапії ниркового туберкульозу у дітей тільки у 20% випадків проводиться хірургічне втручання.
Процес лікування туберкульозу нирок має ґрунтуватися на основних принципах протитуберкульозного лікування незалежно від місця ураження та віку пацієнта. Лікування необхідно проводити безперервно відповідно з типом патології.
Обов'язковим компонентом лікування стає прийом протитуберкульозних лікарських засобів при об'єднанні їх з загальнозміцнюючою режимом дня, прийомом вітамінної та організацією правильного харчування.
Специфічне антибактеріальне лікування туберкульозу нирки організується у відповідності з загальними правилами лікування. Для вибору відповідної дози того або іншого препарату потрібне проведення попереднього обстеження функціонування нирки. Геморенальная проба є важливим діагностичним критерієм виявлення здатності нирки до нормального функціонування.
Функціональні здатності системи сечовиділення у дітей при розвитку туберкульозу часто передбачає реалізацію індивідуального підходу лікаря до розробки терапії протитуберкульозними медикаментами.
Додати коментар