Методи лікування хвороби Крона

З часу першого опису хвороби Крона, пройшло близько 80-ти років. Але досі науці не відомі причини, що призводять до хронічного запалення шлунково-кишкового тракту. Справа в тому, що клінічні випробування і спостереження не заперечують великої кількості різноманітних факторів - від спадкової схильності до інфекцій.
Тим не менш, навіть маючи лише уявленнями про причини, що успішно використовуються деякі методи лікування хвороби Крона. Вибір схеми лікування і переважні методи залежать від стадії та наявності ускладнень.

Для неускладненого перебігу цілком може підійти дотримання режиму дня і спеціальна дієта. Вона включає в себе великий вміст білкової і висококалорійної їжі, але при цьому виключаються продукти з "шлаками" (смажені і копченості) і рафінована їжа - цукор, кава, шоколад, печиво. Крім того, починаючи з кінця 60-х років, багатьма радянськими, російськими та іноземними вченими, підтверджена ефективність безмолочної дієти. В першу чергу це пов'язано з тим, що при хвороби дуже часто є дефіцит ферментів переробних компоненти молока. Так само як дієтотерапії показано зниження жирів. Причому як тваринних, так і рослинних.

Не менш важливим аспектом серед методів лікування, є седативна (заспокійлива) терапія. Для цього можуть застосовуватися різні транквілізатори (седуксен, феназепам), препарати брому, екстракт валеріани, донормил. Ці препарати застосовуються у зв'язку з тим, що загострення хвороби Крона дуже часто провокуються нервовими стресами.

На жаль, у багатьох випадках ці методи недостатні. Оскільки захворювання має тенденції до постійного прогресування, і тому дуже часто для лікування, необхідно вдаватися до прийому різних препаратів.

В першу чергу необхідна нормалізації функцій кишечника. Для цього застосовують спазмалітики. Наприклад, но-шпа, папаверин, а при загостреннях хвороби Крона, атропін, платифілін та ненаркотичні анальгетики (метамізол натрію, ібупрофен). Останнім часом, є дані про позитивний ефект при лікуванні катадалоном. Необхідність препаратів цих груп, визначається основними механізмами больових нападів - запалення і спазм гладкої мускулатури шлунково-кишкового тракту.
Також велику роль в нормалізації роботи кишечника, грають різні препарати, які поліпшують стан його мікрофлори. До них відносять: пребіотики, смекта, аципол, біфідумбактерин, лінекс.

Виходячи з того, що дуже часто запалення має аутоімунний характер, для лікування застосовуються речовини, що знижують активність імунної системи (імунодепресанти). Найчастіше це азатіоприн, метотрексат, циклоспорин. Зазвичай вони призначаються в постійній підтримуючій дозі, яку необхідно збільшувати при загостреннях. Крім того, великою ефективністю в цей період мають кортикостероїди (преднізолон, дексаметазон). Але для постійного застосування вони не годяться з-за того, що дають багато небажаних ефектів.

В останні роки стали широко застосовуватися для лікування, препарати, що руйнують мембрани атипових клітин. Так звані чинники некрозу пухлини. Насамперед, варто відзначити інфліксімаб, як зарекомендував себе препарат з позитивної сторони.

І, звичайно ж, слід згадати про препарати, що володіють противобактериальной активністю. З одного боку, многолетня практика застосування показала більшу ефективність, з іншого - наявність в деяких випадках неприємних для хвороби Крона ускладнень. У першу чергу це стосується сульфаніламідних препаратів. Серед них, найбільш часто призначуваних, є сульфазин. Справа в тому, що це ліки погано впливає на функцію "білого" паростка кісткового мозку (тут відбувається утворення лейкоцитів). Тому, перед початком його застосування, необхідний контроль лейкоцитів у крові. При їх кількості не менше 8х10^9 він протипоказаний. В подальшому, необхідний контроль білих клітин крові, не рідше 1 рази в тиждень.
Що стосується інших груп антибіотиків, то вони показані тільки при хірургічних методах лікування і приєднання важкої кишкової інфекції. Наприклад, сальмонельоз, шигельоз, холера та ін

Крім всіх перерахованих вище препаратів і методів лікування, необхідно пам'ятати, що хвороба Крона дуже часто може давати різні ускладнення. На першому місці, варто анемія. При цьому ступінь її тяжкості безпосередньо залежить від площі ураженої кишечника. Тут препаратами вибору, будуть феррумлек, вітамін B12 і фолієва кислота. Що стосується сорбифера, то він не завжди дає позитивні результати.

Окремо необхідно згадати про хірургічних методах. В даний час, грунтуючись на даних вітчизняних і зарубіжних авторів, оперативні методи лікування показано:
- при підозр на розрив кишки або непояснюване протягом доби адекватного лікування патологічне розширення товстого кишечника,
- кишкові кровотечі,
- не купируемое протягом 7 днів, загострення,
- розвиток непрохідності кишечника,
- онкологічні освіти.

Не маловажне значення, серед методів лікування, має реабілітація осіб, які мають хворобу Крона. Так як це хронічне, довічне захворювання, то людині доведеться жити з ним все життя. Тому так важливо поліпшити якість його життя, зберігати його працездатність. Для цього необхідно якомога раніше виявлення хвороби і своєчасний початок лікування. Причому, воно повинне бути засноване на детальному знанні клініки, правильної діагностики. І все це повинно поєднуватися з адекватним працевлаштуванням та режимом фізичних навантажень та відпочинку.
Додати коментар