Апоплексия яєчника причини симптоми і лікування

Апоплексия яєчника раптове порушення його цілісності, яке відбулося в результаті розриву. Це дуже небезпечний стан, що супроводжується розвитком сильної внутрішньої кровотечі, перитонітом і вираженим больовим синдромом.


Розрив яєчника найчастіше відбувається у жінок репродуктивного віку (18-35 років), рідко у дівчат до початку статевого життя, що пов'язано з певними особливостями жіночого організму. У зв'язку з цим апоплексия яєчника причини симптоми і лікування цього захворювання набувають особливого значення, в плані збереження жіночого здоров'я і здатності виконувати своє основне призначення.

Причини апоплексії яєчника
Причини апоплексії яєчника часто так і залишаються не з'ясованими, я наведу найбільш поширені:
• Розрив фолікула під час овуляції зрілої яйцеклітини, найчастіше це відбувається в середині циклу, особливо це стосується жінок, у яких є схильність до утворення фізіологічних кіст з-за особливостей гормонального фону.
• Розрив судин у жовтому тілі, як правило, буває на 20 або 22-й день циклу.
• Запальні захворювання яєчників, маткових труб, матки і спайкового процесу в нижньому поверсі черевної порожнини.
• Судинні зміни малого тазу - варикозне розширення, слерозирование, фіброзірованіе.
• Спайкова хвороба черевної порожнини.
• Неприборкані і бурхливі сексуальні відносини - часта причина апоплексия яєчника.
• Травми черевної порожнини, пошкодження і розриви внутрішніх органів, кровотечі.
• Підвищені фізичні навантаження, інтенсивне заняття спортом, підняття тягарів.

Симптоми апоплексії яєчника
Симптоматика апоплексії яєчника залежить від форми, яка розвинулася в результаті розриву. Виділяють три форми: з больовим синдромом, з розвитком анемії і змішана. Саме симптоми змішаної форми апоплексії яєчника ми і розглянемо.
Першою з'являється біль, вона яскрава і дуже виражена, нестерпна. Її відмінна особливість - поява в середині циклу, за часом часто збігається з овуляцією яйцеклітини.
Локалізація болю - низ живота. Вона віддає в промежину і зовнішні статеві органи, в пряму кишку, а на стороні поразки в ногу.
Є симптоми подразнення очеревини - нудота, блювання. Це відбувається за наявності в черевній порожнині крові. Часто такі симптоми можна сплутати з гострим апендицитом, позаматковою вагітністю. Насторожити хірурга повинен вік.
Симптомами наростання кровотечі є поява холодного поту, блідістю шкірних покривів, зниженням артеріального тиску, почастішанням пульсу. Загальний стан жінки різко погіршується «буквально на очах», і ненадання термінової медичної допомоги може призвести до смерті.
При огляді пацієнтки мляві, адінамічние, живіт напружений. Гінекологічний огляд дає таку клінічну картину: шийка матки зміщена, матка нормальних розмірів, щільна, звід напружений і болючий на стороні розриву. Дуже часто з піхви є кров'янисті виділення. Причина кров'янистих виділень - відповідь слизової оболонки матки на змінений гормональний фон жіночого організму.
Наявність у жінки захворювань крові з порушенням згортання крові (тромбоцитопенічна пурпура, хвороба Виллибранда), тривалий прийом антикоагулянтів (препаратів, що розріджують кров) призводить до погіршення загального стану пацієнток при апоплексії яєчника за рахунок профузної кровотечі.

Принципи лікування апоплексії яєчника
Апоплексия яєчника у всіх випадках вимагає госпіталізації та стаціонарного лікування, щоб уникнути розвитку ускладнень. Може бути консервативним і оперативним.
Консервативне лікування, можливе тільки при розривах яєчника не великого розміру. Як показує практика, ефективність від такого лікування не велика, занадто високий ризик розвитку ускладнень. Причиною такого несприятливого результату терапії є той факт, що в черевній порожнині залишається кров. Консервативний метод лікування можливий тільки у жінок, які не мають у подальших планах народжувати дітей, та й то не завжди, все залежить від причини, що призвела до апоплексії яєчника.

Консервативне лікування включає в себе:
- постільний режим;
- холод на низ живота, для спазмування судин та припинення кровотечі;
- гемостатична терапія (етамзілат);
- спазмолітики (но-шпа, папаверин) для зняття больового синдрому;
- вітамінотерапія: вітаміни групи В, А, Е.
- рассасывающая терапія;
- фізіолікування (лікарський електрофорез, НВЧ-терапія);
- антибактеріальна терапія, використовуються препарати широкого спектру дії;
Хірургічний метод є пріоритетним, так званим «золотим стандартом». В ході його проведення вшивають розрив, прибирають кров, ретельно промивають черевну порожнину, якщо є кісти, то їх видаляють. Хірургічний метод включає в себе проведення двох процедур: лапароскопія і лапаротомія.

Показання для хірургічного лікування
Лапароскопія проводитися у разі:
- наявності в черевній порожнині крові, підтверджене даними огляду та ультразвуковим дослідженням при стабільній гемодинаміці;
- відсутність позитивної динаміки від консервативного лікування протягом 2-3 днів;
- для диференційної діагностики між гострої хірургічної патології та апоплексії яєчника;

Лапаротомія проводитися у разі:
- наявності внутрибрюшинного кровотечі з порушенням гемодинаміки і розвитком геморагічного шоку;
- відсутність можливості для проведення лапаротомії внаслідок посилення кровотечі, ушкодження судин яєчника, наявність спайкового процесу в черевній порожнині.
Апоплексия яєчника - стан, що загрожує життю жінки. При постановці діагнозу хірург зобов'язаний бути більш уважним, враховувати всі симптоми захворювання і під час лікування зобов'язаний усунути першопричину призвела до розриву яєчника щоб уникнути розвитку ускладнень.
Додати коментар