Чим небезпечний удар по нирках: яке лікування вжити

Удар по нирках може викликати найлегше їх пошкодження - це удар, який проявляється в ситуації, коли удар був нанесений в поперекову область, мало місце падіння людини на ноги або на спину, коли при приземленні відбувається короткочасне збільшення внутрибрюшинного тиску через перенапруження м'язів преса.
Чим небезпечний удар по нирках: яке лікування вжити

Після отримання удару пацієнт, як правило, скаржиться на больові відчуття в зоні попереку, а загальний стан здоров'я ніяк не погіршується. Може виявлятися домішка крові в сечі.

Це важливо!
З метою встановлення тяжкості травми проводиться огляд пацієнта лікарем. Такі патології найчастіше не вимагають проведення оперативного втручання.



Механізм пошкодження


Механізм травмування нирки може бути різним. Він залежить від напрямку удару і від його сили, від анатомічної локалізації органу, від його топографічного співвідношення з 11 і 12 за рахунком ребрами, з хребтом. Також на тяжкість ушкодження впливають фізичні характеристики нирки, мускулатура людини, наявність підшкірної жирової прошарку, ступінь заповнення кишечника, показники внутрішньочеревного тиску.
При прямій травмі нирки, а саме при ударі поперековій області, падінні на тверду поверхню, сильне здавлювання, або при непрямому ураженні - падіння з великої висоти, забої тіла або стрибки, може відбутися розрив нирки. Одночасне вплив відразу декількох травмуючих факторів може спровокувати здавлювання органу між ребрами або поперечними відростками хребців в зоні попереку, збільшення тиску рідини в нирці.
Якщо в нирці перед отриманням травми вже були діагностовані патологічні зміни, то орган може піддаватися травмування навіть при несильних ударів. При цьому відбувається миязицільний розрив нирки, обумовлені травмою області попереку або живота.


Що буває після забиття нирок


При сильно забитті сечових органів наслідки удару по нирках можуть бути досить важкими. Найчастіше виявляються такі ознаки: яскраво виражена біль, кровотеча, часті позиви до сечовипускання, виділення сечі в прилеглі органи, порушення роботи прилеглих органів. Перераховані симптоми можуть спровокувати виникнення ранніх або пізніх ускладнень.

Це важливо!
Клінічні ознаки травми нирок різноманітні і співвідносяться з різновидом і ступенем тяжкості отриманого удару. В першу чергу після травмування проявляється тріада симптомів - це припухлість в області попереку, больові відчуття в цій області і виділення крові разом з сечею.

Болить нирка після удару в 95% випадків при ізольованому пошкодженні завжди пацієнти скаржаться на біль при поєднаному травмуванні. Біль розвивається через пошкодження органів і тканин поруч з брунькою, з-за розтягування фіброзної капсули, ішемії ниркової паренхіми, сильного тиску на очеревину збільшується гематомою, через закупорки сечовивідних каналів кров'яними згустками.
За характером біль може бути гострою, тупий, віддавати в область паху. Часто супроводжують травму нирки нудота з блюванням, роздратування черевної стінки, здуття живота, збільшення температури тіла стають основними причинами помилок при проведенні діагностики.
Припухлість в зоні попереку або в зоні під ребрами виникає через утворення гематоми або скупчення крові і сечі близько нирки або у клітковині за очеревиною. Припухлість виявляється у 10% випадків. Одночасно деякі фахівці відзначають присутність пухлини в області попереку 43%. Великі гематоми або великі ділянки скупчення крові і сечі можуть розташовуватися від діафрагми і до тазової області, а через два - три тижні вони можуть з'явитися навіть на мошонці або на стегнах.
Найбільш значний і показовий симптом забиття нирок - це виявлення крові в сечі.
Крім перерахованих ознак при травмуванні нирки можуть проявлятися нетипові симптоми, які відіграють важливу роль при постановці діагнозу - це:



дизурія, яка може доходити до повної затримки сечовипускання у зв'язку із закупоркою сечового міхура згустками крові;




біль у нижній частині живота;




ознаки подразнення черевної стінки;




порушення роботи шлунково-кишкового тракту;




симптоми внутрішнього крововиливу;




гарячковий стан, причини виникнення пієлонефриту або нагноєння, спричиненого травмою.



Тяжкість клінічної симптоматики при закритому ураженні нирки дає можливість класифікувати забій на три ступеня тяжкості - це важливо для розробки відповідного лікування.


Як проводиться діагностика і лікування забиття нирок


Лікар встановлює факт пошкодження нирка, грунтуючись на скарги хворого, вивчення анамнезу, наявність клінічних симптомів. Але виявлення різновиди та характеру ураження часто може викликати деякі труднощі і для його реалізації знадобиться детальне урологічне обстеження. Для кожного конкретного випадку в індивідуальному порядку підбираються методи діагностики в залежності від показань.
Чим небезпечний удар по нирках: яке лікування вжити

Більшість фахівців вважають, що лікування удару по нирках у 87% всіх випадків повинно проводитися консервативними методами.
При ізольованій закритою легкої або середньої тяжкості травми нирок зі стабільними гемодинамічними показниками та за уязика відсутності показань до хірургічного втручання лікар приймає рішення обмежитися консервативним лікування і динамічне спостереження потерпілого.

Це важливо!
При легкій травмі органу лікування може полягати лише в проведенні постійного спостереження за пацієнтом.








Консервативна терапія ізольованих травм проводиться за уязика, що загальний стан пацієнта задовільний, відсутня рясна гематурія, немає ознак внутрішньої кровотечі, ознак збільшення гематоми і ознак сечової інфільтрації.
Консервативне лікування передбачає дотримання суворого постільного режиму протягом десяти - п'ятнадцяти діб, контроль за показниками гематокриту та гемодинаміки, профілактичне застосування антибіотичних препаратів, знеболюючих, кровоспинних і запобігають формування грубих рубців медикаментів.
Описане лікування проводиться до моменту припинення виділення крові разом з сечею, і при правильному проведенні воно завершується успіхом у 98% випадків пошкоджень нирки.
Постійне спостереження пацієнта у лікаря дає можливість тримати під контролем процес лікування і при необхідності терміново організувати відкрите хірургічне втручання, тому що може з'явитися ризик двофазного розриву нирки.
Абсолютними показаннями до реалізації хірургічної операції стають: пульсуюча і збільшується в розмірах гематома і нестабільні показники гемодинаміки.
Додати коментар