Принципи лікування і діагностики кальцинозу нирок

Зміст статті

Патогенез захворювання



Симптоматика і клінічна картина



Діагностика



Лікування


Кальциноз нирок - це дифузне відкладення солей кальцію в тканині нирок, що супроводжується розростанням сполучної тканини, запальним процесом і нирковою недостатністю.


Патогенез захворювання


Розрізняють два види кальцинозу нирок:



первинний (розвиток патологічного процесу в раніше здорової тканини нирок);




вторинний (поразка вже некротизованої тканини).



Принципи лікування і діагностики кальцинозу нирок
Первинний нефрокальциноз (нефро - нирка; кальциноз - відкладення солей кальцію) розвивається внаслідок порушення фосфату-кальцієвого обміну. Кальциноз нирок може гратися внаслідок вроджених або набутих захворювань нирок, при яких порушується основна робота канальців (різного роду туболопатии).
Найбільш часто такого роду патологія зустрічається при гіпервітамінозі вітаміну D, остеопорозі, цистанозе і гіперпаратиреозі.
Вторинний нефрокальциноз розвивається при ішемічному некрозі, склерозі нирок, отруєнні солями ртуті, вживанні амфотерицину В і этакриновых діуретиків. Також розвитку вторинного кальцинозу сприяє порушення кислотно-лужної рівноваги.
Велика кількість надходження до нирок кальцію накопичується в клітинах ниркового епітелію. Коли певну кількість цієї речовини перевищено, наступає дистрофія клітин і в цей період кальцій починає переміщатися в просвіт канальців або інтерстиціальний простір. Утворилися циліндри заступають просвіт канальців, тим самим сприяючи розвитку атрофії та дилатації. Такий процес надалі супроводжується розвитком склерозу нирок або камнеобразованием.
При первинному нефрокальцинозе кальцій в першу чергу відкладається в проксимальному відділі нефрону. При подальшому розвитку хвороби він може відкладатися в дистальному відділі і клубочках. А ось при вторинному нефрокальцинозе кальцій відкладається одночасно у всіх відділах нефрона.


Симптоматика і клінічна картина


У більшості випадків при нефрокальцинозе хворі скаржаться на загальне нездужання, слабкість, швидку втомлюваність, свербіж, біль у суглобах, часті запори, судомні напади та психічні порушення.
Принципи лікування і діагностики кальцинозу нирок

Під час огляду пацієнта та оцінки результатів обстеження лікар може виявити різного роду зміни:



вкорочення тривалості систоли на ЕКГ;




поліурію, изостенурию, полідипсію;




болі в поперековій ділянці під час пальпації;




сечокам'яну хворобу;




протеїнурію;




набряки кінцівок;




артеріальну гіпертензію;




ниркову недостатність.





Діагностика


Діагностика кальцинозу нирок здійснюється, насамперед, з огляду і розпитування пацієнта. Для уточнення поставленого діагнозу пацієнту потрібно здати необхідні аналізи і пройти рентгенівське обстеження.

Це важливо! На ранній стадії розвитку нефрокальцинозу точний діагноз ставлять на підставі взятої пункційної біопсії нирки. Біопсія нирки - це найбільш раціональний метод діагностики, що дозволяє об'єктивно оцінити ступінь розвитку патології, вибрати правильний метод лікування і уникнути побічних ефектів.

Принципи лікування і діагностики кальцинозу нирок
На запущених стадіях локалізацію нагромаджується кальцію можна виявити з допомогою оглядової рентгенографії нирок. Встановлений діагноз ґрунтується на таких ознаках:



наявність кальцієвої солі в паренхімі;




дифузне внутрипочечное поширення кальцію.



Для уточнення причини розвитку даної патології призначається біохімічний аналіз сечі і крові. З допомогою цих аналізів визначається наявність кальцію і фосфору, паратгормону в крові, активність лужної фосфатази, виділення оксипроліну з сечею і кислотно-лужної рівноваги.


Лікування


Лікування кальцинозу нирок в першу чергу, повинно бути спрямоване на усунення причини порушення фосфато-кальцієвого обміну в організмі людей.







На більш ранніх стадіях захворювання, лікування може обійтися всього лише правильно скоригованими раціоном з обмеженою кількістю кальцію і вживанням вітаміну Ст.
Принципи лікування і діагностики кальцинозу нирок
Провідну роль у розвитку кальцинозу нирок відіграє порушення балансу кальцію і магнію. Тому для нормалізації процесу засвоєння цих речовин, фахівці призначають введення розчину сульфату натрію і магнію.
На самих важких стадіях хвороби проводять гемодіаліз або пересадку нирки. Гемодіаліз - це позаниркового очищення крові, яке є эфферентным методом екстракорпоральної детоксикації організму.
При важкій формі зневоднення показано вливання розчинів бікарбонату або цитрату натрію, а при алкалозі - розчину амонію.
Прогноз залежить від стадії захворювання, методів лікування. Найчастіше, на самому початку захворювання, при ефективному лікуванні, стан хворого поліпшується, а функціональний стан нирок відновлюється. При прогресуванні кальцинозу нирок можливі важкі ускладнення і розвиток уремії.
Додати коментар