Надмірне патологічне оволосіння

Визначення та причини оволосіння
Гірсутизм — надмірна кількість зрілих волосся, виростає у жінок в андрогенчувствительных зонах, таких як верхня губа, грудна клітка, внутрішня поверхня стегон, спина і живіт, і розміщується за чоловічим типом оволосіння, що обумовлено надмірним рівнем андрогенів або ЛС.
Вирилизм (маскулінізація) — комплекс симптомів, який пов'язаний з більш вираженим надмірним рівнем андрогенів у жінок, при якому крім гірсутизму виникає: збільшення клітора, зменшення грудей і матки, зниження тембру голосу, збільшення м'язової маси, акне, облисіння за чоловічим типом (починається від скроневих ділянок і мабуть також на маківці).

Причини надмірного рівня андрогенів у жінок:


1) захворювання яєчників — синдром полікістозних яєчників (СПКЯ), вирилизирующего пухлина яєчника;
2) захворювання надниркових залоз — пухлина надниркових залоз, яка продукує андрогени, синдром Кушинга, вроджена гіперплазія наднирників, викликана дефіцитом 21 - гідроксилази чи 11 — гідроксилази;
3) ЛЗ — андрогени, анаболічні стероїди, даназол, пероральні контрацептиви з андрогенну прогестагеном;
4) гіперпролактинемія;
5) синдром резистентності до інсуліну;








6) ідіопатичний гірсутизм.
Гіпертрихоз — генералізоване надмірне оволосіння, не обмежене тільки андрогенчувствительными ділянками і не пов'язане з гиперандрогенемии; може бути спадковим, ідіопатичним або викликаним деякими ЛЗ (фенітоїн, пеніциламін, діазоксид, міноксидил, циклоспорин). Виникає також у жінок з гіпотиреозом, анорексією, порфірією або дерматомиозитом.

Діагностика надлишкового оволосіння


Анамнез по прийому ЛЗ, порушень менструального циклу , галактореї. Необхідно з'ясувати, коли виникли перші симптоми і як швидко розвивався гірсутизм (раптова поява і швидке посилення гірсутизму в іншому періоді, ніж підлітковий, особливо вирилизм, можуть вказувати на вирилизирующию пухлина яєчника або надниркових залоз, яка може бути злоякісної). Необхідно оцінити розміщення і тип волосся у всіх андрогензалежних ділянках; шукати ознаки синдрому Іценко – Кушинга. Розміщення і тип волосся вказують на ступінь зайвих андрогенів — гірсутизм розпізнається при > 8 балів за шкалою Ферримена – Голлвея.
Додати коментар