Остеосаркома (остеогенна саркома) - причини, симптоми, діагностика і лікування

Остеосаркома (остеогенна саркома) - причини, симптоми, діагностика і лікування
Остеосаркома є злоякісною пухлиною кісток, найчастіше виникає в ранньому віці 10-20 років, але також з'являється і пізніше, в деяких ситуаціях в літньому віці, які мають захворювання Педжете. Частим місцем локалізації остеосаркома є колінний суглоб , але можуть уражатися й інші кістки. Дане захворювання загрожує життю людини, тому його важливо вчасно діагностувати, постійно спостерігати, тримати під контролем і проходити спеціальний курс терапії, який допоможе полегшити симптоми.


Симптоми остеосаркома

Виникає сильний біль в ураженому місці. Вона має тупий, постійний характер, може наростати. Найчастіше виникає в нічний час. Кінцівка при цьому збільшується в розмірі, часто набрякає. З-за цього з часом втрачає свою функціональність.


Також вражаються метафизы в довгих трубках кісток, найчастіше локалізується в колінному суглобі, дистальної частини стегна і великогомілкової кістки. Остеосаркома виникає в кістки плеча, стегна, може вражати плоскі кістки, особливо у дітей - таз.


З-за остеосаркома починають розвиватися гематогенні метастази, особливо в легенях. Дуже рідко захворювання поширюється на лімфовузли якщо це трапляється, це погано. Також метастазування відбувається в плеврі, нирках, ЦНС, перикарді.


Остеосаркома дуже швидко росте, може впливати на епіфіз, суглоб , які розташовані поруч - на плече або коліно.


Як протікає остеосаркома?

Дуже важко дізнатися, коли захворювання почалося. Спочатку з'являється тупий біль біля суглоба, тому що пухлина розміщується біля трубчастої кістки. Біль в суглобі з'являється без видимих причин, може бути наслідком травми в минулому. Коли пухлина розростається, починають залучатися і сусідні тканини, біль значно посилюється. Можна помітити чітке потовщення кістки, також помітна венозна сітка. У цей час розвивається контрактура суглоба і людина може кульгати. При обмацуванні біль посилюється і стає різкою. Вночі також виникає сильний біль, яку з допомогою аспірину неможливо зняти, вона не пов'язано з функціональністю кінцівки і не вщухає в гіпсі.


Пухлина дуже швидко починає поширюватися по тканинах, які її оточують, при цьому костномозговой канал заповнюється і починає проростати в м'язи, потім розростаються метастази гематогенного характеру, вони вражають головний мозок і легені, дуже рідко кістки.


Причини виникнення остеосаркома

Пухлина розвивається тоді, коли дуже швидко ростуть кістки. Діти, які страждають цим захворюванням, мають високий зріст, який не відповідає віку. Остеосаркома починає вражати частини скелета, які тільки ростуть.


Також пухлину кістки є наслідок травми, тому дуже важливо вчасно зробити рентген.


Зовнішнє середовище дуже сильно впливає на дитину, через іонізуючого випромінювання може виникнути саркома кістки особливо в середньому віці від 12 до 16 років, коли відбувається гормональний збій.


Ризикують захворіти остеосаркомою ті, хто має доброякісну пухлину кістки - энхондрому, остеохондрому.


Що відбувається при остеогенної саркоми?

Мутируеться пухлина-супрессирующий ген Р-53. Також впливають і інші пухлина-супрессирующие гени - DCC ген, RBL ген. У сучасній медицині вчені звернули увагу на активність MDR гена.


Діагностика остеогенної саркоми

Дуже важливо пройти повне обстеження:


1. Рентген, з його допомогою можна дізнатися, чи є остеосаркоми у хворого, виявити мягкоткание компоненти, переломи патологічного характеру, визначити розмір пухлини. На рентгені можна побачити метафизарную локалізацію, яка утворюється в трубчастих кістках; дізнатися про наявність васкуляризації; про голчастому періоститі; з допомогою рентгена легенів можна заздалегідь дізнатися про макрометастазах.


2. Морфологічний метод дослідження остеосаркома, якщо невдало проведена біопсія, операція, яка допоможе зберегти органи буде невдалою. Тому так важливо, щоб біопсію проводить досвідчений хірург, найкраще звернути увагу на трепанобиопсию.


3. З допомогою остеосцинтиграфії можна дізнатися про підвищений накопичення ізотопів.


4. Щоб дізнатися про локалізацію пухлини, її розміри, як вона поширюється на тканини і суглоби, потрібно провести комп'ютерну томографію, таким чином можна вчасно виявити мікрометастази, які були не помітні на рентгені.


5. За допомогою магнітно-резонансної томографії можна дізнатися, як пухлина впливає на навколишні тканини, судинно-нервові пучки, які допомагають дізнатися про динамічному процесі після хіміотерапії, ефективна вона.


6. Перед операцією обов'язково проводиться ангіографія, за допомогою даного методу можна виявити, вплинула пухлина на судини, провести операцію.


Дуже важливо остеогенну саркому відрізнити від еозинофільної гранульоми, хрящового екзостозів, остеобластокластомы, хондросаркомы.


Лікування остеогенної саркоми

1. Придушити мікрометастази в легенях можна з допомогою передопераційної хіміотерапії, при цьому зменшити розмір пухлини. При лікуванні остеогенної саркоми використовують - етопозид, метотрексат, платину, карбоплатин.


2. Операція обов'язкова, раніше проводили велику операцію, при якій ампутували ногу, зараз щадна операція, при цьому видаляється лише частина кістки, потім її замінюють на пластиковий або металевий імплантат. Ця операція неможливо тільки в тому випадки, якщо судинно-нервовий пучок починає проростати в м'які тканини. Великі метастази в легенях також видаляють за допомогою хірургічного втручання.


3. Дуже важливо пройти курс хіміотерапії після операції.


При остеосаркома не використовують променеву терапію, тому що вона є не ефективною, з-за того, що клітини при остеогенної саркоми не такі чутливі до випромінювання. Тільки, якщо операцію не можна проводити, можуть використовуватися променеву терапію.


Отже, сучасна медицина, яка включає радіотерапію, хіміотерапію, хірургічне втручання та інші методи допоможуть зберегти життя хворого остеогенної саркому. Також шанс з'явився у хворих, які мають метастази в легенях.

Додати коментар