Ревматизм лікування профілактика харчування

Ревматизм, це хронічне запальне захворювання, яке є ускладненням гострих інфекцій, викликаних бета-гемолітичним стрептококом групи А, з аутоімунним механізмом течії, найчастіше це ангіни і фарингіти, але можуть бути вірусні інфекції, як провокуючий чинник, адже ці хворі можуть бути носіями стрептокока.
Хвороба вражає, в основному, серце, суглоби, центральну нервову систему, шкіру, підшкірно-жировий шар і інші органи і системи. Незважаючи на загальноприйняту думку, що ревматизм це хвороба суглобів, самим грізним ускладненням є ураження серця, з утворенням вад, і порушенням кровообігу.

У плані діагностики неможливо використовувати ні один окремо взятий симптом або тільки лабораторні дані, а враховується все в симптомокомплексі. При наданні своєчасної медичної допомоги, захворювання може закінчитися фатально, вже під час першої атаки.

Виходячи з цього, ревматизм лікування профілактика харчування, повинно бути комплексним і являє собою певні труднощі.

Лікування ревматизму на сучасному етапі

В даний час немає специфічних методів і засобів, використовуваних для лікування ревматизму, але адекватно підібрана терапія може полегшити стан хворих, знизити відсоток інвалідизації, кількість ускладнень, а так само смертність.

Немає ні одного захворювання, при якому слід так довго дотримуватися постільного режиму, він залежить від тяжкості стану і ознак хвороби, а так само ступеня залучення в процес серця. Зараз стали більше переважати затяжні форми ревматизму. І до кожного хворого повинен використовуватися індивідуальний підхід адже, як відомо, ми лікуємо не хворобу, а хворого». Лікування хворого повинно розпочатися якомога раніше і бути комплексним, спрямованим на окремі ланки перебігу хвороби: зниження запалення, поліпшення реактивності (здатності відновлюватися) організму на боротьбу з інфекцією і на попередження формування ревматичних пороків серця.

Широке поширення отримав метод комплексної терапії, що містить в собі одномоментне призначення малих доз системних кортикостероїдів (ГКС) та нестероїдних протизапальних препаратів (НПЗП). Такий підхід до лікування ревматизму призводить до гарних результатів, і зменшує токсичну дію на організм лікарських засобів. ГКС призначаються строго за показаннями :

- Первинне ревматичне ураження серця, особливо яскраво виражене.
- Множинне ураження серозних і слизових оболонок (перикардит, плеврит та ін).
- Ревматична хорея.
- Поворотний Ревмокардит при повторних атаках, II-III ступеня активності, особливо при вже розвилася серцевої недостатності.

Дозування і тривалість лікування ГКС визначається в кожному конкретному випадку індивідуально, і під контролем лікаря ревматолога, плюс призначення НПЗП.

НПЗП призначаються та ізольовано від ДКЗ, показання:

- Мала ступінь активності процесу, і не важкий перебіг хвороби.
- Тривалий перебіг ревматизму і не яскраво виражена клінічна картина з мінімальним ступенем активності.
- Лікування ревматизму на тлі стихання процесу і після відміни ГКС.
- Ревмокардит, який розвинувся після повторних атак з наявністю сформованих вад серця і недостатності кровообігу.
- Профілактика загострень ревматизму, особливо восени і взимку, після перенесених гострих респіраторних інфекцій у поєднанні з антибіотиками.

Враховуючи, те, що ревматизм це все ж інфекційне захворювання, то необхідно призначення антибактеріальних препаратів, препаратом вибору в даному випадку є пеніцилін, протягом 10-14 днів, за уязика, що організм не дає алергічної реакції на нього. Надалі обов'язково, після вписки із стаціонару хворому призначають бицилин. У разі алергії на препарати пеніцилінового ряду використовуються антибіотики широкого спектру дії.

У важких випадках захворювання з великою активністю процесу використовуються цитостатична терапія, для цього, в основному, застосовуються препарати хінолінового ряду: делагіл, плаквинил, а на сучасному етапі рекомендується новий цитостатик: Арава, у нього менше побічних ефектів і у разі необхідності він добре поєднується з ГКС.

Треба все ж підкреслити, що специфічних методів лікування ревматизму ні, так не до кінця зрозумілий механізм його розвитку, всі перераховані методи є лише симптоматичними. І в зв'язку з цим треба віддавати більше уваги профілактичним заходам, спрямованих на запобігання повторних атак. І головне місце серед усіх займає санація вогнищ хронічної стрептококової інфекції.

Профілактика ревматизму

Консервативний метод , полягає у призначенні з профілактичною метою бицилина у дітей, а у дорослих ретарпена, промивання мигдалин, санаторно-курортне лікування.

На жаль, консервативне лікування не завжди дає хороші результату, особливо при некомпенсованих формах хронічного тонзиліти, тому її треба поєднувати з хірургічними методами для цього використовується повна або часткова тонзилектомії, в підгострому періоді, через 2.5-3 місяці після останньої атаки.

Специфічну імуностимулюючу терапію застосовувати не можна, так як ревматизм протікає з аутоімунним механізмом.

Харчування при ревматизмі, повинно бути, багатим за змістом калію, вітаміну С і легкозасвоюваного білка, тому в раціон включаються такі продукти, як курага, печена картопля, каша гречана, куряче м'ясо, риба, не жирна телятина, цвітна капуста, солодкий перець, шипшина.

Кількість кухонної солі треба обмежити, оскільки вона підвищує набряклість і навантаження на серце.

Лікування ревматизму проводитися тільки під контролем лікаря ревматолога, і без самодіяльності, щоб уникнути серйозних ускладнень.
Додати коментар