Причини і лікування жовтяниці у новонароджених

У перші дні життя новонародженого нерідко трапляється, що його слизова оболонка й шкіра приймають відтінок жовтого кольору, і це часто стає причиною тривоги молодих батьків. Внаслідок того, що ферментні системи печінки новонародженого ще недосконалі, в його організмі відбуваються порушення обміну білірубіну, що і призводить до подібного роду ефекту. До складу еритроцитів входить гемоглобін, а продуктом його обміну і є білірубін - речовини, що відноситься до групи жовчних пігментів. Разом з кров'ю білірубін потрапляє в печінку і завдяки глюкуронової кислоти там знешкоджується. Такий білірубін легко виводиться разом із сечею, він мало токсичний, саме він надає сечі жовтий колір. Однак існують такі стани організму, коли білірубін не знешкоджується в належній мірі, що загрожує ушкодженнями різних тканин і органів, в тому числі і мозку, тому тема причини і лікування жовтяниці у новонароджених досить актуальна для багатьох батьків.
Причини виникнення подібного стану досить поширені і лікування жовтяниці у новонароджених справа не рідкісне. Жовтяниця виникає у новонароджених при різних хронічних і гострих інфекціях, у випадках несумісності крові плода і матері, якщо під час пологів стався сильний крововилив, при вродженої недостатності необхідних для обміну білірубіну ферментів та ін. Жовтяниця в новонародженого при цьому виникає ще тоді, коли він разом з матір'ю знаходиться в пологовому будинку, тому, як правило, це стан своєчасно фіксується лікарями. Визначаються причини події і робиться потрібне лікування жовтяниці у новонароджених.

Спочатку робляться всі потрібні аналізи, що дозволяють визначити вміст у крові білірубіну і ці свідчення повинні в динаміці знижуватися, а залежать вони від того часу, який минув з моменту пологів. Після того, як виявлено причини та взяті аналізи, починається лікування жовтяниці у новонароджених, яке, як правило, полягає в призначенні певних лікарських препаратів (вітамін Е, фенобарбітал, сорбенти та ін). Проте основним методом лікування вважається фототерапія, яка дозволяє перевести білірубін у прямий стан непрямого. У найбільш складних випадках можливе призначення переливання крові, подібне потрібно частіше всього при патологічної жовтяниці, при резус-конфлікті.

Допустимо зберігати легку жовтяницю до 3-4 тижнів, однак контроль білірубіну при цьому обов'язковий. Слід частіше тримати дитину на свіжому повітрі, більше годувати. Головними ознаками жовтяниці новонароджених є жовтий відтінок слизової і шкіри дитини. У разі, коли симптоми не проходять довго, потрібно повністю обстежити малюка для з'ясування причин. Зазвичай фізіологічна жовтянка у новонародженого лікування не вимагає, проте в залежності від причин може знадобитися терапія. Жовтяниця в новонародженого може бути різних видів:
1. Якщо еритроцити розпадаються інтенсивно, говорять про гемолітичної жовтяниці.
2. Якщо порушуються процеси перетворення білірубіну в прямій з непрямого, має місце кон'югаціонной жовтяниця.
3. Внаслідок гепатиту уражаються тканини печінки - це печінкова або паренхіматозна жовтяниця.
4. Тимчасова кон'югаціонной жовтяниця називається фізіологічною жовтяницею новонароджених.

Як правило, жовтянка новонароджених проходить після закінчення 2-3 тижнів, не завдаючи особливої шкоди дитині. У рідкісних випадках, якщо ознаки жовтяниці особливо виражені явно, можливе призначення внутрішньовенного вливання глюкози, жовчогінних засобів, аскорбінової кислоти. Найбільш часто жовтянка зустрічається у недоношених новонароджених, у цьому випадку ознаки її більш виражені і вона більш тривала за часом. Найважливішими чинниками виникнення жовтяниці у новонародженого є ступінь доношеності плода, а також усі мали місце хвороби жінки при вагітності.

Іноді бувають випадки жовтяниці, яка викликається материнським молоком: вона проявляється приблизно через тиждень і пропадає до 3-4 тижні. Причинами такого виду жовтяниці вважається вміст у молоці деяких жирних кислот, які пригнічують функції печінки. В цьому випадку потрібно частіше годувати дитину.
При придушенні функціональності щитовидної залози говорять про гіпотиреозі - захворювання, яке також може викликати жовтяницю новонароджених. Крім жовтяниці симптомами цього захворювання є сухість волосся, набряклість, високий вміст холестерину та ін. Іноді така жовтяниця може тривати до 4-5 місяців, але найчастіше, виникаючи на 2-3 день, зникає до 3-10 тижня. Гіпотиреоз відноситься до сфери професійних інтересів спеціаліста-ендокринолога.

При непрохідності жовчного або печінкового протоку розвивається гемолітична жовтяниця, відбувається це із-за несумісності з крові матері і дитини. При цьому відбувається активне руйнування еритроцитів, що може відбутися порушення їх форми і структури, а також порушення структури гемоглобіну.

Якщо в перші години у немовляти проявляються симптоми жовтяниці, це вважається поганою ознакою, оскільки свідчить про великому вмісті білірубіну, здатного викликати «билирубиновую енцефалопатію», коли білірубіном просочується сіру речовину головного мозку. При цьому виявляються і інші симптоми: сонливість, слабкий крик, погане смоктання, а також можливі ускладнення: паралічі, глухота, розумова відсталість. Слід бути особливо уважним до подібного стану у дитини. При перших ознаках жовтяниці необхідно терміново звернутися до лікаря.

Основні ознаки фізіологічної жовтяниці новонароджених:
А) Перші симптоми проявляються через 1-2 доби після народження.
Б) У перші 3-4 дні жовтяниця наростає.
В) Приблизно до 3 тижні життя малюка пропадає.
Г) Відтінок шкіри дитини ближче до апельсиновому.
Д) Селезінка та печінка по своїх розмірах не збільшені.
Е) Кал і сеча мають звичайний колір.
Додати коментар