Оперізувальний лишай симптоми тактика лікування

Оперізувальний лишай або герпес - вірусне, дуже контагіозне (заразне) захворювання, воно вражає шкіру, слизову оболонку і нервову систему людини. У цій статті я розповім, що собою являє, як захворювання оперізувальний лишай симптоми тактика лікування.
Причина та механізм розвитку захворювання
Оперізувальний лишай викликається вірусом, що носить назву Herpes Zoster. У этиологическом плані (причина) оперізувальний лишай тісно пов'язаний з вірусом вітряної віспи (Varicela Zoster) . Як відомо, якщо людина перенесла вітряну віспу, то її збудник назавжди залишається в організмі людини і «дрімає» в ньому роками. Чому так відбувається до сих пір не виявлено. Але достовірно відомо, що при несприятливих факторів вірус вітряної віспи активізується (переохолодження, стресові ситуації, хіміо або променева терапія).

Герпес розвивається вдруге у осіб рані перенесли вітряну віспу. З віком, в силу особливостей імунної системи, ризик захворіти оперізувальним лишаєм збільшується в кілька разів. Герпес викликає велику кількість ускладнень не залежно від віку, в якому він розвинувся, особливо це небезпечно для вагітних жінок, у такому разі він може призвести до розвитку вродженого герпесу у малюка і все може закінчитися дуже сумно.

Оперізувальний лишай симптоми
Найчастіше захворювання починається гостро, з підвищення температури тіла до високих цифр (38-39С), рідше буває субфибрилитет (370-375С). Хворі скаржаться на загальне нездужання, головні болі, познабливание свідчать про общетоксическом прояві захворювання. Одночасно з цим на шкірі в області декількох (рідше одного) спинальних гангліїв (нервів) з'являються висипання, вони викликають виражений больовий синдром і сверблячку місцево. На початку вони являють собою обмежені плями рожевого кольору, до 5 мм завбільшки, що підносяться над рівнем шкіри. Однак дуже скоро (в той же або на наступний день) на їх місці виникають пухирці, наповнені прозорою рідиною. Висипання розташовуються по ходу ураженого нерва, частіше всього однобічно (трійчастий, міжреберний та ін).

Можуть спостерігатися підсипання з різницею в кілька днів, на цьому тлі загальний стан хворих погіршується. Знову підвищується температура тіла, з'являються симптоми інтоксикації.
Захворювання починає своє зворотний розвиток через кілька днів. На початку зникає почервоніння шкіри навколо висипань. Потім вміст пухирців (везикол) каламутніє, вони стають не такими напруженими, потім підсихають, утворюються кірочки, які відпадають через 3 тижні. Після них залишається легка пігментація (більш темні ділянки шкіри).
Майже завжди є збільшення регіонарних лімфатичних вузлів (пахвових, підщелепних та ін), вони стають ущільненими і болючими.
У дітей є особливість - одночасно з висипом на шкірі з'являються елементи висипу в порожнині рота на форе почервоніння слизової оболонки, частіше всього це небо, мигдалини і задня стінка глотки.

Існує кілька форм перебігу оперізувального лишаю, розглянемо їх. Це важливо знати при виборі тактики лікування.
Генералізована форма. Для неї характерне виникнення висипань по всій поверхні шкіри і видимих слизових оболонках (кон'юнктива очей, вульва, порожнину рота) через кілька днів після появи локальних (місцевих) висипань. Це не рідко розцінюють, як приєднання вітряної віспи до опоясывающему лишай, що в корені не вірно. Якщо захворювання не початок свого зворотного розвитку через 2-3 тижні, то в такому випадку воно є симптомом тяжкого імунодефіциту або злоякісного новоутворення.

Бульозна форма. Має тяжкий перебіг. Захворювання починається, як описано вище, але висипання при такому варіанті течії дуже швидко зливаються між собою, утворюючи великі бульбашки, іноді це великі площі по ходу нервового закінчення. Після підсихання вони залишають за собою темну стрічку на шкірі (некротична форма). Часом бульбашки наповнюються сукровицею (геморагічна форма).

Висипання супроводжуються тяжким загальним станом хворих, на перший план виходять симптоми інтоксикації: висока лихоманка, відсутність апетиту, загальне нездужання, рясне потовиділення. У ряді випадків розвивається серозний менінгіт. Описані випадки герпетичного енцефаліту, менінгіту, і навіть гострої мієлопатії і полирадикулопати.

Поразка нервових гангліїв супроводжується сильними болями, свербінням на місці висипань. Болі посилюються в нічний час, мають пекучий і нападоподібний характер. Можуть спостерігатися місцеве порушення чутливості (парастезії), парези нервів (окорухового, трійчастого, міжреберного, черевних м'язів, сечівника та ін)

Захворювання регресує через 3-4 тижні від початку. Може залишати після себе неврологічні явища (біль, порушення чутливості, парези) на кілька місяців або навіть років.

Абортивну форму. Протікає легше всіх, симптоми інтоксикації виражені слабо, в основному є тільки місцеве прояви захворювання. Швидко проходить, не залишаючи за собою ніяких неврологічних наслідків.

Оперізувальний лишай тактика лікування
Залежить від форми захворювання. При абортивній формі воно симптоматичне направлено на зняття больового синдрому і запобігання приєднання вторинної інфекції до висипань. При інших формах у тактиці лікування оперізувального лишаю основний упор робиться на противірусне лікування (ацикловір, фамвир, противірусний гамма-глобулін). Больовий синдром знімається саліцилатами. При вираженому порушенні загального стану проводитися дезінтоксикаційна терапія. Для поліпшення мікроциркуляції призначається курантил. Подальша тактика лікування ґрунтується на призначення препаратів, що стимулюють імунітет, з обов'язковим визначенням його вихідного стану (клітинний і гуморальний імунітет) і чутливістю до имунопрепаратам.
Додати коментар