Гіпокаліємія

Гіпокаліємія


Гіпокаліємією називають синдром зниження калію в крові нижче 35 ммольл. Так як калій має серйозне значення в обміні речовин і роботу серця та інших клітин, зниження рівня калію може призвести до серйозних наслідків для здоров'я: шлуночкових аритмій, зниження тонусу кишечника з його непрохідністю і багатьма іншими негативними проявами.
При різкому зниженні калію може відбуватися зупинка серця.

Причини гіпокаліємії

Причини гіпокаліємії можна умовно розділити на три групи. Зниження калію може відбуватися в результаті зменшення його надходження з їжею, переміщення його з клітин з-за порушення водного балансу та посиленого виведення калію нирками з-за захворювань. Але в більшій частині випадків діє поєднання факторів: нестача його в живленні посилює втрати калію в травній системі та нирках.
Гіпокаліємія може виникати при защелачивании крові при блювоті, передозуванні проносних, при гіперглікемії, при введенні великих доз інсуліну, підвищенні рівня адреналіну і його метаболітів, переливання еритроцитів. Іноді гіпокаліємія викликається сімейної формою періодичного паралічу.

Прояви

Симптоми гіпокаліємії залежать від ступеня тяжкості. Зазвичай прояви виникають при зниженні калію в плазмі нижче 3.0 ммольл Проявляються симптоми стомлюваності, слабкості в ногах та міалгії. Може бути відчуття оніміння пальців і повзання мурашок.
При тяжкому перебігу з'являються симптоми порушення дихання , парези і паралічі, ознаки кишкової непрохідності. З-за порушення метаболізму м'язів і зменшення припливу крові можливий миолиз м'язів. З-за порушення генерації імпульсів виникають ознаки ураження міокарда на екг - уплощается зубець т, змінюється форма шлуночкових комплексів. Можливий розвиток аритмій.

Діагностика

В основі діагностики лежить вказівка на прийом діуретиків, послаблюючих і наявності блювоти, а також дослідження його дієти на предмет дефіциту калію в їжі. Джерело втрати кальцію встановить аналіз крові і сечі. Якщо це шкіра і травлення, функції нирок не будуть змінені, а рівень калію в сечі буде знижений. При підвищенні калію в сечі допомагає встановити діагноз контроль тиску та визначення кислотності крові. Побічно допомагають дані екг.

Лікування

Лікування спрямовує свої зусилля на припинення втрат калію і усунення його дефіциту шляхом введення препаратів калію всередину, так як внутрішньовенне його вливання може призвести до різкої гіперкаліємії. Лікування препаратами калію потрібно проводити дуже обережно, так як дефіцит може бути перерозподільних, тобто калій був у тканинах. Тому при терапії проводять контроль калію в плазмі. Якщо дефіцит калію виникає через закислення середовища, застосовують цитрат калію і бікарбонати, якщо ощелачіванія - хлорид калію.
Заборонено вводити калій разом з глюкозою. Він буде ще сильніше знижуватися через дії інсуліну. Небезпечне швидке введення калію.

Профілактика


Основа профілактики - лікування хвороб нирок і травлення, надходження калію з їжею (банани, яблука, зелень). Важливо правильно і обережно призначати проносні і сечогінні.
Автор: Альона Парецкая, лікар-педіатр
Додати коментар