Як виявляється інфаркт нирки, причини виникнення та правильне лікування

Зміст статті

Різновиди інфаркту нирки



Причини інфаркту нирки



Симптоми ураження



Діагностика захворювання



Лікування ураження


Інфаркт нирки - це часткове пошкодження, проявляється некрозом тканин у зоні однієї або обох нирок, яке розвивається через тромбозу судин в тканинах нирки. Обширність інфаркту та місце ураження співвідноситься з розміром пошкоджених судин і місцем їх локалізації.
Як виявляється інфаркт нирки, причини виникнення та правильне лікування

Як правило, вогнище ураження розташовується в ділянці кіркового шару, але іноді порушується і мозковий шар. При цьому робота хворий нирки помітно погіршується. Особливим варіантом захворювання є сечокислий інфаркт нирки, що проявляється у новонароджених.


Різновиди інфаркту нирки


Ішемічний або білий інфаркт нирки розвивається внаслідок повної зупинки надходження артеріальної крові до нирки. Зазвичай така форма патології розвивається в зоні з однією системою припливу крові, в якій колатеральний кровообіг практично не розвинене. Внаслідок непорушеного відтоку венозної крові з ураженої тканини і внаслідок спазму на дистальній області після завершення кровообігу спостерігається збліднення ураженої ділянки. Ішемічний інфаркт нирки - це ділянка, яка різко відмежований від довколишніх тканин, має біло-жовтий відтінок і не має чіткої структури.
Сечокислий інфаркт нирок у новонароджених являє собою поразка, яка розвивається вже в перші дні життя з-за надлишкового відкладення кристалів сечової кислоти в зоні канальців нирок, посиленим виділенням кристалів сечової кислоти разом з сечею, відкладенням солі цегляного відтінку на пелюшках дитини. Як правило, такий процес реалізується внаслідок несподіваного розпаду клітин з одночасним виділенням безлічі пуринів, з яких згодом і виходить сечова кислота.
Як виявляється інфаркт нирки, причини виникнення та правильне лікування

Таке ураження нирок вважається оборотним і сечова кислота за кілька днів виводиться з організму, не представляючи серйозної небезпеки для стану здоров'я дитини. Для полегшення стану потрібно збільшити споживання рідини з метою активного розчинення сечових солей.


Причини інфаркту нирки


Захворювання може початися через формування тромбозу в артеріях або артеріальної емболії.
Інфаркт нирки частіше стає ускладненням інших патологій, таких як:



ендокардит інфекційної природи;




миготлива аритмія;




вади роботи серця;




інфаркт в міокарді;




атеросклероз;




вузликовий періартеріїт.



Інфаркт нирки може проявлятися у пацієнтів, які постраждали від висхідного тромбозу в аорті або після перенесеної хірургічної операції на артерії нирки. Також інфаркт нирки може спровокувати ниркова артеріографія. Підсумком інфаркту нирки стає розвиток нефросклероза і погіршення функціонування нирки.


Симптоми ураження


Клінічні симптоми інфаркту нирки співвідносяться з просторістю некротичної області в тканині нирки. При малому ураженні тканини нирки симптоматика може бути відсутнім. Великі поразки говорять про себе за допомогою різких, яскраво виражених болів в поперековій області, виявлені у сечі кров'яних згустків. Також в деяких випадках знижується діурез.
На другий - третій день від початку розвитку патології у людини піднімається температура, виявляється артеріальна гіпертензія внаслідок ішемії тканин, які оточують некротичну область. Все це супроводжується розвитком нудоти з блювотою.
При формуванні сечокислого інфаркту відзначається помутніння сечі і зміна її відтінку, вона стає коричневою. На пелюшках дитини залишаються характерні сліди червонувато-коричневого відтінку. Такй же осад утворюється поруч з сечовипускальним отвором. При проведенні аналізів сечі в ній виявляється висока концентрація уратів, а саме натрієві і амонієвих солей сечової кислоти.
До основних проявів патології належать наступні:



гостра несподівана біль в області попереку;




нудота з блюванням, розвиваються одночасно з больовими відчуттями;




підвищення показників тиску;




порушення серцебиття;




присутність крові в сечі, зменшення обсягів сечі або тривала затримка сечовипускання;




небажання вживання їжі;




підвищення температури тіла.



При невеликій зоні ураження серйозних клінічних проявів не буває.


Діагностика захворювання


В аналізах крові зазвичай виявляють підвищення концентрації лейкоцитів, а в сечі виявляється білок і домішки крові, і тільки зрідка забарвлення сечі кров'ю буває помітно.
Як виявляється інфаркт нирки, причини виникнення та правильне лікування
Для постановки точного діагнозу лікаря потрібно проведення інструментального обстеження нирок, тому що жоден з симптомів ураження не дає можливість поставити точний діагноз інфаркту нирки.
В перші два тижні після важкого інфаркту функціонування пошкодженої нирки помітно погіршене. Дане погіршення виявляється за допомогою внутрішньовенної урографії або радіоізотопного обстеження, так як нирка не в змозі з прийнятною швидкістю виводити з організму контрастні речовини і радіоактивні препарати, що застосовуються для проведення радионуклеидных обстежень.
Погіршення роботи нирок крім інфаркту може бути спровоковано іншими хворобами, тому для виявлення точної причини потрібна організація ультразвукового обстеження або ретроградної урографії. Самий перевірений спосіб уточнення попереднього діагнозу та отримання точної інформації і характер сформованих порушень - це проведення аретриографии судин нирок, коли в артерію нирки вводиться контрастна речовина. Але дана різновид обстеження застосовується тільки у разі можливості усунення перешкоди для струму крові.







Відновлення роботи нирок оцінюється завдяки організації внутрішньовенної урографії або радіоізотопного обстеження, які повторюються через один місяць.


Лікування ураження


При розвитку інфаркту нирки хворому необхідний суворий постільний режим. З метою запобігання повторної закупорки артерій нирки і подальшого утворення тромбів призначається прийом антикоагулянтів, тобто речовин, що сприяють зменшенню згортання крові.
Як виявляється інфаркт нирки, причини виникнення та правильне лікування
У перші три години від початку ураження необхідно застосування тромболітичних лікарських препаратів, які дозволяють розчинити тромб, закупорив ділянку в артерії нирки. Для подальшого відновлення нормального кровообігу в нирці іноді може знадобитися організація балонної ангіопластики - через артерії на стегні лікар вводить спеціальний катетер з балончиком. Далі під рентгенологічним контролем катетер просувається в закупорену артерію нирки.
Після того, як лікар переконався у правильному розташуванні пристрою, він починає роздувати балончик, усуваючи, таким чином, тромб. Подібні маніпуляції реалізуються в перші години від початку захворювання для запобігання утворення некрозу тканини нирки. Завдяки цьому залишається висока йязицірність відновлення нормальної роботи нирки.
Лікування сечокислого інфаркту нирок, як не дивно, не проводиться. У новонароджених дану форму патології відносять до перехідним станам і вважають варіантом нормального фізіологічного розвитку. При цьому дитині показано рясне пиття з метою збільшення діурезу, що сприяє активізації процесів вимивання з нирок кристалів солей сечової кислоти. При організації таких маніпуляцій і дотримання рекомендацій лікаря симптоматика сечокислого інфаркту нирок поступово відступає і вже повністю проходить через десять - п'ятнадцять днів. Не варто намагатися займатися самолікуванням.
Додати коментар