Лікування раку молочної залози

При лікуванні раку молочної залози застосовують всі види лікувальних заходів, що використовуються в онкології: хірургічне втручання, опромінення, хіміо - та гормонотерапію, імунотерапію. Як вибрати правильне лікування раку молочної залози?
Хірургічне лікування
При раку молочної залози хірургічне лікування має кілька напрямків дії: радикальне, циторедуктивное, симптоматичне. Радикальний варіант хірургічного втручання в даний час передбачає застосування модифікованої операції з Маддену, що включає в себе видалення молочної залози і подключично-подлопаточно-пахвову лімфодіссекцію. Всі перераховані структури виділяють і видаляють в єдиному блоці з дотриманням правил абластики. До радикальних втручань відноситься також органосохра-няющая операція - квадрантэктомия з подключично-подлопа-точно-пахвовій лімфодіссекціей. Ці операції вимагають ретельного відбору хворих за стадіями процесу (I стадія), локалізації пухлини (периферична), гистотипу (протоковой, високо - і среднедифференцированный). При цій операції підвищений ризик рецидивування пухлини, тому згодом проводять променеву терапію на всю молочну залозу. Нерадикальні операції при раку молочної залози виконують в обсязі простий мастектомії. Ці операції показані при запущених стадіях раку молочної залози в цілях зменшення маси пухлинної тканини для підсилення ефекту подальшого системного лікування (гормонохимиотерапии). Такий же обсяг оперативного втручання виконують в симптоматичних цілях при инокурабельных ситуаціях для усунення ускладнень, небезпечних для життя (розпад пухлини, кровотеча).

Променева терапія
При раку молочної залози променева терапія знаходить широке застосування в комбінованому і комплексному лікуванні до або після операції. Залежно від показань використовують різні дози і режими опромінення. Перед операцією променеву терапію використовують не тільки для профілактики місцевих рецидивів, але і для безпосереднього лікувального ефекту в цілях поліпшення технічних умов абластичності подальшого втручання. Променеву терапію після радикальних втручань призначають у випадках високого ризику місцевого рецидиву (органозберігаючі операції, пухлини високого ступеня злоякісності тощо). З паліативно-симптоматичною метою, для усунення тяжких проявів метастазування (біль, парези, здавлення життєво важливих органів і т.п.), променеву терапію проводять з лікувальною метою безпосередньо на вогнище, що викликав ці ускладнення (головний мозок, хребет, кістки скелета і т.д.)

Хіміотерапія
Рак молочної залози відноситься до агресивних злоякісним пухлинам і в зв'язку з цим досить чутливий до більшості хіміопрепаратів. Як правило, при лікуванні РМЗ використовують поліхіміотерапію, так як поєднання препаратів з різною фазовоспецифичностью підсилює лікувальний ефект. Для подолання лікарської резистентності послідовно застосовують різні лінії хіміотерапії.

Гормонотерапія
Одним з найважливіших методів лікування раку молочної залози є гормонотерапія, так як ця пухлина відноситься до гормонозависимым. При лікуванні раку молочної залози на всіх стадіях процесу і етапах лікування є абсолютні показання для імунотерапії. У цих цілях найчастіше використовують модифікатори біологічних реакцій. Понад 50 імуномодуляторів з подібною дією знаходять своє застосування в онкологічній практиці і, зокрема, при лікуванні раку молочної залози. В основному це цитокіни, препарати тимуса й синтетичні препарати.

Індивідуальний план лікування хворих обговорюють і приймають на консиліумі, в якому поряд із хірургами беруть участь радіологи, хіміотерапевти, імунологи. Тільки при I стадії і сприятливих факторах прогнозу можливо монохирургическое лікування. Однак після органозберігаючих операцій і в цій ситуації потрібно опромінення залишилася молочної залози, тобто комбіноване лікування. При II - III стадіях використовують всі варіанти комбінованої та комплексної терапії з урахуванням індивідуальних проявів пухлинного росту та особливостей соматичного статусу хворих. При IV стадії проводять лікувальну химиогормонотерапию, при великих або розпадаються пухлинах - паліативні операції з циторедуктивної або симптоматичної метою в обсязі простий мастектомії.
Додати коментар