Методи лікування вульгарних вугрів

Вульгарні вугри широко розповсюджене шкірне захворювання у осіб молодого віку. Хоча в останні десятиліття дерматологи і косметологи відзначають збільшення зверненнями пацієнтів з акне у віці старше 30 років. Клінічно акне досягає піку між 16 і 18-м роком життя і в окремих випадках може зберігатися до віку 40 років і старше (акне пізнього типу). Папульозні і пустульозні форми акне найчастіше зустрічаються на 16-му році життя.
«Фізіологічні акне» мають 78% населення (періодично виникають і мимоволі регресуючі висипання). У 2% пацієнтів виявляються важкі форми захворювання (acne conglobata, fulminans), що супроводжуються формуванням глибоких деформуючих рубців. Методи лікування вульгарних вугрів існують різні.

У хворих старших вікових груп при методи лікування вульгарних вугрів частіше спостерігаються важкі форми захворювання, такі, як абсцедуючі, кулясті, флегмонозные, особливо у дівчат (до 32%) і значно рідше комедони (11-14%). З методом збільшенням віку зростає питома вага пустульозні вугри в структурі захворюваності, досягаючи у юнаків 43%. У зв'язку з частою локалізацією процесу на обличчі, хронічним перебігом, складністю лікування і виникаючою внаслідок цього психічною травмою, захворювання являє собою одну з серйозних проблем практичної дерматології. Акне - це хвороба молодих людей, вона виникає саме в тому віці, коли дівчата і хлопці починають звертати увагу на свою зовнішність і піклуватися про красу шкіри обличчя. Вперше з'явилися гнійнички, вугри, які сидять на почервонілою шкірі, а також розширені пори, надають шкірі особи вигляд апельсинової кірки, доставляють молодим людям багато прикростей. Так створюється порочне коло: вугровий висип, обезображивая особа, сильно впливає на психіку хворого, а психічний стан погіршує перебіг вугрової висипки.

Найчастіше при первинному методі огляду та методи лікування вульгарних вугрів виявляється неврозоподібних симптоматика, яка вкладається в рамки невротичних реакцій, истероневротических реакцій, эритрофобий, неврастенії. Погіршення свого суспільного, професійного і навіть сімейного стану пацієнти нерідко схильні пояснювати саме косметичним дефектом. Однак психічними аспектами при терапії пацієнтів з акне часто нехтують, що виражається в недостатньому задоволення чи невдоволення лікуванням. При лікуванні акне потрібно враховувати не тільки саме захворювання, а пацієнта, його психосоматичний статус, потрібно забезпечити узгодження між лікарем і пацієнтом. Часто пацієнт з акне має завищені уявлення про терапевтичні можливості акне. Позитивний результат терапії можливий, тільки якщо лікарю вдається пояснити пацієнтові концепцію захворювання і уявлення про одужання. В особливо схильних до впливу захворювання пацієнтів необхідно співпраця з психотерапевтом або психологом.

Патогенез акне при методи лікування вульгарних вугрів
У патогенезі акне мають значення чотири взаємозалежних фактори:



патологічний фолікулярний гіперкератоз;




зміна хімічного складу шкірного сала і надлишкова продукція;




вплив мікрофлори (Prcpionbacterium acnes);




запалення.




Фолікулярний гіперкератоз і вульгарні вугри
Найбільш ранні зміни при методі акне і вульгарних вуграх полягають у патологічній гиперкератинизации фолікулярного епітелію, що призводить до закупорки роговими лусочками фолікулярного протоки і утворення микрокомедона. У нормі в просвіті фолікулярного каналу є тонкий шар, що складається з корнеоцитів, які легко відриваються. При комедообразовании сповільнюється відторгнення корнеоцитів. Сильне зчеплення клітин відбувається внаслідок порушення якісного та кількісного складу міжклітинних ліпідів. Таким чином, порушення нормального відлущування корнеоцитів сприяє гиперкератозу. Скупчення корнеоцитів і гіперкератоз призводять до закупорки протоки сальних залоз роговими масами і утворення микрокомедонов. До того ж закупорка проток сальних залоз веде до повного припинення доступу повітря в їх порожнину. Створені безкисневих уязика є оптимальними для розмноження P.acnes.

Підвищена активність сальних залоз при вульгарних вуграх
У хворих, що страждають акне, значно збільшується утворення шкірного сала, що зазвичай корегує з тяжкістю захворювання. Зміна фізіологічного стану сальних залоз, що є основою себореї, розвивається під впливом порушень діяльності ендокринної і нервових систем. Відбувається гіперплазія і гіперсекреція сальних залоз, змінюється фізико-хімічний склад шкірного сала і знижуються його бактерицидні властивості. Гіперпродукція шкірного сала може виникати також на тлі тривалого прийому глюкокортикоїдних гормонів, тестостерону, анаболічних гормонів, прогестерону. Основним наслідком всіх перерахованих вище процесів найчастіше буває дисбаланс вегетативної нервової системи.
Додати коментар