Гематогенний остеомієліт - причини, симптоми, діагностика і лікування

Гематогенний остеомієліт - причини, симптоми, діагностика і лікування
Гематогенний остеомієліт виникає через гнійного запалення кістки, з-за того, що з шкірних ран, гнійників і запалених органів з кров'ю були занесені мікроби. Найчастіше це захворювання виникає у дітей. У процесі беруть участь і довгі трубчасті кістки, можливо, і одиночне множинне ураження. Хвороба може почати різко, спочатку загальна інтоксикація організму - підвищується температура тіла, сильно нудить, виникає блювота, озноб, сильний головний біль і слабкість. Через дві доби з'являється інтенсивна біль, сильно набрякають кінцівки.


Потім гній починає потрапляти в м'яку тканину, там утворюється флегмона, вона помітна на шкірі, тому що формує свищі. Діагностують захворювання на основі симптоматики і аналізів. Рентген можна проводити тільки на третьому тижні захворювання. Лікують захворювання за допомогою антибіотикотерапії, дезінтоксикації, можуть розкрити і дренувати гнійні місця.


Особливості гематогенного остеомієліту

Захворювання з'являється з-за того, що інфекцію занесли через кров в тканину, це небезпечне захворювання, яке найчастіше вражає дітей від 8 до 15 років, найчастіше хлопчики. Дуже рідко даним захворюванням страждають дорослі.


Гематогенний остеомієліт у деяких випадках може переростати в хронічний і триває багато років. Гній утворюється у багатьох кістках, найчастіше в плечових, стегнових і великогомілкових. Обов'язково відразу ж потрібно звернутися до травматолога.


Причини виникнення гематогенного остеомієліту

Він виникає із-за золотистого стафілокока. Дуже рідко стрептокока, пневмокока та кишкової палички. Спочатку в крові потрапляють бактерії з-за гнійного процесу - ангіни, фурункули, садна, гострого отиту .


Чому саме діти схильні до цього захворювання? У них особливу будову кісток, метафиз відрізняється широкою розгалуженістю мережі судин, в якому сповільнюється кровотік, тому що всі поживні речовини переходять у зону кістки.


Часто гематогенний остеомієліт може виникати після удару, коли гноєтворні мікроорганізми починають вивільнятися й стрімко розмножуватися. Потім починають формуватися гнійні вогнища в кістках, відбувається загальна інтоксикація в організмі.


Фактори, які знижують здатність організму боротися з активними мікробами - різні дитячі інфекції, ГРВІ, грип, переохолодження.


Симптоми гнійного остеомієліту

У метафізарній зоні починає формуватися невеликий гнійник. З-за того, що епіфізарний хрящ стійкий до нагноєння, гній починає поширюватися, при цьому руйнує кістковий мозок, кістки не харчується всередині повноцінно.


Токсини з інфікованого вогнища починають надходити в тканини, які його оточують, інтоксикація виникає з-за того, що вони активно всмоктуються в кров. З-за високої гнійного тиску виникає різкий і сильний біль. Потім гній починає впливати на окістя, може проникнути в м'яку тканину, з-за цього виникає міжм'язова флегмона.


Форми гематогенного остеомієліту

1. Септико-пиемическая форма, при ній дуже сильна інтоксикація, швидко відбуваються зміни, підвищується температура тіла до 40 градусів. Пацієнт прибуває у важкому стані, з'являється озноб, блювота і сильний головний біль. Також пацієнт може втрачати свідомість і марити. Захворювання в деяких випадках супроводжується гемолітичною жовтяницею. На другий день біль наростає, набрякають м'які тканини. Рухати кінцівкою дуже важко. При цьому коду напружується, може виникати гіпотермія.


2. Артритная форма гематогенного остеомієліту, коли захворювання негативно позначається на найближчих суглобах. Лабораторні аналізи показують - гіпокаліємію, гіпонатріємію, метаболічний ацидоз, гіперкальціємія . При цьому може порушуватися функціональність нирок і печінки, коли розвивається сепсис, починають формуватися вогнища гною в різних органах. При цьому сильно уражаються кістки, виникає перикардит у пневмонія гнійного характеру.


3. Місцева форма гематогенного остеомієліту, при цьому кінцівки набрякають, сильно болять. Стан здоров'я незначно погіршується.


4. Токсичний гематогенний остеомієліт, дуже рідко явище, раптово розвивається і дуже важко протікає. Спочатку спостерігається токсикоз, різко підвищується температура тіла, з'являються менінгеальні симптоми, може різко падати артеріальний тиск у людини гостра серцева недостатність. Також для цієї форми характерні судоми, людина втрачає свідомість .


Діагностика гематогенного остеомієліту

Діагностують захворювання після здачі всіх аналізів і на основі симптоматики. Якщо порушується робота внутрішніх органів, можуть призначити консультацію у пульмонолога, нефролога і гастроентеролога. Також обов'язково потрібно виконати рентген стегнової кістки і плечовий.


Рентгенологічні дослідження обов'язково повторювати, тому що спочатку зміни він може не показувати. Через два тижні може з'явитися періостит. Щоб уточнити, як розташовуються свищева ходи, можуть призначити МРТ кісток, УЗД, радиотермию і фистулографию.


Лікування гематогенного остеомієліту

Обов'язково хворого поміщають у відділення травматології, щоб позбавиться від інфекції, призначають внутрішньом'язово та внутрішньовенно ін'єкції з цефалоспорином, пеніциліном і лінкоміцином. Чим раніше почати використовувати антибіотики, тим швидше можна буде зняти запалення і позбудеться від гнійного вогнища до того, як зруйнується кістка. Також можуть використовувати дезінтоксикаційну терапію, для цього застосовують кровозамінники, плазму кристалловидные розчини.


До місцевого лікування відноситься іммобілізації кінцівки, яка вражена. Якщо утворюється гнійник, можуть розкрити його.


Отже, гострий гематогенний остеомієліт розвивається у кожного по-різному, все залежить від мікрофлори, стану імунітету, мікрофлори і де саме локалізується остеомиелитический вогнище. Дуже важливо вчасно госпіталізувати хворого і призначити йому лікування.

Додати коментар