Ступеня гідронефрозу: перебіг хвороби, діагностика та лікування

Зміст статті

Ступеня гідронефрозу: опис 123 і 4 стадій хвороби та їх симптоматика



Клінічна картина захворювання

1 ступінь



2 мірою



3 ступінь



4 ступінь





Ступеня гідронефрозу: діагностика та лікування


Як показує статистика, гідронефроз зустрічається приблизно у 47% хворих, у яких є який-небудь вада розвитку сечовивідних шляхів. У хлопчиків ця патологія зустрічається, як відомо, в 2 рази частіше, при цьому переважає саме гідронефроз лівої нирки 1 ступеня або другого ступеня. Близько 5% всіх випадків хвороби ураження носить складний двосторонній характер.


Ступеня гідронефрозу: опис 123 і 4 стадій хвороби та їх симптоматика


В залежності від того, наскільки виражена атрофія паренхіми нирок, лікарі розрізняють чотири ступеня гідронефрозу:



Перша - на цій стадії захворювання паренхіма ще збережена.




Друга - цей етап перебігу хвороби характеризується незначним пошкодженням паренхіми.




Третя - на даному етапі спостерігається значне пошкодження органу.




Четверта - паренхіми відсутні, нирка практично не функціонує.



Фахівці виділяється декілька форм/ступенів розвитку цієї недуги:



Гідронефроз нирки 1 ступеня. Це рання стадія хвороби. Сеча накопичується безпосередньо у нирковій мисці і чашечці, у них наростає тиск рідини, і вони починають поступово розтягуватися. Так як чашечки і стінки миски є досить еластичними, то протягом деякого часу хвора нирка ще в стані якось справлятися з раптово підвищеним тиском.




Гідронефроз нирки 2 ступеня. Надмірно підвищений тиск рідини веде до того, що чашечки і миски сильно розтягуються, при цьому, стінки ниркової тканини стоншуються, змінюючи свою структуру і, відповідно, свою працездатність. На цій стадії захворювання приблизно на двадцять - сорок відсотків нирка втрачає можливість виконувати свої функції.




3 ступеня. Ця стадія хвороби характеризується тим, що ниркові тканини помітно атрофуються - приблизно на шістдесят-сто відсотків, при цьому балія й чашечки сильно збільшуються в розмірах - практично в два рази.




4 ступеня. Це остання стадія захворювання, коли хвора нирка просто перестає функціонувати.




Це важливо! Найбільш часто зустрічається гідронефроз лівої нирки 2 ступеня, при цьому гідронефроз правої нирки 2 мірою не є рідкісним випадком. У 35 - 40-ка відсотках усіх випадків він розвивається саме в правій нирці, та все ж трохи частіше уражається нирка, що знаходиться зліва. Двостороннє ураження у хворих зустрічається дуже рідко, як ми вже писали вище - приблизно в 5% випадків.



Клінічна картина захворювання


Вираженість ознак гідронефрозу, як правило, залежить саме від стадії, на якій протікає захворювання.
Ступеня гідронефрозу: перебіг хвороби, діагностика та лікування



1 ступінь


Ранні клінічні прояви хвороби найчастіше не виражені, і тому недуга іноді виявляється лікарями вже в занедбаному, складному стані. Взагалі для гідронефрозу нирок 1 ступеня часто характерно зовсім безсимптомний перебіг.
Але навіть на 1 стадії хвороби можливі напади ниркової коліки, і вони супроводжуються:



нудотою, блювотними рефлексами;




здуттям живота;




значним підвищенням тиску (артеріального).



Так само для 1 ступеня гідронефрозу характерно часте сечовипускання, яке зазвичай супроводжується неприємними відчуттями, при цьому, сеча помутневшая. Хворі нерідко відзначають, що у них кількість виходить сечі зменшується безпосередньо перед болісними нападами коліки і потім збільшується після цих нападів.
У новонароджених гідронефроз, та й взагалі у всіх дітей, зазвичай себе ніяк не проявляє, як правило, аж до 3-го ступеня захворювання. Але іноді у новонароджених виявляється в сечі домішка крові. Так само раннім симптомом хвороби (при захворюванні 1 ступеня) виступає ниркова коліка, особливо це властиво того гідронефрозу, який викликаний сечокам'яною хворобою.


2 мірою


При другому ступені хвороби пацієнта можуть турбувати болі в поперековій області, які постійного носять ниючий характер, не залежно від часу доби, положення тіла і фізичних навантажень.


3 ступінь


У випадку, коли хвороба досягає 3 ступеня розвитку, головними симптомами гідронефрозу стають:



Ниючі тупі постійні болі в зоні нирок.




Ознаки зниженої ниркової функції:



з'являються набряки;




спостерігається підвищений тиск внаслідок порушень водного обміну.








Гематурія - це одним з частих ознак гідронефрозу, який характеризується поява в сечі крові.



Як правило, локалізація болю говорить про те, яка саме нирка вражена. Якщо спостерігається гідронефроз лівої нирки, то болі відчуваються зліва, а якщо у хворого виявлено гідронефроз правої нирки 3 ступеня, відповідно, - праворуч.


4 ступінь


Для пізніх стадій захворювання перебігу хвороби характерно повна відсутність гострих болів.
У тому разі, коли до гідронефрозу приєднується якась інфекція, можливо значне підвищення температури під час больових нападів.


Ступеня гідронефрозу: діагностика та лікування


Головною методикою діагностики цієї хвороби вважається ультразвукове дослідження сечовивідних шляхів і самих нирок. В якості додаткових досліджень використовують лікарі кольорове доплеровське картування (іншими словами - ЦДК), а так само радіоізотопну ренографию, і в рідкісних випадках магнітно-резонансну або комп'ютерну томографію. Деякі фахівці можуть призначити ендоскопічне дослідження - уретроскопию або уретроцистоскопию.







Всі ці методики спрямовані безпосередньо на візуалізацію всієї внутрішньої структури хворий нирки, а так само сечоводів і судин. А так, як гідронефроз сприяє виникненню інфекції, проводиться бакпосів сечі.
У новонароджених діток 1 і 2 ступеня гідронефрозу, як показує практика, нерідко проходить самостійно до року. При цьому, дітей з діагнозом «гідронефроз» регулярно обстежують за допомогою УЗД - лікар обов'язково контролює перебіг хвороби і стан нирок. Якщо ж недуга набувати гостру форму або переходить в 3-ю статтю, необхідно невідкладно приступати до лікування.
Що стосується лікування, то воно проводиться виключно хірургічним способом. Консервативні методики ефективні тільки для усунення запалень і полегшення симптомів недуги.
Операція спрямована на усунення перешкод, що порушують нормальний сечовий відтік. Зазвичай лікарі дають хороші прогнози своїм пацієнтам і повертають їх до здорового життя.
Але при гідронефрозі, який досяг термінальній стадії, нирку, у разі загибелі, просто видаляють. Часто такі операції проводиться літнім людям, коли регенеративні функції їх організму вже значно знижені.
Додати коментар