Причини утворення пролежнів та принципи лікування

Що таке пролежні? Це ішемічні (знекровлені) і омертвілі (уражені некрозом) ділянки тканин. Виникають вони при тривалому здавленні, зсуві або зсуві. Утворюються пролежні на тілі людини під впливом поверхні ліжку на шкіру. Основні причини виникнення пролежнів та принципи лікування обов'язково повинні встановлюватися медичними працівниками, з урахуванням усіх факторів.
Існує кілька факторів ризику утворення пролежнів:
- при зниженні живлення і недостатньому пиття;
- при надлишковій вазі або виснаженні;
- при курінні;
- при серцево-судинних захворюваннях;
- при цукровому діабеті;
- при нетриманні калу і сечі;
- при травмах і захворюваннях головного та спинного мозку;
- при сильному потовиділенні (підвищена температура);
- при брудній шкірі;
- при наявності в ліжку крихт і дрібних предметів;
- при швах, складках і гудзиках на білизну;
- при алергічної реакції, яка виникла внаслідок вживання засобів по догляду за шкірою.

Основні принципи лікування пролежнів
Багато людей у разі появи пролежнів розраховують на допомогу порошків, присипок, мазей та інших препаратів. Не варто цього робити! Для початку потрібно усунути причини, які їх викликають. Слід звільнити місця, які вражені пролежнями, від здавлювання, для того щоб кров вільно могла надходити до місця ураження.

Перш ніж розглянути принципи лікування пролежнів, варто розібратися з поняттям ран взагалі. Чому з'являються рани і як вони розвиваються? На тканини спочатку відбувається дія пошкоджує сили (при пролежнях - здавлювання). Воно порушує живлення тканин, а надалі - і їх омертвіння. Дія пошкоджує сили не постійно і якщо припинити або ослабити її дію, відбудеться відновлення пошкодження за рахунок нормального кровообігу. При цьому некротизовані тканини почнуть відкидатися, і відбудеться поступове загоєння рани шляхом грануляції та епітелізації.

Існує три принципи лікування пролежнів:
- необхідно, в місці ураження, відновити кровообіг максимально, усунувши причини утворення пролежнів ;
- потрібно домогтися відторгнення некротизируемых мас, тобто пролежня;
- максимально сприяти швидкому загоєнню очищених ран.

Відновлення кровообігу
Слід використовувати наведений вище профілактичний комплекс по відновленню кровообігу.


Відторгнення некротичних мас
Для відторгнення некротизованих тканин, використовують наступне:
- хірургічним шляхом проводять механічне видалення мас уражених некрозом;
- для самостійного відторгнення відмерлих тканин застосовуються лікарські препарати, такі як - «Ируксол» мазь. В домашніх умовах використовуються вологі пов'язки з сумішшю солі і коньяку (відповідно, 30г і 150мл). Таку пов'язку для відторгнення некрозу накладають під компресний папір. Міняти її слід по мірі необхідності. Перед тим, як налагоджують нову пов'язку, рану обов'язково промивають для того щоб не сталося підвищений вміст солі в рані.

Принципи лікування очистившихся ран
Для того щоб загоєння рани пройшло результативно і швидко необхідно створити для неї відповідні уязика утримання. Для цього слід використовувати, наприклад, альгінат (серветки і порошок для засипання рани), гідроколоїдні пов'язки (Duoderm, Hydrocoll, Hydrosorb), які сприяють не тільки очищення, але і загоєнню рани. Цінова категорія таких пов'язок висока. Крім цього можна застосовувати мазі: "Актовегін", "Левоміколь", "Солкосерил", "Левосин", олія обліпихи і багато інших. Найчастіше ускладнення в лікуванні пролежнів відбувається за приєднання вторинної інфекції. У цьому випадку слід застосовувати антибактеріальні та антисептичні засоби - борну кислоту, порошок білого стрептоциду, перекис водню (3% розчин), 1:5000 розчин фурациліну, мазі "Левосин" або "Левоміколь". Якщо у літніх та ослаблених пацієнтів важкий випадок загоєння ран, то, за показаннями, починають застосування всередину антибактеріальних препаратів.

У разі великих площ поразки і важко гояться пролежнів, після усунення причини їх утворення, лікування проводять тільки хірургічним методом - пересадкою шкіри.

Під час лікування пролежнів застосовуються пов'язки. У місцях, де це можливо, слід пов'язки фіксувати за допомогою марлевого бинта, а в інших випадках - лейкопластиру. Однак не всякий пластир підходить для цього. Пролежні лікуються довго, а значить, лейкопластир буде застосовуватися тривалий час, але при цьому можуть виникнути деякі проблеми. По-перше, пластир перешкоджає диханню шкіри і виділення серозної рідини з рани. По-друге, при знятті лейкопластиру застосовуваного тривалий час з'являються додаткові бульбашки і рани. Щоб уникнути такого роду ускладнень, слід використовувати пластир, який має паперову основу. Під ним шкіра дихає, а нанесений на його поверхню клей, добре утримує пов'язку, при знятті такого пластиру не відбувається додаткового травмування шкіри. Фіксуючи пов'язку пластиром не можна його сильно натягувати, щоб уникнути дрібних шкірних складок. До того ж, переміщаючи хворого, у нього відбувається зміщення і натягування м'яких тканин, що призводить до утворення додаткових складок на шкірі.

Ретельного і правильного догляду потребує шкіра навколо пролежня. Її промивають з милом легким натисканням на шкіру методом промакивания. Після миття потрібно обов'язкове підсушування шкіри. Домогтися цього можна за допомогою 1% розчину марганцевокислого калію, брильянтової зелені, мазі, до складу якої входить цинк. Найбільш оптимальне використання цинкоутримуючий мазі, тому що застосовувані пов'язки не прилипають до країв рани і як наслідок - не відбувається травмування нового епітеліального шару і грануляції рани.

Глибокі пролежні слід тампонувати або закривати дуже рихлою пов'язкою.
Додати коментар