Купірування ниркової коліки: методи лікування

Купірування ниркової коліки: методи лікування
Ниркові кольки - це досить неприємний симптом мочекаменного захворювання. Люди, які страждають сечокам'яною хворобою, приблизно в 95% випадків хоча б 1 раз зазнають нападів ниркової коліки. Ниркові кольки з'являються при різкому припиненні відтоку сечі з нирок. Найчастіше такі коліки з'являються з-за перешкоди сечоводу, який створює камінь, проте спаданням сечі перешкоджає якийсь згусток крові при травмах і пухлинах, або шматочок тканини при великих пухлинах і туберкульозі. Ниркові кольки можуть мати наступні ознаки: раптова поява болю в будь-який період доби, виникнення больових відчуттів у сні, будь-які зміни розташування тіла не можуть полегшити біль при нирковій коліці. Зафіксовано приблизно 98% випадків, коли колька виявляється сильними больовими відчуттями в попереку і в районі підребер'я. Якщо камінь знаходиться в нижній частині сечоводу, то біль при ниркових коліках поширюється в пахову область, статеві губи, мошонку і внутрішню сторону стегна. У маленьких дітей больові відчуття при кольках не розташовані чітко в одному місці, вони поширюються по всьому животу дитини. При виникненні цих кольок дитина не знаходить собі місця, сильно кидається в ліжку і постійно змінює розташування тіла. Це і є основною відмінною рисою від інших важливих невідкладних хвороб: наприклад, апендицит, холецистит - при цих захворюваннях біль можна зменшити, якщо підібрати потрібне положення тіла. Іноді ниркові кольки викликають нудоту, здуття живота і навіть блювоту.
У людей, яких тільки одна єдина нирка, з'являються порушення в сечовипусканні. Це може проявлятися як зменшенням, так і повною відсутністю сечі. Купірування ниркової коліки завжди повинно починатися з простого заходу - використання грілки або прийняття гарячої ванни, якщо звичайно, відсутні якісь протипоказання до теплових процедур. Найбільш сприятливі результати можна досягти при використанні препаратів, які містять терпени, ефірну олію (наприклад, цистенал і роватинекс, уролесан, олиметин і ниерон) . Показано застосування деяких спазмолітичних препаратів, які вже тривалий час залишаються основними засобами купірування ниркової коліки - це папаверин, платифілін і но-шпа. Останнім часом переваги віддаються комбінованим лікарським препаратам, які містять анальгетики, спазмолітики і ганглиоблокатор, такі як баралгін і спазган, максиган та інші. Якщо протиспастичних, болезаспокійливі препарати не полегшують біль, тоді призначаються гангліоблокатори, які сприяють паралізації вегетативних ганглій і знижують спазм гладкої мускулатури. Вводити наркотичні анальгетики можна тільки в тому випадку, бути абсолютно впевненим, що клінічна картина ніяк не обумовлена патологією органів черевної порожнини. Анальгетики, що містять наркотики, такі як омнопон, морфін і промедол значно підвищують тонус гладкої мускулатури, тим самим викликаючи їх спазм. Самим найменшим подібним впливом володіє промедол. Враховуючи такий негативний ефект наркотиків, то не треба починати купірувати напад з моменту їх призначення. У разі застосування наркотиків необхідно правильно поєднувати ці препарати з одночасним введенням спазмолітиків. Самий сприятливий ефект буде спостерігатися, якщо поєднувати прийом спазмолітиків і антигістамінних препаратів з вольтареном або оксипрогестероном, які усуває спазми гладкої мускулатури, знижує набряк слизової, перешкоджає надлишку простагландинів. У разі, якщо невеликий камінь і досягає приблизно 1 см, то тоді ниркова колька часто закінчується тимчасовим відходженням. В іншому ж випадку при ненаданні або несвоєчасному наданні першої медичної допомоги, може розвинутися гострий обструктивний пієлонефрит, і за досить короткий час може стати причиною летального результату дитини. При будь-якому підозрі на ниркові кольки у дітей необхідно негайно звернутися за медичною допомогою. Найчастіше під ниркові кольки у дітей ховаються гострі хірургічні хвороби органів черевних порожнин, такі як апендицит або дивертикуліт та інші. У клініці проводять рентгенологічне та ультразвукове обстеження, і при виявленні тіні каменю можуть почати лікування. При належному отриманні лікування, з'являється гостра необхідність в постачанні обхідного відтоку сечі з тієї нирки, яка блокована. Для цього роблять нефростомія. Це коли через шкірний покрив в ниркову балію ставлять трубочку, за якою відтікає сеча. Або через сечовий міхур прокладають сечовідний катетер, але не безпосередньо, а в обхід утворився каменю. Після відновлення нормального відтоку сечі лікарі призначають антибіотики, а також протизапальні засоби. Потім за утиханием запального процесу призначається лікування мочекаменного захворювання. Медикаментозне лікування ниркових кольок починається тільки після її правильної верифікації. За медичною статистикою приблизно 25% хворих помилково піддаються аппендэкгомии з-за гіпердіагностики на висоті ниркових кольок. Сильно виражений гастроінтестинальний синдром виявлений на тлі ниркової коліки сильно симулює кишкову непрохідність. Такі гострі захворювання черевної порожнини, як перфоративна виразка дванадцятипалої кишки і шлунка, гострий панкреатит та інші можуть супроводжуватися судинними порушеннями, і навіть розвитком коллаптоидного положення. Це дає можливість диференціювати їх з нирковими коліками, при яких не спостерігається зниження артеріального тиску, непритомний стан, різко виражена тахікардія та інші ознаки порушень системної гемодинаміки. При настанні ниркової кольки може підвищитися артеріальний тиск, але незважаючи на біль і важкий стан втрати свідомості не відбувається. Хворі підлягають госпіталізації в хірургічне або урологічне відділення.
Додати коментар