Висівкоподібний лишай лікування етіологія

Висівкоподібний лишай (різнобарвний лишай), грибкове захворювання, що вражає роговий шар шкіри. Незважаючи на тривале вивчення висівкоподібний лишай лікування етіологія, досі залишається відкритим питанням.
Етіологія висівкоподібного лишаю

Збудником захворювання є гриб, існує два його види: Pityrosporum orbiculare(кругла) або Pityrosporum ovale (овальна). Але чи є ці дві форми одним організмом на різних етапах його розвитку, або представлені окремими видами досі дискусійне питання. В даний час вважається, що це один організм на різних етапах розвитку. При цьому кругла форма частіше зустрічається на шкірі тулуба, а овальна вражає волосисту частину голови. Дуже довго обговорювалося питання про контагиозности (заразність) гриба, раніше вважалося, що заразитися можна тільки від хворої людини, грунтуючись на сімейних випадків захворювання, але зараз доведено, що висівкоподібний лишай не має здатністью заражати. Є генетична схильність до підвищеного ороговевению шкіри. І саме це пояснює сімейні випадки захворювання, так як у них подібний тип шкіри. Збудник висівкоподібного лишаю зустрічається у 15% населення, частіше у чоловіків. Періоди її загострення припадають на літній час, схильний набувати хронічний, рецидивуючий перебіг захворювання, але на рівні з цим може статися і саязикалікування. Іноді гриб проявляє себе лише в юнацькому віці, інтенсивність заселення висівкоподібному позбавляємо безпосередньо залежить від функції сальних залоз, а такою здатністю, як правило, має шкіра підлітків, і надалі відсоток виявлення гриба зменшується. У дітей до 5 років висівкоподібний лишай не зустрічається зовсім. Це ще раз свідчить на користь теорії про взаємозв'язок між захворюванням і активністю сальних залоз. Найпоширенішим місцем локалізації висівкоподібного лишаю є сальні і волосяні фолікули, гриб, розташовується навколо сальних залоз, використовуючи їх секрет, як джерело живлення. Є дані про те, що кругла форма гриба відіграє важливу роль у розвитку себорейного дерматиту і пам'ятати про це треба завжди, так як це, у багатьох випадках, є самим рано, і часто єдиним проявом Сніду, так само присутні висипання нагадують псоріатичні. Для цієї форми дерматиту характерна стійкість до проведеного лікування.

І так ми з'ясували, що висівкоподібний лишай виявляє себе при порушеному імунному статусі та обмін речовин. Звідси висновок, що він є маркером таких захворювань, як цукровий діабет, туберкульоз, ревматизм, псоріаз, онкозахворювання, особливо якщо проводитися хіміотерапія, СНІД. Тому особи, яким виставлено діагноз - висівкоподібний лишай повинні більш ретельно обстежитися.


Клінічна картина

Захворювання починається з появи жовтуватих точок біля волосяних фолікул, і появи плям рожево-жовтого кольору. Далі їх колір змінюється до коричнево-жовтого, і на їх поверхні утворюються лусочки. Звідси перша назва - висівкоподібний лишай. Вони можуть бути не видно, але при поскабливании виникає лущення, так званий симптом Беньє. Надалі маленькі плями розростаються і з'єднуються між собою в більш великі. Якщо захворювання протікає тривало, то у одного і того ж хворого можуть зустрічатися вогнища з чіткими межами різного кольору від біло-жовтого до темно-бурого, звідси друга назва - різнобарвний лишай. Змінюється не тільки забарвлення плям, і колір шкіри хворого, причина не відома. На цей рахунок немає єдиної думки, деякі вчені припускають, що знижується вироблення шкірою меланіну, інші, що шкіра менш чутлива до дії ультрафіолетових променів. Діагностика, як правило, не представляє труднощів, лише є деякі нюанси, у осіб з нормальний імунною відповіддю вогнища не перевищують розмір 1-15 квадратних сантиметрів, а у хворих з ВІЛ-інфекцією, вони можуть досягати до 5 квадратних сантиметрів в діаметрі, так само більш насичене забарвлення, самі елементи висипу на дотик можуть бути щільними. До рідкісних і атипових проявів висівкоподібного лишаю відноситься долонно-підошовна форма, в поєднанні з типовою локалізацією висипу (груди, обличчя, шия, спина). Ця форма дуже погано піддається лікуванню навіть після 4-5 місяців після зникнення клінічних симптомів зберігаються не запалені плями.

Лікування висівкоподібного лишаю

Використовується кілька груп лікарських препаратів:

- кошти, розм'якшуючі рогову оболонку висипань;
- протигрибкові препарати;
- цинку піритіонат містять кошти;
- комбіновані препарати;

Розм'якшує рогову оболонку шкіри саліциловий спирт і розчин резорцину, призначаються два рази на добу.

Надалі, тактика лікування залежить від місця розташування і поширеності процесу. Але перевага віддається все ж протигрибкових препаратів. Доведено, що уже після 24 години відбувається руйнування оболонки гриба, і через 48 годин, від неї залишається лише тінь. Враховуючи, що уражається роговий шар шкіри то переважно використовувати зовнішні засоби, у вигляді мазей та емульсій: клотримозол, экзодерил, тербизил, ціклопірокс та ін Все протигрибкові препарати при отрубевидном лишаї призначаються два рази в день.

Цинку піритіонат, так само володіє антигрибкові властивістю, його призначають два рази на день.

Якщо процес вразив волосисту частину голови, то використовуються шампуні мають протигрибковими властивостями: Нізорал, Себазол, Кетоконазол.

До комбінованих засобів належать препарати, що містять саліцилову кислоту, цинку піритіонат і клибазол: НОДЕ DS. І КЕТО ПЛЮС, на основі кетоконазолу.
При поширеній формі, стійкої до місцевої терапії, і схильністю до рецидивів, показано системне лікування протигрибковими препаратами, протягом 5 днів, при необхідності курс повторюють через два тижні.

Лікування висівкоподібного лишаю і супутніх захворювань треба проводить вчасно, так як це загрожує переходом у хронічну форму захворювання і ускладненнями.
Додати коментар