Кавернозний туберкульоз нирок: симптоматика та принципи лікування

Серед усіх позалегеневих туберкульозних уражень саме туберкульоз нирок слід вважати найпоширенішою формою хвороби. Спочатку при розвитку туберкульозу нирок формується пошкодження коркового шару. Подальше прогресування патології доповнюється процесом розпаду тканин, формування каверн і порожнин в паренхімі нирки і порушенням роботи нирок. В особливо важких випадках відзначається поява гнійного розплавлення в тканинах нирки і використанні в інфекції сечоводу, миски, статевих органів і сечового міхура.
Кавернозний туберкульоз нирок: симптоматика та принципи лікування

В урології була прийнята класифікація ниркового туберкульозу з урахуванням клінічних і рентгенологічних особливостей патології. Згідно з нею хвороба підрозділяється на наступні форми:



Туберкульоз паренхіми нирки, який доповнюється появою великої кількості вогнищ в медуллярному і кірковому відділі органу.




Туберкульозний папіліт - викликає пошкодження ниркових сосочків.




Кавернозний туберкульоз нирок - викликає об'єднання вогнищ ураження з инкапсуляцией.




Фіброзно-кавернозний туберкульоз - спричинює облітерацію чашок з подальшим утворенням там гнійних порожнин.




Звапніння нирки - проявляється утворенням патологічних вогнищ з чіткими кордонами з вмістом великої кількості солей кальцію.





Етіологія захворювання


Збудником ниркового туберкульозу є микробактерия туберкульозу, зазвичай дана патологія розвивається у людей, із запущеною легеневої або кісткової формою туберкульозу, через п'ять - десять років після протікання первинної форми.
Інфекція потрапляє в нирки гематогенним шляхом - через кров. Разом з током крові мікробактерії проникають в клубочковый апарат і утворюють там велика кількість туберкульозних вогнищ. При хорошому місцевому і загальному імунітет людини і при невеликих розмірах первинних вогнищ вони піддаються повному зворотному розвитку.







При порушенні гемодинаміки або уродинаміки, при погіршенні роботи імунітету з коркової частини інфекція потрапляє в мозкову речовину, провокуючи запальний процес в ниркових сосочках. Надалі захворювання впливає на всю товщу ниркових пірамід, формується казеозний тканинний розпад, який доповнюється формуванням каверн. Активний розвиток патології призводить до виникнення порожнин в нирці і пионефрозу.


Прояви захворювання


Клінічні ознаки ниркового туберкульозу не викликають патогномонично симптоматики. На перших етапах розвитку захворювання воно може протікати латентно або характеризуватися порушенням загального стану здоров'я - нездужання, стомлюваність, невисока температура і прогресуючий перебіг.
Кавернозний туберкульоз нирок: симптоматика та принципи лікування

Деструктивні відхилення роботи нирок доповнюються безболісної тотальної гематурією, спровокованої ерозійними процесами в судинах при утворенні виразок на ниркових сосочках. Кровотеча часто перетворюється в пиурию, яка говорить про початок процесу пієлонефриту або пієлітах.


Лікування захворювання


Лікування ниркового туберкульозу може проводити комбінованої або лікарською терапією. Лікарський лікування полягає в прийомі специфічних протитуберкульозних медикаментів протягом 6 - 12 місяців.
Проведення специфічної хіміотерапії доповнюється прийомом НВПС, ангіопротекторів, які допоможуть попередити формування зморщування тканини нирки. Важливо пам'ятати, що тривала терапія протитуберкульозними ліками може провокувати сильний дисбактеріоз, реакції гіперчутливості. Внаслідок порушення відходження сечі з нирки необхідна установка спеціального стента або організація нефростомії. При локальної деструкції в нирках консервативне лікування проводиться за допомогою санації вогнища ураження.
Додати коментар