Енцефалопатія у новонароджених

Енцефалопатія у новонародженихБагато мам новонароджених чують від лікарів слова «перинатальна енцефалопатія». В основному, це стосується недоношених дітей і малюків, які пройшли через гіпоксію. Цим складним і незрозумілим терміном називають пошкодження головного мозку, але найчастіше лише можливе пошкодження. Якщо воно не знайшло підтвердження, до року діагноз знімається. Якщо ж енцефалопатія справжня, згодом дитина може відставати в розвитку. Це збірний діагноз, які може припускати різні порушення роботи мозку.

Прояв енцефалопатії у новонароджених

Енцефалопатія у новонароджених проявляється в вигляді декількох патологій:

- Синдром рухових розладів - підвищений або слабкий тонус м'язів,
- Синдром нервово-рефлекторної збудливості - у такому стані малюк погано спить, неспокійний, у нього тремтять кінцівки та підборіддя, обов'язковим є звернення до лікаря,
- Синдром пригнічення нервової системи - дитина загальмований, млявий, може бути асиметрія обличчя і тулуба внаслідок різного тонусу м'язів, косоокість,
- Гіпертензійного-гідроцефальний синдром - вважається самим важким, так як при відсутності лікування на його тлі розвивається гідроцефалія. А це захворювання вимагає оперативного втручання. Характерний симптом - великі розміри голови, відхилення на один-два сантиметри від нормальних, вибухання великого тім'ячка, розкриття черепних швів на півсантиметра і більше, патологічні рефлекси.
- Судомний синдром у новонароджених його досить складно розпізнати, оскільки він може проявлятися і судомами, але і явищами, схожими на них - гикавка, зригування, автоматичні жувальні руху, посилене слиновиділення. Так як всі діти гикають і відригують, для постановки точного діагнозу важливі численні дослідження. Судомні напади короткочасні, починаються раптово, не залежать від стану сну, часу годівлі та інших обставин. Іноді судоми схожі з хаотичними рухами дитини, внаслідок чого діагностика утруднена.

Причини енцефалопатії у новонароджених


Енцефалопатія виникає за такими основним причин:


- внутрішньоутробна гіпоксія, наслідком якої є асфіксія новонародженого,
- токсичні, травматичні, метаболічні, стресові впливи,
- інфекції різного походження,
- імунологічні відхилення.


Найчастіше причиною енцефалопатії у новонароджених є кілька факторів. Винуватцем проблем можуть стати нездорове харчування, юний вік мами, хвороби спадкового характеру, ускладнений перебіг вагітності, проблеми при пологах. Енцефалопатія часто проявляється у новонароджених, матері яких живуть в поганих екологічних умовах.

Симптоми енцефалопатії у новонароджених


Енцефалопатія протікає в гострій формі з симптомами пригнічення нервової системи. Відзначаються судоми, порушення кровообігу, дихання та інші прояви неврологічного характеру. Виділяють три клінічні форми енцефалопатії: легку, середньої тяжкості і тяжку. Часто зустрічають интранатальные поразки: гіпоксія плода, внутрішньочерепна родова травма. Після появи на світ у новонароджених можливі вторинні гнійні менінгіти, крововиливу в мозок, абсцеси та інші ускладнення.

Мами звертаються до лікаря при виявленні у новонародженого таких симптомів: тривалий плач, зригування, здригування, поганий нічний і денний сон, важке засинання. При огляді новонародженого лікар може помітити зміни м'язового тонусу, при нейросонографіческіх дослідженнях видно затемнені ділянки мозку.

Діагностика енцефалопатії у новонароджених

Захворювання діагностується на основі даних клінічної картини, при цьому обов'язково враховуються всі особливості перебігу вагітності і процесу пологів. Комплексні методи дослідження дозволяють визначити ступінь ушкодження головного мозку, їх характер. Крім того, з їх допомогою здійснюється спостереження за хворобою, підбирається грамотна терапія.

Нейросонографія дозволяє оцінити стан лікворних просторів і мозкової тканини. Завдяки їй можна побачити внутрішньочерепні поразки. Доплерографія показує обсяг кровотоку в судинах мозку.

Функціональна активність мозку оцінюється за результатами електроенцефалограми. На основі отриманих результатів визначається, наскільки розвиток мозку відстає від показників, а також наявність вогнищ епілептичної активності в головному мозку, асиметричність півкуль.

Спонтанна активність рухів новонародженого оцінюється з допомогою відеомоніторингу. Електронейроміографія дозволяє діагностувати нервово-м'язові хвороби. Крім того, при необхідності проводиться магнітно-резонансна та комп'ютерна томографія, вони показують структурні зміни, що відбуваються в мозку. Але ці методи досліджень вимагають застосування наркозу, тому в дитячому віці їх використання проблематично. Найчастіше для діагностики проводиться електроенцефалографія і нейросонографія.

Якщо у новонародженого зафіксована патологія нервової системи, консультації та огляд у лікаря-окуліста є обов'язковими. Це необхідно для визначення змін на очному дні і, відповідно, рівня внутрішньочерепного тиску, стану зорових нервів.

Лікування енцефалопатії у новонароджених

Дитина, якій поставлено діагноз «енцефалопатія», спостерігається у невролога. Терапія буде ефективною, якщо проведена в перший рік життя. Енцефалопатія у новонароджених - це не вирок. Швидке та якісне одужання можливе при уязиці своєчасної постановки діагнозу. Тому велике значення має огляд новонародженого у невролога відразу після народження. Досвідчений лікар зможе побачити симптоми цього складного захворювання - неадекватна реакція на різке світло або шум, посмикування ніжками, порушення сну і ненормальні рефлекси.

Небезпека перинатальної енцефалопатії полягає в її наслідки. Серед них затримка розвитку дитини, недостатня мозкова функція, порушення роботи внутрішніх органів, гідроцефалія, епілепсія. В деяких випадках діагноз перинатальна енцефалопатія ставлять новонародженим необгрунтовано, а призначене лікування може спричинити нові ускладнення.

Тільки реальні, достовірно встановлені пошкодження нервової системи вимагають вживання ліків, але завжди це симптоматичне лікування. Воно спрямоване на вирішення конкретних проблем: при спастіке призначаються препарати, спрямовані на розслаблення м'язів, протисудомні при появі судом і т. п. Незважаючи на це, більшості новонароджених призначаються різні препарати, ефективність яких не доведена. Багато поширені ліки повинні застосовуватись тільки за суворими показаннями. Наприклад, діакарб виправданий при гідроцефалії, при цьому новонароджений повинен залишатися під наглядом досвідченого лікаря. Фенобарбітал не можна призначати гипервозбудимым дітям з порушеннями сну. Вживання цього препарату можливе для зняття судом.

Новонародженому з діагнозом енцефалопатія рекомендується грудне вигодовування. Навіть самі якісні молочні суміші вважаються додатковим навантаженням на дитячий організм. Доведено, що діти, які харчуються грудним молоком, успішніше проходять всі дитячі проблеми, швидше розвиваються.

Велике значення при будь-яких формах енцефалопатії мають щадні і не медикаментозні способи відновлювального лікування: рефлексомассаж, лікувальний масаж, елементи гімнастики, плавання у воді різної температури і складу та ін Все це вимагає значних зусиль від батьків, але результат набагато краще, ніж після прийому ліків. Це пов'язано з тим, що пошкоджений головний мозок відновлюється швидше, так як при плаванні, масажі і гімнастики отримує правильну інформацію.

Рефлексомассаж спочатку виконується досвідченим масажистом, надалі, коли батьки придбають необхідні навички, вони можуть робити це самостійно. Слід пам'ятати, що новонароджені швидко втомлюються, тому процедури потрібно проводити нетривалий час, але часто.

Раннє плавання з обов'язковим пірнанням успішно допомагає вирішити неврологічні проблеми новонародженого. Під час занурення у воду досягається бароэффект - всі органи і тканини піддаються м'якого, ніжного і рівномірному тиску. Кисті рук, стиснуті в кулачки, спазмовані м'язи і зв'язки розправляються. Вода за всіма напрямами відновлює внутрішньочерепний тиск. Після виринання новонароджений отримує повноцінний вдих, що має особливо важливе значення для малюків з гіпоксією, народжених при операції кесаревого розтину і т. д. Вода відмінно лікує кишкові коліки - стілець поліпшується, зникають спастичні хворобливі явища.

Новонародженому з нестійкою нервовою системою потрібно підвищений материнське увагу, ласкава розмова, ніжні дотики, спокій у домі - все це викликає у нього почуття захищеності.

Якщо після лікування дитина стала спокійніше, перестав постійно плакати, налагодився сон, розвивається у відповідності з віком, нормалізувався травлення, значить, ви допомогли новонародженому подолати пошкодження нервової системи.

Профілактика енцефалопатії у новонароджених

Енцефалопатію можна попередити. Жінка повинна усвідомлювати, що її спосіб життя може позначитися на здоров'ї дитини, тому важливо вести здоровий спосіб життя, більше гуляти, дотримуватися режиму. Тобто, енцефалопатія у новонароджених - цілком передбачуване ускладнення, якого можна уникнути.
Додати коментар