Кератоконус - причини, симптоми і лікування

Кератоконус - причини, симптоми і лікування
Кератоконус виникає при дистрофічні зміни рогівки, при цьому вона знаходить форму конуса, із-за цього виникають проблеми із зором, людина бачить спотворені предмети, що можуть з'являтися ореоли і засвітки, диплопія, в рогівці відбувається помутніння. Для діагностування кератоконуса потрібно обов'язково пройти офтальмометрию, скиаскопию, біомікроскопію, комп'ютерну кератометрию, когерентну томографію. При лікуванні даного захворювання використовуються методики мікрохірургічного характеру, кератопластика та імплантація кілець рогівки.


Захворювання характерно для різної раси і обох статей. Найчастіше кератоконус з'являється в підлітковому віці та юності, потім поступово починає прогресувати. У деяких випадках може прогресувати пізніше з 30 років. У випадки виникнення кератоконуса відбуваються зміни в структурі та формі рогівки, вона стає тонкою, знаходить форму конуса, із-за цього розвивається короткозорість і неправильний астигматизм . Кератоконус буває двох видів - асиметричний і двосторонній.


Причини кератоконуса

Досі невідомо пригоду кератоконуса, при дослідженні було виявлено, що часто захворювання виникає через генетичних, ендокринних, імунологічних, метаболічних причин. На перше місце виходить спадкова ферментопатія, яка виникає при гормональній перебудові організму, при порушеннях імунної системи та інших захворювань.


Кератоконус може супроводжувати такі захворювання:


1. Бронхіальну астму.


2. Екзему.


3. Сінну лихоманку.


4. Атопічний дерматит.


5. Хвороба Аддісона.


6. Мікротравми рогівки.


7. Кератити травматичного та вірусного характеру.


8. Синдром Дауна.


Несприятливо на рогівці можуть відображатися ультрафіолетові промені, забруднене повітря, радіаційне опромінення.


З-за кератоконуса в рогівці, яка деформується можна виявити багато змін біохімічного характеру, при цьому дуже низький рівень колагену, концентрується кератин-сульфат, підвищуються небелковые структури і зменшується білок, з-за того, що відбувається нестача в інгібітори протеиназе ферментів.


Деформуватися рогівка починає спочатку в роговидном епітелії, потім він слабшає і зменшується еластичність рогівки, наростає її ригідність, вона розтягується і знаходить форму конуса.


Види кератоконуса

В залежності від того, як виникло захворювання можна виділити кератоконус первинний і вторинний, який найчастіше розвивається через ятрогенних причин. Також кератоконус буває одностороннім і двостороннім.


Захворювання може прогресувати, а може залишатися на тому ж рівні, окремо можна виділити кератоконус гострої форми.


Існує чотири стадії кератоконуса:


1. Неправильний астигматизм , який можна коригувати за допомогою лінз циліндрів, зір коливається від 1 до 0 5.


2. Астигматизм на другій стадії є більш вираженим, зір коливається від 0 4 до 0 1.


3. На третій стадії рогівка стоншується і випинається, зір знижується до 012 і 002. Відкоригувати зір можна лише з допомогою контактних лінз, які є жорсткими.


4. Четверта стадія найважча, при ній відбувається конічна деформація, рогівка мутніє, зір падає 001 і його не можна відкоригувати.


Симптоми кератоконуса

Рогівка набуває конічну форму, із-за цього починає розвиватися короткозорість, неправильний астигматизм. Потім поступово починає падати зір і двоїться в очах. Зміняться, може спочатку одне око, потім другий. Пацієнт, у якого кератоконус, повинен обов'язково звернутися до окуліста, який допоможе підібрати окуляри але потрібно пам'ятати про те, з допомогою очок відкоригувати цю патологію неможливо, вони не є ефективним методом, тому що зір швидко падає. З часом людина не може застосовувати м'які контактні лінзи , тому що не підходять до рогівці.


У випадки кератоконуса пацієнт бачить зображення з багатьма контурами, спотворюються літери при читанні. Світло може дратувати очі. Спочатку людина погано бачить тільки в темряві, потім вже і при світлі. При цьому очі швидко втомлюються, у них відчувається свербіж і сильне печіння . На пізній стадії кератоконус можна помітити.


Це захворювання може повільно розвиватися до 15 років, у деяких рано зупиняється, а в інших - навпаки досить сильно затягується. У 5% переходить в гостру форму, із-за цього може раптово розірватися оболонка і вся волога потрапить в рогівку. При цьому з'являється сильний біль і набряк. Через місяць гострий процес зникає, і починають утворюватися рубці .


Діагностика кератоконуса

Для початку обов'язково перевіряють зір, якщо воно знизилося, тоді з'ясовують причину. З допомогою рефрактометрії можна виявити неправильний астигматизм, міопію, з-за якої випинається рогівка.


З допомогою офтальмометрии можна виявити конічну деформацію. Найбільш точно можна дізнатися про рогівці за допомогою комп'ютерної кератометрии.


Обов'язково проводиться біомікроскопія, таким чином, дізнаються, які не запальні зміни рогівки виникли при кератоконусі - в центрі з'являються нервові закінчення, змінюються ендотеліальні клітини і т.д.


У спеціальних сучасних клініках офтальмології використовують інноваційні методи діагностики - роговидная топографія, ендотеліальна мікроскопія і т.д.


Лікування кератоконуса

Курс терапії призначається в залежності від форми кератоконуса, наскільки воно швидко прогресує. Лікування може носити консервативний характер і хірургічно.


До першого виду лікування відноситься корекція зору за допомогою спеціальних лінз, вони повинні бути напівжорсткими. На першій стадії можна коригувати зір за допомогою окулярів. Також обов'язково призначають медикаментозні курси, при яких потрібно приймати вітаміни, імуномодулятори та антиоксиданти. Потрібна і фізіотерапія - фонофорез, магніт .


У важких випадках кератоконуса необхідно оперативне втручання - імплантація кілець рогівки, для цього видаляють рогівку і імплантують донорську.


Отже, при кератоконусі дуже важливо перебувати на обліку у офтальмолога і постійно контролювати захворювання.

Додати коментар