Аплазія нирки, її симптоми, причини та необхідність лікування

Зміст статті

Причини розвитку захворювання



Симптоми аномалії



Діагностика захворювання



Лікування аномалії


Аплазія нирки - це анатомічна аномалія, коли нирка являє собою недорозвинутий зародок, у якого відсутня нормальна структура. При розвитку аплазії нирки її роботу виконує парний орган, для якого характерна гіпертрофія з-за реалізації додаткової компенсаторної функції.
В медицині класифікують дві форми аплазії - мала і велика.
При великій формі брунька виглядає, як грудочка фибролипоматозной тканини з кістами невеликого розміру. При цьому нефрони не виявляються, а також немає изолатерального сечоводу.
Аплазія нирки, її симптоми, причини та необхідність лікування

Мала форма аплазії характеризується присутністю фиброкистозной маси з деякої кількості нормально працюючих нефронів. Сечовід при цьому сильно стоншений, має гирлом, але найчастіше він не доходить до паренхіми нирки і сліпо закінчується.
Аплазированный орган не має правильно сформованої ніжки і балії. Дана патологія зустрічається у 1 з 700 новонароджених, частіше у хлопчиків.


Причини розвитку захворювання


Аплазія формується в ситуації, коли канал метанефроса не може дорости до метанефрогенной бластемы. Незважаючи на це, сечовід може залишатися нормальним, бути укороченим або відсутніми взагалі. Повна відсутність сечоводу у представників чоловічої статі поєднується з відсутністю сім'явивідної каналу, кістами на насіннєвому бульбашці, відсутністю або зменшенням яєчка і т.п.
Підтвердженими допомогою статистичних даних і клінічно встановленими можна вважати наступні етіологічні фактори:



Спадкова схильність.




Інфекційні патології у жінок, виявлені в перші три місяці виношування дитини - грип або краснуха.




Іонізуюче опромінення жінки в положенні.




Безконтрольне споживання протизаплідних гормональних препаратів.




Цукровий діабет при вагітності.




Алкоголізм.




Сифіліс та інші венеричні патології.





Симптоми аномалії


У представниць жіночої статі таке відхилення у розвитку може об'єднуватися з зменшенням розмірів матки, неповноцінним формуванням піхви. При розвитку такої аномалії практично завжди відзначається компенсаторне збільшення розмірів другої нирки, а двостороння аплазія є патологією, несумісною з життям.
Аплазія правої нирки вважається сприятливою аномалією і при нормальній роботі другої здорової нирки може ніяк не виявлятися себе за допомогою клінічної симптоматики протягом усього життя людини.
Аплазія нирки, її симптоми, причини та необхідність лікування

Найчастіше аплазія в правій нирці визначається випадково під час проведення комплексної діагностики з приводу іншої хвороби. В рідкісних випадках вона виявляється в якості можливої причини стійкої гіпертензії. Тільки одна третина всіх пацієнтів з недорозвиненим органом перебувають на обліку у нефролога. Клінічні ознаки є неспецифичными, що пояснює рідкісне виявлення даної аномалії. До ознак, що побічно свідчить про можливості недорозвинення однієї з нирок можна віднести періодично виникають у людини скарги на біль тягнучого характеру внизу живота, в зоні попереку. Біль пов'язана зі збільшенням кількості зародковій фіброзної тканини, а також з защемленням нервів. Ще однією ознакою може стати стійка гіпертензія, що не піддається виправленню звичної терапією.
Аплазія лівої нирки також зустрічається відносно рідко, тільки у 5 - 7 % пацієнтів з патологіями розвитку органів сечовидільної системи. Така аплазія часто об'єднується з неповноцінним розвитком структур розташованих поблизу органів, наприклад, з патологіями будови сечового міхура. Аплазія лівої нирки частіше вражає і виявляється у представників чоловічої статі і доповнюється неповноцінним розвитком статевих органів і легенів. У чоловіків патологія визначається одночасно з недорозвиненням передміхурової залози, сім'явивідного каналу і яєчка. У жінок патологія визначається одночасно з недорозвиненням придатків матки, сечоводу, зменшенням внутрішніх перегородок матки, подвоєнням піхви і т.д.
У недорозвиненою нирки відсутній ніжка і балія, тому вона не здатна нормально працювати і виділяти сечу.
Аплазія лівої або правої нирки в медичній практиці іменується солитарной або по-іншому єдиною, що має на увазі лише ту нирку, яка здатна повноцінно виконувати свої функції і компенсувати роботу ураженої.
Недорозвинення лівої нирки діагностується абсолютно випадково, тому що не проявляє себе яскравими клінічними симптомами. Тільки зміни функціонування органу, біль в ураженій нирці можуть свідчити і необхідності проведення урологічного дослідження. Права нирка, яка бере на себе роботу лівої недорозвиненою, як правило, збільшується в розмірах, має кісти, але частіше характеризується нормальною будовою, структурою і здатна повністю відповідати за гомеостаз.


Діагностика захворювання


Аплазія нирки необхідно відрізняти від функціонуючого органу, гіпоплазії нирки, агенезії. Ретроградна пієлографія або аортографія дає можливість відрізнити аплазированную нирку від втратила можливість нормально працювати через пієлонефриту, туберкульозу або інших патологічних процесів.
Що стосується агенезії нирки, то для неї характерно повна відсутність закладки паренхіми нирки. При цьому сечовий апарат з боку ураженого органу також не розвивається - відсутня сечовід або він може бути представлений у вигляді фіброзного тяжа, який сліпо закінчується. У такій ситуації диференціальна діагностика проводиться за допомогою цистоскопія, яка дозволяє при аплазії нирки встановити наявність гирла відповідного ураженій нирці сечоводу.
Аплазія нирки, її симптоми, причини та необхідність лікування








Гіпоплазія нирки відрізняється від аплазії нирки при встановленні наявності в органі нормально функціонуючої паренхіми, але меншого обсягу, сечоводу нормальної довжини, а також візуалізації в процесі аортографії судинної ніжки.


Лікування аномалії


Аплазія правої нирки зазвичай не вимагає проведення спеціального лікування. Для підтримки нормального стану здоров'я потрібно дотримання спеціальної дієти, яка зменшує навантаження на здорову нирку, що виконує подвійну роботу. При розвитку стійкої гіпертензії показаний прийом щадних діуретиків. Аплазія правої нирки має позитивні прогнози і, як правило, люди з даною патологією ведуть повноцінне життя.
Аплазія лівої нирки у дітей або у дорослих також не вимагає особливого лікування, за винятком заходів профілактики з метою зменшення ризику ураження організму бактеріальною інфекцією у єдиної функціонуючої нирки. Підтримка роботи імунітету, правильне харчування, попередження зараження вірусними та інфекційними захворюваннями допоможуть забезпечити повноцінну життєдіяльність хворого з тільки однієї працюючої ниркою.
Лікувальні маніпуляції при розвитку аплазії нирки показані тільки в трьох ситуаціях:



Сильно виражена біль в зоні нирки.




Розвиток нефрогенної форми гіпертензії.




Рефлюкс в недорозвинений сечовід.



Лікування передбачає видалення нирки разом з сечоводом.
Додати коментар