Препарати для лікування шийного остеохондрозу

Досить часто застосовуються біогенні стимулятори в лікуванні остеохондрозу: екстракт алое рідкий для ін'єкцій; солкосерил; склоподібне тіло; Фібс; глутамінова кислота. Існують унікальні медичні препарати для лікування шийного остеохондрозу.
Важливою проблемою при остеохондрозі шийного відділу хребта є лікування запаморочення, зустрічається досить часто, особливо в осіб старшої вікової групи. Вертеброгенное запаморочення турбує людей не стільки в період загострень (тут на перший план виходять вищеперелічені больові синдроми), скільки в період відносних ремісій, впливаючи на загальний рівень життєвої активності, емоційний фон і працездатність. Травматизація хребетної артерії остеофітами, що супроводжується розвитком змін її інтими і можливістю формування судинного спазму, створює передуязика для погіршення кровообігу в вертебрально-базилярном басейні.

У людей старшого віку, враховуючи наявність атеросклеротичних змін в судинах, це призводить до виникнення та прогресування вертебрально-базилярної недостатності, що виявляється в першу чергу кохлеовестибулярными порушеннями (системне або несистемне запаморочення, паракузии, меньероподобный синдром). При лікуванні препаратами для лікування шийного остеохондрозу і запаморочення можна використовувати препарати різних груп, тим чи іншим чином зменшують збудливість центральних та периферичних відділів вестибулярного аналізатора. Серед них - синтетичний аналог гістаміну бетасерк (бетагістин). Препарат ефективний при пероральному застосуванні по 8 мг (1 табл.) 3 рази на день; курс лікування - 1-3 міс. Однак необхідно пам'ятати про обережне його використання людьми, що мають в анамнезі виразкову хворобу, феохро-моцитому, бронхіальну астму. При вираженому корінцевому синдромі терміни лікування значно збільшуються (до 6-8 тижнів. порівняно з 2-3 тижнів. при неускладненій люмбалгії). Лікування доцільно проводити в умовах стаціонару. Принципи лікування залишаються тими ж - постільний режим протягом як мінімум 10-14 днів, застосування анальгетиків, зокрема НПЗЗ.

При вираженому больовому синдромі та використання препаратів для лікування шийного остеохондрозу, не купирующемся звичайними методами, вдаються до використання препаратів з більш виражений анальгетичний ефект, наприклад, таких синтетичних анальгетиків, як вже згадуваний трамадол (трамал), фортрал і т.п. Методом вибору є застосування епідуральних блокад, що проводяться через крижово-копчиковое отвір, транслюмбальным способом або через перше крестцовое отвір. Переважно для блокад використання препаратів, що володіють місцевою дією і утворюють депо в місці введення. У важких випадках при відсутності протипоказань проводять короткий курс (3-5 днів) лікування кортикостероїдами (преднізолон в дозі 80-100 мг на добу всередину протягом 3-5 днів з наступним прискореним зниженням дози). Застосовують терапію, спрямовану на поліпшення мікроциркуляції і трофіки тканин.

При корінцевих синдромах та лікуванні препаратами для лікування шийного остеохондрозу, обумовлених верифікованим грижами міжхребцевого диска, можливо внутрішньодисковий введення химопапаина в цілях ферментативному лізису диска. У випадках хронізації больового синдрому (біль триває понад 3 міс.) потрібне ретельне обстеження хворого для встановлення можливої причини болю (здавлення пухлиною, абсцесом, грубий остеопороз). Необхідний також аналіз сукупності психологічних, соматичних та інших факторів, що сприяють хронізації болю. Акцент в лікуванні хронічного больового синдрому переноситься на немедикаментозні методи впливу (масаж, лікувальна фізкультура, плавання, рефлексотерапія, фізіотерапія) і поступове розширення рухового режиму. Доцільно використання введення препаратів шляхом фонофорезу.

При формуванні психологічних установок хворого на больовому синдромі або появи депресивних симптомів необхідна консультація клінічного психолога і психіатра. Ефективність лікувальних заходів часто збільшується на тлі прийому «м'яких» антидепресантів або транквілізаторів. В резистентних до медикаментозної терапії випадках необхідна консультація нейрохірурга для вирішення питання про оперативне лікування. Оперативне втручання абсолютно показане при секвестрації міжхребцевого диска з формуванням «чужорідного тіла» всередині епідурального простору. Термінова консультація нейрохірурга з вирішенням питання про операції необхідна також у випадках гострого здавлення корінців (в тому числі, кінського хвоста), що супроводжується наростанням парезу кінцівок і тазових порушень. Іншим показанням до хірургічного лікування є важкий инвалидизирующий больовий синдром, що не піддається консервативному лікуванню протягом декількох місяців.

Таким чином, лікування неврологічних проявів шийного остеохондрозу хребта повинно бути комплексним, що включає медикаментозну та немедикаментозну терапію, і тривалим. Для підтримки у хворого мотивації до відновлення, терплячого ставлення до лікування необхідно розуміння ним сутності патологічних процесів і неврологічних ускладнень при шийному остеохондрозі. В іншому випадку лікування буде зводитися лише до купіруванню все більш частих загострень. Лише активна участь хворого в лікувальному процесі створює основу для стійкого регресу неврологічних проявів шийного остеохондрозу хребта і збереження повноцінного життя.
Додати коментар