Правильне лікування печінкової енцефалопатії

Печінкова енцефалопатія це нейропсихическое розлад, який з'являється внаслідок різних захворювань печінки. Причина появи таких змін до сих пір повністю не доведена, але зрозуміло, що впливають на це речовини, які проходять в основний кровотік, минаючи печінку. Або ж, коли печінка втрачає здатність нейтралізувати токсини в певному відсотку - стан під назвою печінкова недостатність. Саме вивчене речовина це аміак, який виділяється з білків і повинен бути нейтралізований саме в печінці і виділятися сечею. У недостатності працездатності печінки, дана речовина дуже токсична для мозку. Енцефалопатія може з'явиться при фульмінантний печінкової недостатності - гостра недостатність, яка може з'явиться при різних інтоксикаціях (з парацетамолом, алкоголем і ін), при гострому гепатиті типу В або в асоціації з типом, у вагітних в кінці третього триместру (рідкісне явище). Але найчастіше головною причиною зазвичай є цироз печінки в активному розвитку, і при різних його ускладнень (кровотеча з вен стравоходу, асцит, вживання великої кількості сечогінних препаратів).
Правильне лікування печінкової енцефалопатії залежить від стадії і клініки даного стану. Для печінкової енцефалопатії характерним гостре або хронічне розвиток, причому гостре розвиток, більш сприятливіші для здоров'я, ніж хронічне, оскільки не ґрунтується на глибокому зміни тканин головного мозку.
Енцефалопатія характеризується розладом свідомості, особистості, язика і інтелекту. Перший симптом порушення свідомості це сонливість, яка плавно переходить в порушення режиму неспання і сну. Подальший розвиток триває сплутаністю свідомості, коли пацієнт перебуває в гальмуванні мислення, і важко відповідає на різні питання. Паралельно з цим з'являється і порушення язика, вона стає незрозумілою і неправильною. Якщо в цей період не відбувається лікарське втручання і триває інтоксикація організму, може настати кома. Для початок здається, що хворий просто спить, і його ще можна розбудити, але потім він і зовсім не реагує на жодні стимули.

Порушення особистості проявляється більше при хронічної енцефалопатії, для якої характерне особливе підвищений настрій, ейфорія, постійна жартівливість, агресія. Але також пацієнти можуть втрачати особливі родинні почуття і не дізнаватися близьких. А от порушення інтелекту проявляється в основному при порушенні свідомості, але може бути і в окремій ситуації у вигляді нездатності виконувати деякі елементарні речі (малювати смужки, з'єднувати цифри), а також нездатність виконувати елементарні побутові справи. Для того щоб виявити ці порушення існують спеціальні тести.
Також дуже характерно для печінкової енцефалопатії запах з рота - печінковий запах, який з'являється з-за особливих речовин (меркаптани), які утворюються бактеріями в товстій кишці і в нормі повинні виділятися тільки калом, або потрапляючи в печінку нейтралізуються в ній. При блокуванні кровотоку до печінки, манівцями ці речовини потрапляють в легені і виділяються з повітрям під час видиху. Такий видих має характерний каловий запах.
Стадію енцефалопатії виявляють і з допомогою електроенцефалограми і звичайно ж усіма методами, які дозволяють визначити саме патологію печінки.

Правильне лікування печінкової енцефалопатії полягає у виконанні деяких важливих аспектів:
- Для початку, виявляють причину появи енцефалопатії. У вже існуючих хронічних захворювань печінки вишукують, які ускладнення могли статися і природно терапевтичні маневри спрямовані на їх видалення (по можливості). При гострій печінковій недостатності проводиться лікування в реанімації для усунення головної причини.
- очищення кишечника від речовин, які сприяють утворенню аміаку, для цього звичайно роблять фосфатну клізму.
- Дієта пацієнта повинна бути безбілковою, так як саме білки є джерелом аміаку.
- Призначення лактози або лактиола. Ці препарати усувають запор, зменшують утворення аміаку, а також його всмоктування в кров. Пригнічують активність бактерій, які беруть участь в утворенні аміаку.
- Призначення антибіотиків (неоміцину). Так як саме в цьому періоді є великий ризик потрапляння бактерій з кишечника в кров, і погіршити стан хворого, також саме кишкові бактерії в деяких випадках можуть бути причиною печінкової енцефалопатії. Правильне лікування з антибіотиками запобігає багато ускладнення, як наприклад важковиліковний сепсис.
- Якщо причинного енцефалопатії було лікування сечогінними препаратами при асциті, то дані препарати скасовуються. А також лікар буде контролювати рівень електролітів у крові (натрію, калію, кальцію, магнію), щоб відновити його.

Якщо у пацієнта виявляється хронічна енцефалопатія, що з'являється при запущеному захворюванні печінки, тоді правильне лікування, що полягає в більш тривалому виконання деяких правил:
- Пацієнт повинен уникати застосування препаратів, що містять азот, який потім бере участь в утворенні аміаку.
- Протягом дня не можна вживати більше 50 г білка. Рекомендується тільки рослинний білок.
- Потрібно подбати про те, щоб спорожнення кишечника проводилося кожен день і навіть 2 рази в день.
- практично постійно слід пити лактозу або лактиол.
- Якщо стан погіршується, призначаються і антибіотики.

Правильне вживання інших лікарських препаратів теж дуже важливо. Хворі енцефалопатією дуже чутливі до заспокійливим препаратів, тому їх потрібно уникати. Призначаються тільки у разі агресивної поведінки, або делірію (темазепам або оксазепам). Також хворим на час енцефалопатії протипоказані препарати, які можуть викликати кому (амінокислоти, діуретики).
Додати коментар