Коксартроз кульшового суглоба клініка і лікування

Коксартороз це прогресуюче і необоротне захворювання кульшового суглоба, характеризується його зношуванням, займає саме провідне місце в захворюваннях опорно-рухового апарату. У зв'язку з цим коксартроз кульшового суглоба клініка і лікування особливо актуальні.
Коксартроз є первинний і вторинний.

Первинним вважається, якщо причина не знайдено. Більшість вчених вважають, що головним чинником первинного коксартрозу є порушення кровообігу в суглобі, порушує приплив артеріальної крові і відтік венозної. Так само, не малу роль відіграє збільшення фізичного навантаження на суглоб і виникнення біохімічних змін в суглобі.

Вторинний, якщо він розвивається на тлі первинного ураження головки тазостегнової кістки: дисплазія, вроджений вивих стегна, хвороба Пертеса, некроз головки тазостегнової кістки, запальні процеси, травми (забиття, вивих, перелом). Поразка буває одно-або двостороннім. При первинному коксарторозе часто вражаються і інші суглоби (колінні, гомілковостопні, суглоби хребта та ін).

В основному хворі скаржаться на біль в суглобі. Її характер, тривалість, інтенсивність, місце залежать від стадії хвороби і ступеня вираженості дистрофічних змін в суглобі.

Коксартороз кульшового суглоба клініка

Існують три основних стадії кокартроза.

При першій стадії кокартроза після бігу або тривалої ходьби з'являються незначні болі в тазостегновому або колінному суглобі, після відпочинку, як правило, вони проходять. Обсяг рухів в суглобі не порушений і хода не змінена.

При другій стадії клініка проявляється більш інтенсивними болями, можуть віддавати в стегно і пах, можуть виникнути в спокої. Після тривалої ходьби є кульгавість, обсяг рухів порушується, в першу чергу це відведення стегна убік і його поворот всередину, за рахунок порушення еластичності зв'язок і м'язів. Знижується тонус м'язів, вони зменшуються в розмірі.

Третя стадія клінічно характеризуються постійними болями, які можуть виникнути навіть по ночах. Під час ходьби хворі користуються тростиною. Рухи різко обмежені, сідничні м'язи, м'язи гомілки і стегна гіпотрофічними, це призводить до зміни ходи. Хворі змушені ступати на пальці, що б доторкнутися до підлоги, і їх тулуб нахилені на хвору сторону. Нездорова кінцівку коротшає. Це веде до переміщення центру ваги в суглобі і його перевантаження.

Лікування коксартрозу кульшового суглоба
Оскільки немає єдиного механізму розвитку коксартрозу лікування носить симптоматичний характер, воно спрямоване на зменшення болю та попередження руйнування кульшового суглоба. При цьому враховується стадія хвороби, вік хворого, наявність супутніх захворювань.

При перших двох стадіях хвороби лікування проводиться в умовах поліклініки, спрямоване на зменшення болю, поліпшення кровообігу, у суглобі та кінцівки, стабільності суглоба. Під час загострення і при сильному больовому синдромі знижується навантаження на суглоб, виключається носіння тяжкості, тривале перебування на ногах, якщо тривалу ходьбу виключити не вдається, рекомендується ходьба з опорою - з тростиною. Застосовуються аналгетики, нестероїдні запальні засоби (аэртал, диклофенак, ксефокам, індометацин та ін). Можна використовувати компреси:
а) На марлеву серветку наноситися шар протизапальної мазі (диклофенак, наятокс та ін), 2 мл розчину димексиду, 1 мл розчину димедролу і 2 мл лідокаїну 10%, марлеву пов'язку накласти на область ураженого суглоба, накрити целофаном і обгорнути теплим шарфом або хусткою, залишити на 2 години. При гарній переносимості залишити на ніч.

б) Якщо є алергічна реакція на димексид, то можна компрес наступного складу: 15 мл спирту 98%, дексаметазон 4 мг (1 мл), димедрол 1 мл, розчин диклофенаку 3 мл, довести отриманий обсяг до 30 мл кип'яченою, охолодженою водою. Намочити одержаним складом марлеву серветку, накласти на область хворого суглоба, обгорнути теплою тканиною. У перший раз на 30 хвилин, потім, поступово довівши час компресу до 2 годин, при гарній переносимості його можна залишити на ніч. Зазвичай отриманий склад вистачає на три-чотири компресу, зберігати в темному і прохолодному місці. Протипоказання - остеопороз із-за наявності в складі компресу дексаметазону.

Склад таких компресів можна використовувати при будь-яких ураженнях опорно-рухового апарату. Ні в якому разі не можна застосовувати пряме тепло, біль від цього тільки посилитися.

Для поліпшення живлення та відновлення хрящової тканини призначаються вітаміни групи В. Препарати, що поліпшують мікроциркуляцію: ницерголин, оксибрал, пентилин. Хондропротектори, для запобігання руйнування хрящової тканини: терафлекс, артра, стопартроз. В поліклінічних умовах можна застосовувати фізіолікування: магнітотерапія, електрофорез з йодидом калію, новокаїном та ін., лазеротерапію, електрична симуляція атрофованих м'язів.

Після купірування болю можна займатися лікувальною гімнастикою, робити ручний масаж поперекової області і області ураженого суглоба. Вправи спрямовані на зміцнення м'язів, що відводять і приводять стегно.

- Вихідне положення, лежачи на спині ноги зімкнути разом, відводити в бік ногу і приводити його у вихідне положення, по черзі вправу робити з обома ногами. На початку по 5 разів кожною ногою поступово збільшуючи кількість до 40-50. Потім, лягти на живіт і зробити теж саме.

- Стати на здорову ногу на підставці, рукою триматися про гімнастичну стінку, потрібно відводити і розгинати стегно на початку вільно, потім приєднати до вправи вантаж, утримуючи її на вазі 5-7 секунд.

Третя ступінь коксартрозу лікуватися тільки в умовах стаціонару шляхом введення всередину суглоба гормональних препаратів: преднізолон, кеналог. А так само хірургічним шляхом, заміна ураженого суглоба протезом.
Додати коментар