Лікування кору та краснухи у дитини

Лікування хворих на кір в легкій і середньотяжкій формі зазвичай проводять у домашніх умовах. Госпіталізація показана дітям з тяжкою формою кору, її ускладненим перебігом, а також дітям, у яких домашні уязика не дозволяють організувати відповідний догляд. Обов'язковій госпіталізації підлягають діти грудного віку та діти із закритих дитячих установ. Поговоримо про лікування кору та краснухи у дитини.
Режим
Постільний режим важливо дотримуватися протягом усього гарячкового періоду і в перші 2-3 доби після зниження температури. Необхідно стежити за гігієною приміщення, в якому перебуває хворий: проводити вологе прибирання, часто провітрювати. У зв'язку з вираженою світлобоязню дитини слід розмістити так, щоб яскраве світло не падало на його особа (головою до вікна). Гігієнічний догляд за хворим включає щоденну зміну постільної і натільної білизни, щоденне умивання обличчя і миття рук, промивання очей кип'яченою водою (1-2 рази на добу), щоденне чищення зубів, полоскання порожнини рота після прийому їжі. Дітям грудного і раннього віку після прийому їжі рекомендується пити кип'ячену воду. Сухі потріскані губи змазують вазеліном або жиром. Ніс прочищають ватним фитильком, змоченим олією.

Дієта
Харчування залежить від тяжкості та періоду захворювання. При вираженій інтоксикації показано рясне пиття (чай з лимоном, кип'ячена вода, мінеральна вода без газу, компот), молочно-рослинна механічно і термічно щадна дієта (фруктові і овочеві пюре, каші, протерті супи, кефір, сир, соки) з великим вмістом вітамінів. Після зниження температури дієта розширюється, до неї включаються відварені або приготовані на пару м'ясо і риба.

Медикаментозна терапія
Лікування не ускладненою кору симптоматичне. Призначають жарознижуючі та протикашльові препарати. При бактеріальних ускладненнях призначають антибіотики. При енцефаліті лікування спрямоване на підтримання життєво важливих функцій. Є дані про сприятливу дію на перебіг кору високих доз ретинолу. Згідно з рекомендаціями ВООЗ дитині до 6 міс, хворого на кір, призначають ретинол (вітамін А) в дозі 50000 ME, з 6 до 11 міс - 100000 МО, з 1 до 5 років - 200000 ME. У хворих з імунодефіцитами рекомендують використовувати рибавірин, активний по відношенню до вірусу кору in vitro.

Профілактика
В цілях профілактики проводиться активна імунізація живою вакциною від кору у віці 1 року. Ревакцинація здійснюється в 6 років. Пасивна імунізація проводиться сприйнятливим дітям у разі контакту з хворим на кір. З цією метою використовують нормальний людський імуноглобулін. За чинною інструкції пасивна імунізація проводиться хворим на кір дітям у віці від 3 міс до 2 років, а також незалежно від віку, ослабленим і хворим (реконвалесцентів різних захворювань, хворим хірургічного профілю, що страждають соматичними захворюваннями).

Пасивна імунізація найбільш ефективна в перші 5 діб після контакту з хворим на кір. Однак її слід проводити тільки тим дітям, у яких в крові відсутні протикорові антитіла, тобто при негативних результатах РТГА та ІФА. Протиепідемічні заходи включають ізоляцію хворого на весь заразний період. Контактні роз'єднують протягом 17 діб з моменту контакту з хворим. Протягом 1 місяця після кору не рекомендується відвідувати дитячі установи. Дезінфекція не проводиться.

Краснуха
Краснуха (rubeola) - гостра вірусна інфекційна хвороба, що характеризується появою висипки на шкірі і збільшенням лімфатичних вузлів. Збудником краснухи є РНК-містить вірус, що відноситься до сімейства тогавирусов, роду Rubivirus; РНК вірусу оточена капсидом, що складається з білка, який розвивається клітинна імунна відповідь. Поверх капсида розташована липопротеидная оболонка діаметром близько 60 нм. У неї вбудовані гликопротеидные комплекси, до складу яких входять два інших структурних білка (Е1 і Е2), що індукують гуморальну імунну відповідь. За рахунок глікопротеїдів Е1 і Е2 здійснюється адсорбція вірусу на поверхні чутливих клітин. Білок Е1 є гемагглютинином. Вірус нестійкий у зовнішньому середовищі.

Джерелом інфекції є хвора на краснуху дитина з вродженою краснухою, вірусоносії. Хворий стає небезпечним для оточуючих протягом останніх діб інкубаційного періоду і продовжує виділяти вірус протягом 3 тижнів після появи клінічних симптомів хвороби. Діти з природженою краснухою виділяють вірус (з мокротою, сечею, калом) протягом 15-20 років. При набутій краснусі крапельний механізм передачі, шляхи передачі - повітряно-крапельний і контактно-побутовий; при вродженій трансплацентарний шлях передачі.

Сприйнятливість дітей до краснухи висока, але нижче, ніж до кору та вітряної віспи. Діти перших 6 місяців життя при наявності імунітету, отриманого від матері, краснуху не хворіють. Найбільш часто це захворювання виникає у дітей 2-9 років. Краснуха зустрічається цілий рік, але в холодний сезон захворюваність збільшується. Після краснухи виробляється стійкий довічний імунітет.

Вхідними воротами при набутій краснусі є слизові оболонки верхніх дихальних шляхів. В інкубаційному періоді вірус розмножується в лімфатичних вузлах, після чого потрапляє в кров і розноситься в різні органи і тканини, виділяється зі слизових оболонок дихальних шляхів, з сечею і калом. Відповідною реакцією мікроорганізму є вироблення антитіл. Висип при краснусі з'являється в результаті взаємодії вірусу краснухи, фіксованого в клітинах шкіри, з антитілами. З моменту появи висипки вірусемія закінчується.
Додати коментар