Отит - діагностика, лікування та профілактика

Отит - діагностика, лікування та профілактика Постановка діагнозу отит, в більшості випадків позначає запалення середнього вуха або середній отит. Хоча запальний процес може концентруватися на будь-якій ділянці слухової системи, найчастіше ця проблема стосується саме середнього вуха. Для лікування отиту розроблені цілком ефективні методики, тому ускладнення з'являються дуже рідко, тільки якщо людина дуже довго відкладав візит до лікаря.
Отит або запалення вуха може уразити людину в будь-якому віці, але найбільше від нього страждають діти. Більше половини малюків хворіють їм в перший рік життя. Така статистика не випадкова, несформировавшееся будова цієї системи у дитини, дозволяє збудників хвороби безперешкодно проникати глибоко в слуховий прохід. Що б легше було зрозуміти механізм захворювання, варто трохи відволіктися і провести невелику екскурсію у світ анатомії, а вже після розглянемо як лікувати отит.
Будова системи слуху, анатомічні особливості дітей грудного віку.
Орган слуху людини складається з двох основних систем:
• Периферичної, складається з:
- Зовнішнього вуха (Вушна раковина, зовнішній слуховий прохід),
- Середнього вуха (барабанна перетинка, барабанна порожнина і слухові кісточки).
Отит - діагностика, лікування та профілактика
Ці дві складові периферичної слухової системи виконують функцію вловлювати і проводити звук далі по системним ходах.
- Внутрішнього вуха (равлик, внутрішній слуховий прохід і нерв), виконує звуковоспринимающую функцію.
• Центральна слухова система складається з нервових волокон, які утворюють провідні в кору головного мозку, шляху.
Слід звернути особливу увагу на будову середнього вуха, а конкретно на барабанну порожнину. По ній проходять звукові хвилі, їх коливання там трансформуються в нервові імпульси. Продовженням барабанної порожнини є слухова труба, яка являє собою вузький і довгий канал, що відкривається у носову порожнину. Це необхідно для періодичної очистки порожнини, і врівноваження тиску в ній.
Слуховий прохід у малюків набагато коротше по довжині, ніж у дорослого, доходячи до барабанної перетинки, його просвіт приймає щілиноподібну форму. Сама перетинка розташовується майже горизонтально. А слухова труба дуже широка і коротка. Всі ці чинники і створюють сприятливі уязика для попадання і розвитку інфекції в дитячих органах слуху. Діагностувати отит у немовляти досить складно. Малюк не може пояснити, що його турбує. Тому необхідно знати ознаки цього захворювання, що б не сплутати його з респіраторними проявами.


Діагностика при отиті


Розрізняють дві основні форми перебігу отиту: гостру і хронічну. Для гострої форми характерна раптова гостра біль, віддає в голову і зуби, лихоманка до 38*С, тимчасова втрата слуху. Діагностика на цьому етапі не складає особливих труднощів навіть для батьків. Дитина стає дратівливою, постійно плаче. При натисканні пальцем на козелок, плач малюка посилюється, він своєю поведінкою показує, що йому дуже боляче. Звернутися до лікаря потрібно як можна швидше, не потрібно займатись самолікуванням, це може призвести до розвитку гнійного процесу або переходу хвороби в хронічну форму. При хронічному перебігу отиту ознаки змащені, не чіткі, і для постановки правильного діагнозу лікаря будуть необхідні результати додаткових досліджень.
Складаючи схему досліджень, лікар планує з'ясувати такі аспекти:
• Наявність запального процесу вборабанной порожнини і навколишніх тканинах.
• Який вид збудників інфекції є причиною захворювання, і до яких груп антибіотиків він найбільш чутливий.
• Точно встановити, на якій стадії розвитку знаходиться патологічний процес, і на скільки виправданий прийом антибіотиків в цій ситуації.
• Перевірити наявність ускладнень.
Після огляду пацієнта за допомогою отоскоп, і якщо візуально важко визначити наявність запального процесу, лікар проведе кілька додаткових досліджень, для підтвердження поставленого діагнозу.
1. Тимпанометрія - цей тест проводиться в рамках загального огляду, з допомогою спеціального пристрою. З його допомогою визначається рухливість барабанної перетинки. Додаткова підготовка для нього не потрібно.
2. Тимпаноцентез-або прокол перетинки. При підтвердженні наявності гнійного ексудату, для його вилучення проводиться ця процедура. Отримана рідина відправляється на дослідження для з'ясування збудника і його чутливості до антибіотиків.
3. Аудіометрія-перевірка рівня слуху. З цього тесту можна судити на скільки вражений слух, а значить як далеко зайшло захворювання.
4. Магнітно-резонансна томографія черепа. Призначається у разі підозри на розвиток гнійних ускладнень (менінгіту, абсцесу, мастоидита).
5. Загальний аналіз крові - допомагає встановити розміри інтоксикації організму. По ньому дивляться рівень лейкоцитів в крові і лейкоцитарну формулу.
6. Бак посів проводиться так само для встановлення роду збудників, і перевірку до яких препаратів вони найбільш чутливі. За результатами всіх досліджень лікар приймає рішення про тактику лікування при отиті в даному конкретному випадку.


Лікування отиту


Методи, обрані лікарем, для лікування отиту залежать від форми і стадії розвитку хвороби. У більшості випадків отит лікується амбулаторно. Досить суворо дотримуватися призначень, і регулярно приходити на огляд. Така тактика актуальна для гострої неускладненої форми отиту. Хворому призначаються:
- Знеболюючі,
- Жарознижуючі,
- При відсутності гнійного запалення допомагають зігріваючі компреси,
- Краплі, що володіють протизапальною дією.
- Антигістамінні препарати (супрастин, тавегіл, ібупрофен).
При позитивному ефекті цих препаратів, лікування антибіотиками не призначається. Тільки у випадку, якщо хвороба продовжує прогресувати, лікар призначить курс антибіотиків.
При лікуванні отиту добре себе зарекомендувала фізіотерапія . Прекрасні результати дає УВЧ і пневмомасаж перетинки, а так само лазерне вплив на уражені ділянки. Спеціальні апарати для цих процедур зараз є практично в кожній клініці.
Якщо при постановці діагнозу, отит має занедбану форму, з явними ознаками гнійного запального процесу. Показана негайна госпіталізація, і подальше лікування буде проходити під постійним контролем лікарів.
Запізніле звернення за лікарською допомогою і неграмотні дії, здійснені в перші години захворювання, що можуть призвести до розвитку важких ускладнень.
1. Найчастіше тривалий перебіг запальних процесів при отиті призводить до приглухуватості. Після спеціального лікування зазвичай слух вдається відновити.
2. Гострий отит може призвести до прободению барабанної перетинки, а тривалий гнійний процес викличе холестеатому.
3. Холестеатома - це скупчення отшелушившегося епітелію в порожнинах середнього вуха. Лікується тільки хірургічним шляхом.
4. Мастоїдит є одним з найбільш важких ускладнень, при ньому патологічний процес поширяться на скроневі кістки (соскоподібний відросток). При цьому ускладненні швидко наростає набряк зовнішньої вушної раковини з сильною гіперемії (почервоніння).
5. Менінгеальний синдром - найбільш катастрофічне ускладнення. При ньому уражаються мозкові оболонки. Патологічний процес поширюються з величезною швидкістю. У пацієнта з'являються: -
a. Миязицільне закидання голови,
b. Судоми,
c. Нестримна блювота центрального характеру,
d. Хронічний занепад сил.
Обов'язок кожного батька не допустити прогрес захворювання і розвиток ускладнень. Звернення до фахівця повинно бути негайним, при появі перших же ознак хвороби, почати лікувати потрібно як можна швидше. Крім цього бажано дотримуватися ряду нескладних заходів профілактики, які зміцнять організм і перешкоджають проникненню збудників отиту.


Заходи профілактики отиту


• Щоб не допустити розвиток отиту, необхідна профілактика. На першому місці в списку профілактичних заходів варто гігієна. Регулярне очищення слухових ходів від накопиченої сірки, промивання носових пазух, своєчасне видалення носового секрету.
• Якщо дитина відвідує басейн, стежте, що б він плавав у шапочці, що захищає вуха від проникнення води. Найчастіше причиною хронічного отиту є постійний контакт з водою басейну.
• Зміцнення імунної системи допоможе уникнути багатьох неприємностей. Дотримання режиму дня та культури харчування, перевагу рухливим іграм, і заняття спортом.
Останнім часом було проведено спостереження, результати якого показали, що діти, щеплені від грипу і пневмокока, практично не хворіють на отит.
Додати коментар