Діагностика двостороннього гідронефрозу нирок і його лікування

Зміст статті

Двосторонній гідронефроз нирок: причини



Клінічна картина



Діагностика двостороннього гідронефрозу



Який прогноз і лікування?


Двосторонній гідронефроз нирок є небезпечним урологічним захворюванням, яке характеризується розширенням мисок і чашечок нирки. Ця хвороба виникає внаслідок скрутного відтоку з нирки сечі по сечоводу. Цього недугу властивий прогресуючий процес зміни положення нирки, який може відбуватися в результаті різних причин.
Через скупчення сечі чашечки і миски розтягуються, паренхіма (ниркова) поступово атрофується. Значне розширення сечоводу і мисок називають гидроуретеронефрозом. Хвороба може бути вродженою і набутою, і вона зустрічається найчастіше у представниць жіночої статі у віці від 20-ти до 40-ка років.
Діагностика двостороннього гідронефрозу нирок і його лікування

Перешкода до сечового відтоку (стриктурами, здавленням пухлиною сечоводу, клапанами, запальними інфільтратами в тазу і заочеревинної клітковині, каменем сечоводу, додатковим почесним сосудом, перекрещивающим сечовід) може локалізуватися на будь-якій ділянці шляхів сечовивідної системи. Однак, частіше знаходиться перешкода саме в прилоханочной області сечоводу. Хвороба прогресує, як правило, до тих пір, поки не ліквідована його причина. Чашечки і балія розширюються, поступово ниркова паренхіма перетворюється в тоненьку сполучнотканинну оболонку


Двосторонній гідронефроз нирок: причини


Гідронефроз обох нирок, як ми вже писали вище, буває вродженим і набутим. До перших належать ті випадки, коли причина хвороби з'явилася ще в ембріональному періоді.
Наприклад:



вроджене звуження;




аномалийные судини, які перехрещують сечовід прямо у його виходу з миски;




клапан сечоводу (найбільш часто в прилоханочном його відділі);




неправильне (надмірно висока) відходження від балії сечоводу;




вроджена атонія сечовивідних шляхів;




фімоз або ж стеноз природженого типу отвору уретри (зовнішнього).



Придбані гідронефрозу, як правило, провокуються факторами, що виникли протягом життя.
Наприклад:



пухлини сечоводу або миски;




камінням;




після удару або серйозного поранення;




після різних запальних процесів, що протікають безпосередньо в заочеревинної клітковині (гнійний апендицит, паранефрит, параметрит).



Так само гідронефроз може виникнути в результаті гіпо - та гіпертонії сечоводу, яка виражається в тривалих і частих його спастичних скороченнях (іншими словами - це дискінезія сечоводів).
При гідронефрозі обох нирок дані органи збільшуються в об'ємі. Поверхня їх стає крупно горбистою, консистенція пружною чи м'яко-еластичної. Під мікроскопом фахівцями виявляються лише поодинокі мальпігієві клубочки і канальці. Стінки судин стають потовщеними, а просвіт їх звужений.


Клінічна картина


Що стосується симптомів гідронефрозу, то клінічно ця хвороба проявляється постійними, хворобливими відчуттями в області попереку. Болі носять, як правило, ниючий характер, але іноді можуть виявлятися у формі ниркової коліки.
При інфікованому двосторонньому гідронефрозі температура тіла значно підвищується. Іноді визначають підребер'ї пухлиноподібне утворення, здатне досягати досить великих розмірів.
Так само при інфікованому гідронефрозі можуть спостерігатися:



озноб;




раптові болі в підребер'ї;




сильна нудота;




септичний стан;




часта блювота.



Сеча при гідронефрозі в цілому нормальна, але її питома вага при цьому дещо знижений. У хворого при інфікованому гідронефрозі сеча мутна, містить надмірно багато лейкоцитів.

Це важливо! Двосторонній гідронефроз нерідко призводить до виникнення такого захворювання, як ниркова недостатність. Гідронефроз здатна ускладнитися приєднанням інфекції, утворенням каменів або розривом при травмі нирки.



Діагностика двостороннього гідронефрозу









Діагностика двостороннього гідронефрозу нирок і його лікування
Діагноз цієї хвороби зазвичай ставлять на підставі результатів екскреторної урографії, а так само після проведення ретроградної пієлографії. На оглядовому і чіткому знімку сечових шляхів можна помітити тінь збільшених нирок. Про функціональний стан уражених нирок може судити лікар на підставі даних так званої ізотопної ренографії.
Двосторонній гідронефроз диференціюють зазвичай з сечокам'яною хворобою, а так само нефроптозом. У хворого при нефроптозі хворобливі відчуття стихають в горизонтальному положенні. Пухлиноподібне утворення, яке пальпується слід диференціювати з полікістозом, пухлиною нирки, солитарной кістою.
У тих випадках, якщо основною ознакою гідронефрозу виступає піурія або гематурія, поставити вірний діагноз можна лише на підставі урологічного, повного обстеження.


Який прогноз і лікування?


Як правило, прогноз при гідронефрозі для ураженої хворобою нирки, якщо причина не усунена, несприятливий. Для самого життя хворого, якщо друга нирка здорова, прогноз сприятливий, тому що на відміну від хворої нирки, здорова все-таки компенсаторно гіпертрофується.
Що стосується лікування двостороннього гідронефрозу, то воно спрямоване, в першу чергу, на усунення перешкод для відтоку сечі з нирки. Якщо функція всій ниркової паренхіми ще збережена, застосовуються пластичні органозберігаючі операції, мета яких - створити нормальний відтік із сечоводу і балії сечі. Якщо ж не усунути порушення сечового відтоку, хвора нирка просто атрофується.
Додати коментар