Що таке діабетична нефропатія нирок, її діагностика та лікування

Зміст статті

Фактори ризику розвитку патології



Симптоми патології



Діагностика патології



Лікування патології



Діабетична нефропатія нирок - це двостороння патологія нирок, яка провокує погіршення їх роботи і розвивається у зв'язку з впливом на орган різноманітних пошкоджуючих факторів, що формуються в процесі зараження цукровий діабет. Нефропатія вважається серйозним ускладненням цукрового діабету, що визначає прогнози основної хвороби.
Що таке діабетична нефропатія нирок, її діагностика та лікування

Першими симптомами розвитку нефропатії стає велика втрата білка, який виходить з організму разом з сечею. Він з легкістю долає пошкоджені фільтри. Поступове прогресування такого процеси з часом помітно погіршує можливість нирок вчасно виводити з організму шлаки, провокуючи тим самим розвиток гострої недостатності нирок.
Ще одним яскраво вираженим симптомом нефропатії стає підвищення артеріального тиску. Найчастіше нефропатія особливо небезпечне із-за можливості впливу на судини, що живлять головний мозок і інші органи.


Фактори ризику розвитку патології


До основних факторів ризику ураження організму діабетичною нефропатією відносяться:



Зайва вага.




Куріння.




Тривалий перебіг цукрового діабету.




Артеріальна гіпертензія.




Непостійний контроль концентрації цукру в крові.



При усуненні всіх перерахованих факторів з'являється можливість уповільнення розвитку нефропатії.


Симптоми патології


Діабетична нефропатія зазвичай прогресує дуже повільно, а симптоми нефропатії нирок в першу чергу залежать від стадії її розвитку. Існують наступні стадії:



Асимптоматична - при цьому відсутні клінічні симптоми патології, але про початок процесу порушення роботи тканини нирки каже підвищення швидкості фільтрації в клубочках. Також відбувається посилення кровотоку в нирках і розвивається гіпертрофія нирок.




Початкові зміни структури органу - при цьому формуються перші зміни будови клубочків нирок - товщають стінки капілярів і т.п. також зберігається підвищений кровообіг у нирках і збільшується фільтрація в клубочках.




Пренефротическая стадія - зміст мікроальбуміну починає перевищувати нормальні показники, але ще не досягає рівня протеїнурії, кровообіг та фільтрація в клубочках нормалізуються або трохи підвищені. Часом відбувається різке підвищення показників артеріального тиску.




Нефротичний стадія - при цьому постійно діагностується наявність білка в сечі. Часом з'являється кров у сечі. Відбувається зниження ниркового кровообігу та швидкість фільтрації в клубочках. Підвищений артеріальний тиск практично не знижується і набуває стійкий характер. Починається формування набряків, розвивається недокрів'я, збільшується швидкість осідання еритроцитів.




Нефросклеротическая стадія - різко погіршується концентраційна і фільтраційна функція в нирках, а це провокує яскраво виражене підвищення концентрації сечовини і креатиніну в крові. Одночасно знижується концентрація білка в крові тому з'являються сильні набряки. При аналізах сечі в ній виявляється кров і білок, а недокрів'я набуває виражений характер. Артеріальний тиск не знижується і досягає високих показників. На цьому етапі розвитку діабетичної нефропатії, незважаючи на високу концентрацію в крові глюкози, наявність цукру в сечі не виявляється. Також при даній стадії розвитку патології відбувається зменшення швидкості процесу деградації для ендогенного інсуліну, крім того інсулін перестає вимиватися з організму разом з сечею, тому потреба організму в екзогенному введенні інсуліну зменшується. Цей етап закінчується формування хронічної форми недостатності нирок.





Діагностика патології


Що таке діабетична нефропатія нирок, її діагностика та лікування
В ідеалі діагностика нефропатії повинна проводитися на ранніх стадіях її розвитку. Раннє виявлення захворювання передбачає організацію спостереження за вмістом мікроальбуміну в сечі. У нормальному стані в сечі концентрація мікроальбуміну не перевищує 30 мг на добу. Перевищення цих показників свідчить про початок розвитку патології. Якщо висока концентрація мікроальбуміну відзначається постійно, то можна говорити про швидкому прогресуванні діабетичної нефропатії.
Ще одним проявом патології вважається діагностика фільтрації нирок, тобто проводиться визначення концентрації креатиніну в добовій сечі.
На пізніх етапах розвитку діабетичної нефропатії діагностика не викликає ніяких складнощів і передбачає виявлення таких відхилень:



Наявність білка в сечі.




Зменшення швидкості фільтрації в ниркових клубочках.




Підвищення концентрації креатиніну і сечовини в струмі крові.




Підвищення артеріального тиску.




Формування нефротичного синдрому, який доповнюється сильне протеїнурією, набряком і зниженням вмісту білка у крові.





Лікування патології


Перехід від профілактичного впливу до лікування повинен здійснюватися в процесі формування в організмі пренефротической стадії.







Для цього реалізуються такі заходи:



Дієтичне харчування, що полягає в обмеженні вживання тваринних білків.




Коригування дисліпідемії.




Інгібітори АПФ.



Лікування нефропатії бруньок на 4 стадії розвитку полягає в :



Організації низкобелкового харчування.




Відмова від споживання солі.




Інгібітори АПФ.




Організація харчування, що припускає низьку концентрацію жирів, прийом лікарських препаратів, які дозволяють відновити обмін ліпідів в організмі та ліпідний спектр крові.



Що таке діабетична нефропатія нирок, її діагностика та лікування
Із-за розвитку ризику виникнення гіпоглікемії, тобто зменшення концентрації глюкози в крові, на 4 стадії діабетичної нефропатії необхідно більше уваги приділяти контролю вмісту в крові глюкози, тому часто потрібно відязикатися від компенсації глюкози крові з причини високого ризику виникнення гіпоглікемії.
П'ята стадія характеризується необхідністю проведення перерахованих заходів плюс додаткових способів лікування, а саме:



Відновлення нормальної концентрації гемоглобіну в крові.




Профілактики розвитку остеопорозу.




Постановка питання про проведення гемодіалізу або пересадки донорського органу.



У будь-якій ситуації остаточне рішення про методи лікування повинен приймати тільки фахівець.
Додати коментар