Виявлення та методи лікування пиелоэктазии нирок у дітей і новонароджених

Зміст статті

Виявлення захворювання у новонародженого і плоду



Причини появи пиелоэктазии



Захворювання супроводжують пиелоэктазию



Чим небезпечна піелоектазія?



Лікування захворювання у дітей

Випадки застосування хірургічного втручання



Як проводять операції при пиелоэктазии?




Анатомічне патологічне розширення ниркових мисок називається пиелоэктазией нирок. Піелоектазія нирок у дітей - це не окреме захворювання, а всього лише ознака того, що у пацієнта порушений відтік сечі з ниркової миски, що спричинено інфекцією або якоюсь аномалією.
Дане захворювання виявляють у плоду у внутрішньоутробному розвитку або новонародженого, що свідчить про вроджений характер даного захворювання. Ця патологія буває одностороння, при порушенні балії правої нирки у дитини (ставлять діагноз «піелоектазія правої нирки у новонародженого»). Коли уражається і сусідня балія, то відбувається піелоектазія лівої нирки у дитини. Двостороння піелоектазія виникає при розширенні обох органів. Ця хвороба частіше виникає у хлопчиків, ніж у дівчаток.


Виявлення захворювання у новонародженого і плоду


У новонароджених піелоектазія нирок часто є вродженою і може бути пов'язана з вадами розвитку плода. Це захворювання, в основному, визначають, проводячи УЗД в період з 16 по 20-й тиждень вагітності.
Даний вид вродженої патології сечовидільної системи може виникати внаслідок шкідливих впливів на організм плоду і матері під час вагітності, а також на це впливає генетична природа.
Виявлення та методи лікування пиелоэктазии нирок у дітей і новонароджених

Перебіг хвороби без проведення хірургічного втручання.

Це важливо! Піелоектазія має три форми: важка, середня і легка. Легкі форми не вимагають ніякого лікування, а проходять самостійно. У багатьох випадках піелоектазія у новонароджених зникає після народження внаслідок дозрівання сечовидільної системи. В деяких випадках необхідно проводити консервативне лікування, важкі випадки хвороби вимагають проведення операції.



Причини появи пиелоэктазии


При тривалому і підвищеному тиску сечі в нирці, яке виникає через наявність перешкод на шляху її відтоку, спостерігається розширення ниркової миски. Порушений відтік сечі може бути спровокований підвищенням тиску в сечовому міхурі, звуженням сечовивідних шляхів, які розташовуються нижче балії, а також за рахунок міхурово - сечовідного рефлюксу.
Причини виникнення хвороби у новонароджених і дітей:



Слабкість м'язового апарату у новонароджених та недоношених;




При яких - небудь аномалії розвитку плода виникає перетискання сечоводу органами або великими кровоносними судинами, також вплив має нерівномірний ріст органів у маленьких дітей і новонароджених;




Розвиток плоду, при якому клапан формується в області мисково-сечовідного переходу;




У дитини дуже рідкісне сечовипускання, при якому відбувається великий відтік сечі, тобто, сечовий міхур постійно переповнений.



Існує піелоектазія лівої нирки у новонародженого, правої нирки і ураження обох нирок. При розширенні мисок і чашок можна говорити про таке захворювання, як пиелокаликоэктазии (гидронефротическая трансформація нирок). Розширення сечоводу і балії називають мегауретером, уретеропиелоэктазией або уретерогидронефрозом. В основному, піелоектазія та правої і лівої нирки проходить безсимптомно, її можна виявити тільки при проведенні спеціального дослідження. У той же час при появі ускладнень будуть проявлятися характерні симптоми.
Причини пиелоэктазии у дорослих:



Людина приймає дуже багато рідини і нирки не виносять такий навантаження;




При пієлонефриті та інших запальних процесах у нирках може відбуватися перекриття сечоводу некротизированными тканинами або слизом, гноєм;




При сечокам'яній хворобі може виникнути часткова або повна закупорка просвіту сечоводу конкрементом (каменем);




Інфекції сечовидільної системи, провоцированные дією токсинів бактерій на клітини сечоводу і балії;




Перекручення або перегин сечоводу, може виникнути при нефроптозі (блукаючої нирці) або при опущенні нирки;




Порушення нервового постачання сечового міхура, яке провокує підвищений тиск у сечовому міхурі;




У літньому віці у лежачих хворих відбувається зниження перистальтики сечоводів.



Діагностика у новонароджених.

Це важливо! Якщо у дитини не сильно виражена піелоектазія необхідно проводити регулярні УЗД кожні 3 місяці. При прогресуванні ступеня пиелоэктазии або появі сечової інфекції необхідно провести повне урологічне обстеження, яке повинно входити: внутрішньовенна (екскреторна урографія), радіоізотопне дослідження нирки цистографія. Дані дослідження допомагають визначити причину виникнення захворювання, рівень і ступінь порушень відтоку сечі і підібрати лікування.



Захворювання супроводжують пиелоэктазию


Пиелоэктазию можуть супроводжувати такі захворювання:



Уретероцеле - патологія, при якій сечовід впадає в сечовий міхур і роздувається в ідеї бульбашки, а вихід з нього звужується.




Мегауретер - розширення сечоводу.




Гідронефроз, який викликаний обструкцією (область мисково-сечовідного переходу). Виникає різке розширення балії, а сечовід не розширюється;




Міхурово-сечовідний рефлюкс - потік сечі відбувається у зворотний бік.




Ектопія сечоводу - при цьому захворюванні має місце впадіння сечоводу в уретру(хлопчики) або піхву(дівчатка).




Клапани задньої уретри. Виявлення на УЗД двосторонньої пиелоэктазии, розширення сечоводів.





Чим небезпечна піелоектазія?


Виявлення та методи лікування пиелоэктазии нирок у дітей і новонароджених
Причини, які провокують виникнення піелоектазія представляють небезпеку для здоров'я людини. Якщо утруднений відтік сечі вчасно не усунути, то це призводить до атрофії ниркової тканини і здавлення тканин нирки, що, з часом, провокує зниження функцій нирок або повну її загибель.
Порушення відтоку сечі може супроводжуватися хронічним або гострим пієлонефритом (бактеріальним запаленням нирки), який значно погіршує стан нирки і може призвести до склерозу ниркової тканини.








Це важливо! Якщо Вашій дитині поставили діагноз піелоектазія необхідно пройти повне урологічне обстеження, з'ясувати точні причини появи даного захворювання і вчасно усунути їх.



Лікування захворювання у дітей


Від причини виникнення пиелоэктазии та тяжкості її перебігу залежить лікування пиелоэктазии нирок у дітей. При середній і не вираженої ступеня даного захворювання необхідно спостереження кваліфікованого фахівця і проведення лікування для зменшення ступеня вираженості проявів або їх зникнення.


Випадки застосування хірургічного втручання


В даний момент фахівці не можуть точно стверджувати про те, чи буде піелоектазія прогресувати після народження дитини. При спостереженні та обстеженні вагітної лікар вирішує, чи необхідно проводити хірургічне втручання.
У разі прогресування захворювання, якщо відбувається зниження функцій нирок, фахівець може призначити проведення оперативного втручання. У 25-40 % захворювання пиелоэктазией необхідно проводити хірургічне втручання.


Як проводять операції при пиелоэктазии?


При проведенні хірургічного втручання усувають міхурово - сечовідний рефлюкс та інші перешкоди. Деякі оперативні втручання проводять ендоскопічними методами, для цього використовують мініатюрні інструменти через сечовипускальний канал.
Додати коментар