Лікування раку щитовидної залози

Основний метод лікування раку щитовидної залози - хірургічний. Хірургічне лікування раку щитоподібної залози можна досить умовно розбити на операції, виконувані безпосередньо на щитовидній залозі (первинному вогнищі) і на регіональних лімфатичних вузлах. Хірургічне лікування первинного вогнища виконують у вигляді гемитиреоидэктомии з перешийком, субтотальної резекції щитовидної залози (із залишенням 2-3 р залозистої тканини в ділянці верхівки контралатеральної частки) або тиреоїдектомії. Обсяг виконаної операції залежить від локалізації і поширеності пухлини.
Вироблені наступні принципи хірургічного лікування раку щитовидної залози.
При диференційованих формах (папілярний і фолікулярний рак) і розмірах пухлини до 1 см у хворих молодого віку і у жінок можна обмежитися гемити-реоидэктомией з видаленням перешийка або субтотальної резекцією щитовидної залози. При пухлинах розміром до 4 см показана субтотальна резекція залози, при пухлинах понад 4 см, але обмежених тканиною залози, - тиреоїдектомія.

Хірургічні втручання на лифатических вузлах шиї виконують тільки при наявності підтвердженого морфологічного діагнозу метастазів у ці лімфатичні вузли. В даний час існує безліч класифікацій втручання на лімфатичних колекторах шиї. Стосовно до раку щитовидної залози найбільше поширення отримали дві модифікації:
1) так званий «щитоподібний» варіант операції Крайля, розроблений Р.И.Вагнером в 1962 р. (блок включаються яремна вена і кивательная м'яз). Показанням до застосування операції Крайля є проростання метастазів з лімфатичних вузлів у кивательную м'яз;
2) фасциально-футлярне висічення клітковини шиї з лімфатичними вузлами, розроблене в РОНЦ РАМН (блок включається клітковина з м'язами передньої і бічної поверхні шиї з залишенням сонної артерії, кивального м'яза і яремної вени). Принциповою перевагою першої модифікації лимфаденэктомии є те, що в єдиний блок видаляються тканин включаються всі групи яремних лімфатичних вузлів і лімфатичних вузлів заднього середостіння, які нерідко уражаються при раку щитовидної залози.

Забезпечуючи безсумнівну радикальність втручання, дана методика має істотні недоліки в плані косметичних дефектів (деформація шиї, атрофія трапецієподібної м'язи) і небезпеки розладів кровообігу в осіб похилого віку і т.д. Визнаючи меншу травматичність фасциально-футлярного видалення шийної клітковини, необхідно зазначити, що ця операція поступається «щитовидного» варіанту операції Крайля в радикальності, так як збереження внутрішньої яремної вени, кивального м'яза створює небезпеку лімфогенного і гематогенного поширення пухлини. В даний час при метастатичної стадії процесу широко застосовують лікування радіоактивним йодом. Лікувальний ефект заснований на здатності клітин диференційованих форм раку накопичувати ізотопи йоду.

Можна виділити наступні показання до радіойодтерапії: діаметр пухлини більше 15 см; фолікулярний рак; інвазія навколишніх тканин; вік до 16 і після 45 років; конгломерати метастатичних регіонарних лімфатичних вузлів; високий рівень тиреоглобулина в крові після операції; місцеві та регіонарні рецидиви. Хіміотерапію застосовують при лікуванні анаплазированного раку у вигляді схем, що містять антрациклиновие антибіотики: АТ (доксорубіцин + вінкристин), АВО (б) (доксорубіцин + блео-мицин + вінкристин). Гормонотерапію застосовують у вигляді призначення тироксину в цілях придушення секреції ТТГ гіпофізом.
Схожі статті:
Рак щитовидної залози: симптоми і лікування Рак щитовидної залози: симптоми і лікування Онкологія Симптоми і стадії раку молочної залози Симптоми і стадії раку молочної залози Народне лікування Як діагностувати і лікувати рак молочної залози? Як діагностувати і лікувати рак молочної залози? Народне лікування Стандарти лікування раку ендометрію Стандарти лікування раку ендометрію Діагноз Захворювання щитовидної залози Захворювання щитовидної залози Хвороби Симптоми раку щитовидної залози Симптоми раку щитовидної залози Онкологія
Додати коментар