Причини розвитку уростаза нирок, його прояв та лікування

Зміст статті

Причини і механізм розвитку захворювання



Види уростаза нирок



Прояв симптомів



Діагностика хвороби



Ускладнення та лікування уростаза


Термін уростаз стався з грецької язика перекладається як зупинка сечі. Уростаз - це патологічний стан, при якому відбувається утруднення відтоку сечі з нирок, аж до повного його припинення. Причина порушення може перебувати на різних рівнях сечовидільної системи - від ниркових канальців всередині органу до сечовипускального каналу.


Причини і механізм розвитку захворювання


Причини розвитку уростаза нирок, його прояв та лікування
Всі підстави, що призводять до уростазу, розділені на механічні та динамічні. Механічні фактори порушення відтоку сечі являють собою перешкоди для відтоку в будь-якому відділі сечовидільної системи, до них відносяться:



аномалії розвитку органів сечовидільної системи - в результаті генетичних порушень, ще під час внутрішньоутробного розвитку, відбувається заростання (атрезія) ниркових канальців або сечоводів;




сечокам'яна хвороба - у цьому випадку сформувався камінь перекриває просвіт сечовидільних шляхів, частіше на рівні мисок або сечоводів, що призводить до порушення або припинення відтоку рідини з нирки;




обструкція (закупорка) сечовивідних шляхів пухлиною - злоякісне або доброякісне новоутворення сечоводів, яке росте в просвіт органа, що призводить до порушення відтоку сечі;




здавлення нирок або сечоводів іншими органами малого тазу - уростаз при вагітності є фізіологічним варіантом здавлення нирок і сечоводів зростаючою маткою, також це може відбуватися у випадку зростання пухлин органів малого тазу.



Динамічні причини порушення відтоку сечі з нирок пов'язані з її неправильним рухом в сечовивідних шляхах:



ослаблення перистальтики сечоводів - зниження руху їх стінок, спрямованого на проштовхування сечі, викликає її уповільнений відтік;




рефлюкс сечі з нижніх відділів сечовивідних шляхів - в внаслідок неправильної перистальтики сечоводів або сечового міхура, вона не проштовхується вниз, а закидається назад, це відбувається частіше всього при порушеннях функції вегетативної нервової системи.




Це важливо! Механічні причини порушення відтоку сечі з нирок призводять до більш вираженого і швидкому уростазу, ніж динамічні фактори.



Види уростаза нирок


У залежності від тривалості розвитку, розрізняють 2 види уростаза нирок:



гострий - розвивається швидко, часто закінчується повним припиненням відтоку сечі внаслідок впливу механічних впливів;




хронічний - характеризується тривалим перебігом (до кількох років) в результаті впливу динамічних причин.



Гострий уростаз більш небезпечний, так як на його фоні можливе повне припинення відтоку рідини, що вимагає негайних медичних заходів.


Прояв симптомів









Основним проявом уростаза є зменшення кількості виділеної сечі (олигоурия), аж до припинення (анурія). В залежності від місця і підстави утрудненого відтоку сечі, можуть з'являтися такі симптоми:



тупі болі в області попереку - розвиваються внаслідок розтягування ниркових канальців сечею;




біль при сечовипусканні - виникає у разі порушення відтоку із сечового міхура або уретри, при цьому характер болю у вигляді печіння;




ниркова коліка - виражені, сильні болі в області попереку, пов'язані з закупоркою сечоводу або мисок каменем при сечокам'яній хворобі;




поява набряків на обличчі та нижніх кінцівках - прояв розвитку хронічної ниркової недостатності на тлі уростаза через зменшення виведення рідини з організму.




Це важливо! Порушення відтоку сечі і її застій у нирках створюють сприятливі уязика для розвитку бактеріальної мікрофлори, тому уростаз часто ускладнюється пієлонефритом (запальне захворювання).



Діагностика хвороби


Причини розвитку уростаза нирок, його прояв та лікування
Крім клінічних проявів, для визначення причини, види уростаза нирок, розвитку ниркової недостатності використовуються лабораторні та інструментальні методи обстеження:



клінічний аналіз сечі - показує наявність запалення в органах сечовидільної системи, при сечокам'яній хворобі в осаді міститься велика кількість нерозчинених солей мінералів, які утворюють камені;




клінічний аналіз крові допомагає виявити запалення (підвищення швидкості осідання еритроцитів і кількості лейкоцитів);




ультразвукове дослідження (УЗД) - незамінний метод інструментальної діагностики, який допомагає визначити локалізацію закупорки, розмір, форму і місце розташування нирок, наявність каменів у сечовивідних шляхах;




комп'ютерна томографія (КТ) - за допомогою рентгенівських променів пошарово виконується ряд знімків, на яких добре візуалізуються пухлини та каміння;




екскреторна урографія - в кров вводиться контрастна речовина, яка виводиться нирками разом з сечею, з часу його виведення судять про відтік сечі, цей метод добре дозволяє діагностувати динамічні причини уростаза нирок;




цистоскопія - в сечовий міхур вводиться гнучка оптоволоконна трубка, через яку оглядається сечовий міхур.





Ускладнення та лікування уростаза


Порушення відтоку сечі запускає поступове руйнування і загибель клітин нирок, що в підсумку призведе до ниркової недостатності. Крім цього можливий розвиток низки ускладнень:



вторинна бактеріальна інфекція - пієлонефрит, внаслідок застою сечі в нирках, що створює сприятливі уязика для розмноження бактерій;




розвиток артеріальної гіпертонії - нирки основний орган, який регулює системне артеріальний тиск в організмі, тому уростаз призводить до підвищеного вироблення вазоконстрикторів (речовини, що звужують артерії) в їх клітинах;




зморщування - підвищений тиск сечі в нирках призводить до руйнування та загибелі клітин, які потім замінюються фіброзної (сполучної) тканиною, з-за чого орган зменшується і перестає виконувати свою функцію.



Головне завдання лікування при уростазе нирок спрямована на усунення факторів розвитку цього стану. В основному лікування хірургічне, коли оперативним шляхом усувається механічна причина. У разі динамічних підстав порушення відтоку сечі, медикаментозне лікування, яке спрямоване на покращення роботи вегетативної нервової системи, що регулює перистальтику сечовивідних шляхів.
Додати коментар