Маловоддя причини діагностика лікування

Вагітність - чудовий час для кожної жінки, але це ще час тривог і сподівань. Адже не все завжди цей період протікає гладко і без ускладнень, одним з таких ускладнень ставитися маловоддя. На прийомі у акушера-гінеколога майбутня мама, почувши діагноз «маловоддя» починає турбуватися. У неї відразу з'являється безліч питань «звідки», «що таке маловоддя», «як воно проявляється», «що маловоддя може загрожувати дитині», «як і чим його лікувати». У цій статті я постараюся висвітлити, як можна більш повно, що таке маловоддя причини діагностика лікування.
Маловоддя, що це таке?
Маловоддя - це недостатній обсяг навколоплідних вод. Навколоплідні води виробляються плодовим міхуром (амніон), їх кількість залежить від терміну вагітності і визначається за допомогою індексу амніотичної рідини. Навколоплідні води знаходяться в плодовому міхурі, а плід розташовується всередині них. При нормально протікаючій вагітності середньому об'єм навколоплідних вод в 10-12 тижнів становить 30-40 мл, 14-18 тижнів - 100-150 мл, до 37-38 тижнях від 700-1500 мл. Ці цифри стосуються тільки нормально протікає вагітності. Маловоддя завжди тривожний сигнал - значить, вагітність протікає з відхиленнями і у малюка не все в порядку.

Причини маловодия
Їх багато, іноді вони так і залишаються не з'ясованими, я наведу лише найбільш часто зустрічаються. Справа в тому, що для адекватного лікування маловодия потрібно обов'язково виявити причин маловодия і вчасно діагностувати.
· Інфекційно-запальні захворювання майбутньої матері : генітальні (кольпіт, баквагиноз) і экстрогенитальные (ГРВІ, кір, краснуха та ін). Вони призводять до порушення основної функції плодових оболонок - це вироблення амніотичної рідини. У ряді випадків (генітальна патологія) інфекційний агент впроваджується в стінку плодового міхура, приводячи до порушення його еластичності. В результаті відбувається передчасний розрив плодових оболонок, що призводить до маловоддя.
· Амниональная гидрорея - це тривалий поддтекание навколоплідних вод пов'язане з високим розривом плодового міхура. Розрив щільно прилягає до стінок матки і його дуже важко діагностувати, а кількість вод настільки мало, що вони стікають по краплях.
· Аномалії плодових оболонок . Недорозвинення самого плодового міхура, зниження секреторної функції епітеліальних клітин амніона, порушення будови плодового міхура (амниотичні перетяжки) і його стінок (надто товсті, розшарування).
· Вроджені аномалії розвитку у плода, є частою причиною маловодия це вади сечовидільної системи, серця, хромосомні аномалії.
· Фетоплацентарна недостатність. При цій патології знижується харчування плода і плаценти, дитина внутрішньоутробно страждає від кисневої недостатності. Порушується робота органів і систем плода, нирки виділяють менше сечі, що стає причиною маловодия.
· Переношена вагітність. Плід росте, а плацента вже не в змозі виробляти навколоплідні води в достатній кількості, із-за старіння.
· Ендокринні захворювання матері : цукровий діабет, ожиріння, будь метаболічні порушення.
· Будь-які хронічні захворювання матері (пієлонефрит, захворювання серцево-судинної системи, ендокринні захворювання та ін) і токсикоз вагітності .
· Багатоплідна вагітність . Тут грає роль той факт, що не рівномірно розподіляється кровотік у плаценті та одному з малюків дістається менше поживних речовин, кисню, а іншому більше.

Як проявляється маловоддя?
Маловоддя небезпечно, тим що часто вагітна жінка не відчуває ніяких відхилень у своєму самопочутті. Лише інколи єдиними симптомами маловодия можуть стати болі в низу живота, що посилюються при ворушіння плода, з'являється нудота і сухість у роті. Майбутня мама швидко стомлюється. Всі ці ознаки вагітна жінка легко «списує» на своє «незвичайне» стан, втрачаючи дорогоцінний час. При масивному вилиття навколоплідних вод живіт може зменшитися в розмірах

Для більш точної діагностики проводиться детальне обстеження, спрямоване не тільки на постановку правильного діагнозу, але і на виявлення істиною причини маловодия.

Методи діагностики маловодия
· Огляд акушером-гінекологом. Висота дна матки знижена, є не відповідність розмірів матки терміну вагітності.
· УЗД. Визначається обсяг навколоплідних вод, стан плода.
· Кардиотография. Детальне дослідження самопочуття плода (дихання, серцева діяльність, рухова активність), кількість навколоплідних вод.
· При підозрі на маловоддя проводяться дослідження спрямовані на визначення цілісності плодових оболонок і раннє вилиття навколоплідних вод. Найкращим на сьогоднішній день не інвазивних методів визнаний тест Амнишур. Його точність становить 99% , а інформативність прирівнюється до амниоцентезу. Величезна гідність тесту - це можливість самостійної постановки в домашніх умовах вагітною жінкою.
· Проводяться дослідження на виявлення інфекції : мазок, посів виділень з піхви, ПЛР та ін

Лікування маловодия
Всі заходи з лікування спрямовані на усунення причини, що призвела до маловоддя, призначенням препаратів, що поліпшують кровообіг і обмінні процеси у плаценті. Жінкам рекомендується спокій і постільний режим. Особливо це стосується випадків передчасного розриву плодових оболонок. Як відомо, амніон виробляє навколоплідну рідину постійно і вона оновлюється. Відомі випадки заростання дефекту плодового міхура при відповідному лікуванні. У вкрай рідкісних випадках проводитися кесарів розтин в терміновому порядку.

Маловоддя - це стан, що викликає тривогу у майбутньої мами, але при своєчасній діагностиці та виявленні причин призвели до маловоддя, правильному лікуванні з ним, як правило, можна впоратися.
Додати коментар