Вади серця (вроджені, набуті)


Здорове серце - сильний і цілодобово працюючий м'язовий насос, лише трохи перевищує кулак дорослої людини за розміром.
Серце складається з чотирьох камер. Верхні два - передсердя, нижній - шлуночки. Кров іде від передсердь до шлуночків, після чого через серцеві клапани (їх чотири) потрапляє в магістральні артерії. Клапани пропускають кров тільки в одну сторону, працюючи як «скіммери» басейну - відкриваючись і закриваючись.
Вадами серця називаються такі зміни структур серця (перегородок, стінок, клапанів, що відходять судин тощо), при яких порушується обіг крові по великому і малому колах кровообігу, або всередині самого серця. Вади бувають уродженими і набутими.

Причини виникнення і розвитку вад серця

Від п'яти до восьми новонароджених дітей з тисячі мають вроджені вади серця . Такі виникають у плоду ще в утробі матері, причому досить рано - між другою та восьмою тижнями вагітності. Медики досі не можуть однозначно діагностувати причини більшості випадків вроджених вад серця. Втім, дещо медицині все ж відомо. Зокрема, те, що ризик народження дитини з вадою серця вище в тому випадку, якщо в сім'ї вже є дитина з таким же діагнозом. Правда, вірогідність наявності пороку все одно не дуже велика - 1-5%.
До групи ризику належать і майбутні діти, мами яких зловживають наркотичними засобами чи ліками, багато курять або п'ють, а також піддавалися впливу радіації. Потенційно небезпечними для плоду вважаються і інфекції, що вражають організм майбутньої матері в першому триместрі вагітності (це, наприклад, такі хвороби, як гепатит, краснуха і грип).
Недавні дослідження лікарів також дозволили з'ясувати, що ризик народження дитини з вродженою вадою серця зростає на 36 відсотків у тому випадку, якщо майбутня мама страждає від надмірної ваги. Втім, про те, який зв'язок між розвитком пороку серця у малюка і ожирінням його мами - все ще не зрозуміло.
Набутий порок серця найчастіше виникає внаслідок ревматизму та інфекційного ендокардиту. Рідше причинами розвитку вад стають сифіліс, атеросклероз та різні травми.

Класифікація вад серця

Найбільш важкі і часто зустрічаються пороки серця фахівці ділять на дві групи. Перші викликані тим, що в організмі людини є шунти (обхідні шляхи). За ним багата киснем кров (надходить з легких) знову повертається в легені. Одночасно з цим зростає навантаження, яка припадає на правий шлуночок і судини, по яких кров потрапляє в легені. Ось ці пороки:
дефект міжпередсердної перегородки. Діагностується якщо до моменту народження людини, між двома передсердями збереглося отвір
незарощення артеріального протоку. Справа в тому, що у плода не відразу починають працювати легені
артеріальна протока - це судина, через який кров йде в обхід легких
дефект міжшлуночкової перегородки, є «щілиною» між шлуночками
Є й вади, пов'язані з тим, що кров зустрічає на своєму шляху перешкоди, з-за яких на серці доводиться набагато більше навантаження. Це такі проблеми, як звуження аорти (коарктація аорти), а також стеноз (звуження) аортального або клапанів легеневого серця.
До вад серця відноситься і клапанна недостатність . Так називається розширення клапанного отвору, через якого стулки клапана в закритому стані не зімкнуті повністю, в результаті чого частина крові потрапляє назад. У дорослих людей цей порок серця може базуватися на поступовому дегенерації клапанів при вроджених порушеннях двох типів:
Артеріальний клапан складається з двох стулок (повинен складатися з трьох). За статистикою, ця патологія зустрічається у однієї людини зі ста.
Пролапс мітрального клапана. Це захворювання рідко стає причиною суттєвої недостатності клапана. Їм страждають від п'яти до двадцяти людей зі ста.
Мало того, що всі описані вади повністю самодостатні, вони нерідко зустрічаються в різних поєднаннях.
Поєднання, в якому одночасно виражені дефект міжшлуночкової перегородки, гіпертрофія (збільшення) правого шлуночка, зміщення аорти і звуження виходу з правого шлуночка, називається тетрадой Фалло. Ця сама тетрада нерідко стає причиною ціанозу («синюшності дитини.
Набуті вади серця формуються у людини як недостатність одного з серцевих клапанів або стеноз. У більшості випадків страждає мітральний клапан - це той, що знаходиться між лівим передсердям і лівим ж шлуночком. Рідше дістається аортальному клапану, що знаходиться між лівим шлуночком і аортою. Ще більш безпечно почувають себе клапан легеневої артерії (той, що поділяє правий шлуночок і, неважко здогадатися, легеневу артерію) і трикуспідального клапан, що розділяє праві передсердя і шлуночок.
Бувають випадки, коли в одному клапані відбувається як недостатність, так і стеноз. Нерідкі і комбіновані клапанні пороки, коли одночасно вражені не один, а декілька клапанів.

Про прояви вад серця

Перші роки життя у дітей природжений порок серця може взагалі ніяк себе не проявляти. Втім, уявне здоров'я зберігається не довше трьох років, а потім хвороба все ж випливає на поверхню. Вона починає проявлятися одышками при фізичних навантаженнях, блідістю і синюшністю шкіри. Крім того, дитина починає відставати від однолітків у фізичному розвитку.
Так звані «сині " вади» нерідко супроводжуються раптовими нападами. Дитина починає неспокійно себе вести, надмірно збуджений, з'являється задишка наростає ціаноз шкіри («синюшність»). Деякі діти навіть втрачають свідомість. Так проходять напади у дітей у віці до двох років. Крім того, діти «групи ризику» люблять відпочивати сидячи навпочіпки.
Інша група пороків отримала характеристику «бліді» . Вони проявляються у вигляді відставання дитини від однолітків в частині розвитку нижньої половини тіла. Крім того, починаючи з 8-12 років, дитина скаржиться на задишку, запаморочення і головний біль, а також часто відчуває болі в животі, ногах і самому серці.

Діагностика вад серця

Для того, щоб діагностувати вади серця, потрібно звернутися до медичних фахівців, які називаються кардіологами та кардіохірургами. Найбільш поширений метод діагностики - ехокардіографія (ЕКГ). Стан м'язів і клапанів серця досліджуються за допомогою ультразвуку. Лікар може оцінити швидкість, з якою кров рухається в порожнинах серця. Щоб уточнити результати досліджень стану серця, пацієнта можу відправити на рентгенівський знімок грудної клітки. Крім того, нерідко потрібна і так звана вентрикулографія (рентгенівське дослідження із застосуванням особливого контрастної речовини.
ЕКГ - обов'язковий метод дослідження діяльності серця. Крім того, нерідко застосовуються і інші дослідження на основі ЕКГ. Це і стрес-ЕКГ (велоергометрія, тредмилл-тест), і холтер-моніторинг ЕКГ. Перше (стрес-ЕКГ) - це запис кардіограми, що проводиться при фізичному навантаженні, а друге (холтер-моніторинг) - проводиться протягом 24 годин запис електрокардіограми.

Лікування вад серця

Сучасна медицина успішно лікує багато види пороків серця. Лікування проводиться хірургічним шляхом, після нього людина веде нормальну життєдіяльність. Для проведення більшості таких операцій медикам доводиться зупиняти серце пацієнта, який під час роботи лікарів знаходиться під опікою апарату штучного кровообігу (АШК). Якщо пороки серця не є вродженими, основними способами боротьби з ними є протезування клапанів і мітральна коміссуротомія.

Профілактика вад серця

Науці не відомо способів профілактики, здатних повністю захистити людину від розвитку пороку (або вади) серця. Втім, як істотно знизити ризики вчені знають. Потрібні профілактика і своєчасне лікування стрептококових інфекцій, зокрема - ангіни . Адже це вони найчастіше стають причинами розвитку ревматизму. У тому випадку, якщо ревматизм вже атакував вас, обов'язково потрібна біцилінопрофілактики. Її повинен призначити лікар, провідний хвороба.
Якщо чоловік вже переніс ревматичну атаку або у нього діагностовано пролапс мітрального клапана (або є інші ризики розвитку інфекційного ендокардиту), потрібно в профілактичних цілях почати прийом спеціальних антибіотиків за якийсь час до медичних втручань. До «втручань» при цьому ставляться видалення зуба, мигдаликів або аденоїдів, а також інші хірургічні операції. Для того, щоб профілактика була ефективною, потрібно ставитися до себе максимально серйозно. Важливо завжди пам'ятати про те, що вилікувати порок серця набагато складніше, ніж запобігти його розвиток. Незважаючи на суттєві успіхи сучасної кардіології, здорове серце працює довше і краще, ніж те, яким довелося пережити операцію.
Додати коментар