Бісфосфонати для лікування остеопорозу у жінок

Лікування остеопорозу - серйозна задача, як і саме захворювання. Пов'язане воно з витончення кісткової тканини, небезпечним хронічними переломами, особливо переломом шийки стегна і кісток передпліччя і хребта. Остеопороз частіше страждають жінки у постклімактеричний період. До захворювання є генетична схильність.
Бісфосфонати - група лікарських препаратів, яка з успіхом використовується в лікуванні цього і деяких інших захворювань, при яких підвищується ламкість кісток (деформуючого остита (хвороби Педжета), недосконалого остеогенезу при кісткових метастазах, множинній мієломі, первинному гіперпаратиреозі тощо). Бісфосфонати для лікування остеопорозу у жінок зупиняють патологічний процес резорбції кісток, а також сприяють їх відновленню. Для лікування остеопорозу приймати хворим їх доводиться роками.

З віком, у результаті гормональної перебудови, порушення рівноваги між діяльністю остеобластів (клітин, що синтезують речовина кісткової тканини) і остеокластів (клітин, що руйнують кісткову тканину). Кісткова тканина стає тоншою, а кістки, відповідно, більш крихкими і тому легко ламаються. Крім цього, остеопороз може бути пов'язаний з прийомом лікарських препаратів (глюкокортикоїдів та ін).

Група отримала свою назву із-за того, що в молекулах бісфосфонатів міститься два фосфоната (PO 3 ). Механізм дії цих препаратів пов'язаний з сходностью їх структури з пирофосфатами, відіграють велику роль в регулюванні рівня кальцію в тканинах кісток. Імітуючи структуру пірофосфату, бисфосфонатная група інгібує ферменти, утилизирующие пірофосфати.

Фосфонатные групи діють так, що іони кальцію «затаскиваются» в кісткову тканину шляхом їх зв'язування з молекулою бісфосфонати. При цьому молекули бісфосфонатів з'єднуються з кальцієм і тільки накопичуються в кістках, тобто препарати діють селективно. Вони мають спорідненість до гидроксиапатиту, що є компонентом кісткового матриксу, поряд з сполуками кальцію. Тим самим вони перешкоджають виходу кальцію і фосфору з кісток, сприяють їх утримання, що дуже важливо для лікування остеопорозу.

Крім цього, ряд бісфосфонатів поглинаються остеокластами, причому часто в місцях, де відбувається активна перебудова кісток. Таким чином, інгібується активність остеокластів, а отже, і процес руйнування кісток сповільнюється. Певні препарати цієї групи можуть гальмувати утворення остеокластів, сприяють їх саморуйнування або раннього відмирання, а також можуть змінити сигналізацію між остеобластами і остеокластами, формувати своєрідний хімічний бар'єр між кістковою тканиною і остеокластом.

За хімічною структурою бісфосфонати діляться на 2 групи - не містять азот (прості бісфосфонати) і азотовмісні (аминобисфосфонаты).

Аминобисфосфонаты надають більш виражену дію, ніж прості. Пов'язано це з тим, що їх остеокласти не засвоюють, але при цьому вони пригнічують їх функцію, прискорює їх руйнування.

Всі препарати групи бисфосфосфонатов присутні на вітчизняному ринку, але не всі призначаються при остеопорозі у жінок.

До простим бисфосфонатам відносяться етідронат, клодронат і тілудронат. Опишемо ці препарати. В дужках перший синонім - це міжнародна назва.

Етидронат (этидроновая кислота , етидронат натрію, ксидифон, плеостат, дидронел) застосовується для лікування остеопорозу, хвороби Педжета, гіперкальціємії, пов'язаної з онкологічними захворюваннями. Крім цього він призначається при оксалатних конкрементах в нирках (оксалатном уролітіазі). Застосовується в поєднанні з препаратами кальцію і вітаміном D. Призначається внутрішньовенно краплинно або всередину. Випускається в таблетках по 04 г, 5% розчину для інфузій, а також 20% концентрату для приготування перорального розчину.

Клодронат ( клодроновая кислота , клодронат натрію, бонефос, синдронат, клобир) використовується при остеопорозі, а також остеолизе і гіперкальціємії при злоякісних новоутвореннях, у профілактиці кісткових метастазів при первинному раку молочної залози. Призначається теж всередину і внутрішньовенно у вигляді інфузій. Випускається клодронат у капсулах по 05 г, в таблетках по 08 г і у вигляді концентрованого 60% розчину для інфузій.

Тілудронат ( тилудроновая кислота , скелид) призначається лише при хворобі Педжета у дорослих.

До групи аминобисфосфонатов відносяться памідронат, алендронат, ибандронат, ризедронат і золедроновая кислота.

Памідронат і золедронат при остеопорозі у жінок не призначаються.

Алеандронат (алеандроновая кислота , алеандронат натрію, аленталь, осталон, остерепар, стронгос, теванат, фороза, фосамакс) - препарат, який застосовується при остеопорозі у жінок в період менопаузи, остеопорозу у чоловіків, а також хвороби Педжета, гіперкальціємії при злоякісних новоутвореннях. Призначається всередину. Випускається у вигляді таблеток по 001 г і 007 р.

Ибандронат ( ибандроновая кислота , бонвива, бондронат) застосовується при постменопаузальному остеопорозі з метою профілактики переломів кісток, а також при метастатичних ураженнях кісток, гіперкальціємії при злоякісних пухлинах. Застосовується всередину і внутрішньовенно. Форма випуску ибандроната - таблетки по 00025 по 005 і 015 г; 1% концентрований розчин для інфузій.

Ризедронат ( ризедроновая кислота , актонель, ризартева, ризендрос) використовується при остеопорозі (постменопаузальному, а також викликаний прийомом глюкокортикоїдів), хвороби Педжета. Призначається всередину. Випускається в таблетках по 0005 г, 003 м і 0035г.

Аминобисфосфонаты при остеопорозі у жінок найбільш ефективні.

Всі бісфосфонати протипоказані при тяжких порушеннях функції нирок (нирковою недостатністю), у період вагітності і лактації.
Додати коментар