Міокардит - симптоми, лікування, причини, міокардит у дітей

Міокардит - симптоми, лікування, причини, міокардит у дітей
Міокардит - це ураження міокарда (серцевого м'яза), яке має в основному запальну етіологію, обумовлену впливом різної інвазії, інфекції, факторів фізичного та хімічного характеру, а також виникає як наслідок аутоімунних або алергічних захворювань.
Як правило, міокардити розвиваються як ускладнення різних патологій і частота їх виникнення невідома. Наприклад, при дифтерії це захворювання зустрічається у 30% хворих, а смертність цьому випадку від ускладнень кардіологічного характеру досягає 55%. Діагностування міокардиту при ГРВІ спостерігається практично в 15%.
У деяких випадках міокардит є наслідком перехресних аутоімунних змін. Міокардит імунної етіології може зустрічатися як самостійне захворювання, у вигляді синдрому системної патології серцевої тканини, так і при алергічних процесах уповільненої дії.
Також на формування міокардиту можуть впливати токсини або фактори фізичного характеру. Дані патологоанатомічних досліджень з ознаками запального міокардиту надають показники аутопсій у вигляді 4-8%.
Як правило, це захворювання вражає людей від тридцяти до сорока років. Причому жінки хворіють частіше, на відміну від чоловіків. Але у сильної половини людства спостерігається більш тяжка симптоматика захворювання. Проте до сьогоднішнього дня не з'ясовано точні причини розвитку міокардиту і всі питання, пов'язані з його механізмом освіти, клінічною діагностикою та своєрідною терапією, хоча міокардит більше двохсот років тому виділений в самостійне захворювання.


Міокардит серця


Для такої серцевої патології характерне запалення міокарда внаслідок інфекцій різної етіології, негативних наслідків після вживання лікарських коштів, порушень в імунній системі, які стають причиною пошкодження клітин серцевих тканин і дій різних видів токсинів.
Як правило, для міокардиту характерний безсимптомний перебіг з настанням самостійного одужання. Крім того, зазначено, що жінок міокардит вражає частіше, ніж представників чоловічої статі. Але в останній категорії хворих ця патологія протікає в дуже важких формах. Статистично, міокардит серця частіше зустрічається в репродуктивному віці приблизно до сорока років.
На виникнення міокардиту серця можуть впливати в першу чергу інфекції і токсини, що потрапили в організм. В основному це вірусна етіологія у вигляді ВІЛ, кору , інфекційного гепатиту, аденовірусів, інфекційного мононуклеозу і вірусів грипу.
Серед бактерій, що викликають міокардит серця, виділяють: менінгокок, стрептокок, гонокок, дифтерійну паличку і мікобактерію туберкульозу. Ураження грибкового характеру, а саме аспергільоз, актіномікоз та кандидоз. Також різні алергічні реакції можуть спровокувати формування міокардиту серця. Все це може бути обумовлено негативним впливом лікарських препаратів на міокард, в результаті чого імунна система сприяє виробленню антитіл до власних клітин і тканин, викликаючи їх ураження. Звичайно ж, вживання наркотичних засобів і спиртних напоїв, як токсичних речовин, викликає структурний ураження міокарда. До причин токсичного характеру можна віднести цукровий діабет і захворювання щитовидної залози.
Симптоматика міокардиту серця не має певної клінічної картини, завдяки якій можна було б діагностувати дане захворювання у 100%. В основному міокардит серця вважається вторинної патологією після перенесеного захворювання. І в багатьох випадках можна простежити зв'язок між різними хворобами серця і перенесеними інфекціями.
На самому початку захворювання відзначаються болі в серцевій області з подальшим поширенням на всю область грудей, які з'являються після фізичних навантажень, а також у спокійному стані. Потім розвивається утруднене дихання у вигляді задишки після виконання будь-яких фізичних дій, що обумовлено недостатнім скороченням серця. У більшості хворих спостерігається часте серцебиття, що призводить до непритомного стану, запаморочень і набряків нижніх кінцівок. Всі перераховані симптоми, особливо після перенесеного інфекційного захворювання є сигналом у зверненні до кардіолога.
Міокардит серця у своєму діагностуванні проходить кілька етапів. В першу чергу проводять збір анамнезу хворого, який включає перенесені інфекційні патології з гарячковим перебігом захворювання, больовими нападами у суглобах або м'язах. Крім того, присутні чи серцеві болі, спостерігається сильна стомлюваність протягом останнього часу і відзначається чи прискорене биття серця.
Після цього призначають розгорнутий аналіз крові для діагностування збільшеної кількості лейкоцитів і ШОЕ, хоча ці показники можуть мати непостійний характер. Також необхідно зробити електрокардіограму і зняти добовий моніторинг за методом Холтера. Однак не завжди вдається визначити з допомогою ЕКГ міокардит серця. Тому доводиться скористатися іншими методами діагностування у вигляді рентгенологічного дослідження, який повною мірою показує ступінь збільшення меж серця і застійні процеси крові в легенях. А іноді вдаються і до біопсії серцевого м'яза.
Також при призначенні та проведенні діагностичних досліджень необхідно пам'ятати про метаболічних, ендокринних і загальних захворюваннях, як основною причиною міокардиту серця.
При лікуванні даної патології коригують функціональну роботу імунної системи і намагаються призупинити різні ускладнення. У першу чергу призначаються противірусні препарати, так як основний етіологією міокардиту є вірусна інфекція. Це можуть бути Імуноглобуліни, Інтерферон і Рибоверин. Але ці медичні засоби негативно впливають на імунітет пацієнта, тому в даний час все частіше стали застосовувати у лікуванні захворювання Трансфер фактор Кардіо, який усуває пошкодження в самій ланцюга ДНК, маючи у своєму складі трансферфакторы - це спеціальні молекули імунної системи. Цей засіб не викликає побічних дій в організмі і рекомендується практично всім, починаючи з самого народження до глибокої старості, і навіть в період вагітності, так як не має жодних протипоказань. Даний Тф Кардіо повинен бути у кожного хворого з діагнозом міокардит серця, тому що він на сьогодні є найкращим серцевим засобом у комплексному лікуванні цього захворювання.


Міокардит причини


Як правило, під міокардитом мається на увазі безліч патологій серцевого м'яза з запальної етіологією, які проявляються різними ураженнями та порушеннями серцевого м'яза. Одними з найбільш частих причин захворювання є всілякі інфекції, такі як гепатит В і С, грип , герпес , аденовіруси. Також розвиток хвороби можуть спровокувати різні бактерії, грибки і паразити, а саме сальмонели, коринеобактерии дифтерії, стрептококи, рикетсії, стафілококи і хламідії; кандиди і аспергілли; ехінококки і трихінел та ін.
Міокардит у тяжкій формі може розвиватися після перенесеного сепсису, скарлатини та дифтерії. У 50% міокардит формується в результаті високої кардиотропности деяких вірусів. Іноді це захворювання з'являється як наслідок таких захворювань сполучної тканини, як ревматизм, системний червоний вовчак , васкуліти , алергічні захворювання та ревматоїдний артрит.
Дуже часто токсичні речовини призводять до розвитку міокардиту серця. Ними можуть бути лікарські препарати, алкоголь і наркотики. Міокардит ідіопатичного характеру протікає досить важко і характеризується нез'ясованою етіологією.
Як правило, міокардит розвивається в сукупності з перикардитом і ендокардитом. Дуже рідко можна спостерігати запалення тільки в одному міокарді. Іноді діагностуються міокардити інфекційно - алергічного характеру.
Дуже часто міокардит може бути спровокований гострими інфекціями, як правило, вірусними; вогнищами хронічних захворювань. А також алергозами , внаслідок порушеною імунологічної реакції і токсичними впливами.
Порушення в імунній системі, які спостерігаються при міокардиті, характеризуються ураженням клітинних та гуморальних ланок імунної системи, а також фагоцитозу. Антиген інфекційного характеру включає процеси аутоімунних ушкоджень кардіоміоцитів, які викликають дистрофічні зміни м'язової структури серця. В результаті запальних змін при міокардиті розростається сполучна тканина, яка стає надалі причиною розвитку кардіосклерозу.
Все це знижує скоротливу функцію міокарда з незворотним процесом і призводить до недостатньої роботі процесів кровообігу, порушення серцевих скорочень і навіть летального результату.


Міокардит симптоми


Головною скаргою хворих при міокардиті є біль, яка локалізується в серці. Як правило, в 60% випадків вона виявляється при неревматическом міокардиті, інфекційному та алергічному. А ось при тонзиллогенном міокардиті такий біль виникає у 93% пацієнтів.
В основному не спостерігаються зміни в перикарді. При цьому ангінозний біль нагадує, яка відзначається при тривалому приступі стенокардії або як при інфаркті. Біль при міокардиті іррадіює в основному в ліву частину руки, плеча, шиї, а іноді локалізується в межлопаточной області. Дуже часто біль знаходиться зліва у грудях, що відрізняє її від болю при інфаркті міокарда.
Як правило, на виникнення болю або її посилення можуть надавати впливу фізичних навантажень, але іноді вона розвивається при абсолютному спокої. Тривати больові напади можуть до декількох годин, також для них властиве багаторазове повторення протягом дня. Деякі хворі відчувають їх постійно, але це спостерігається у вкрай рідкісних випадках. Найчастіше ця біль буває колючий або ниючий без іррадіації. Іноді ангінозний біль може чергуватися з болями різного характеру та інтенсивності у верхній частині серця або в прекардіальной області. В деякі моменти болю може супроводжувати перикардит.
Практично у 50% пацієнтів при міокардиті відзначається задишка, яка обумовлена фізичними напругами, а іноді навіть і незначними. Міокардит у важкому перебігу характеризується утрудненим диханням в спокої і задушливими нападами під час сну, а саме вночі.
До частих скарг хворих можна віднести збій у роботі серця, що проявляється у вигляді затихання серцевого ритму, а потім появи серцебиття. Як правило, биття серця і починається, і припиняється поступово, але іноді може виражатися пароксизмальної тахікардією. Дуже рідко можна спостерігати хаотичне биття серця, яке є симптоматикою миготливої аритмії.
Крім того, з'являється у хворих слабкість, вони починають потіти і пред'являють скарги на біль в голові, запаморочення і схильність до непритомності. Для міокардитів інфекційного неспецифічного та токсико-алергічного характеру іноді характерні артралгії.
Загальна симптоматика міокардиту складається з підвищеною слабкості і стомлюваності пацієнтів, але це не завжди є причиною міокардиту. Тому захворювання можуть виявити на ЕКГ, рентгенологічному обстеженні або випадковому медичному огляді.
Також у дуже рідкісних випадках при міокардиті спостерігається високий підйом температури, що може бути пов'язано з основним захворюванням пацієнта. А ось субфебрильна температура відзначається досить часто практично у 50% хворих.
При візуальному обстеженні не виявляють характерних змін у хворих. Іноді такі пацієнти трохи бліді, маючи при цьому в анамнезі серцеву недостатність з акроцианозом, тахіпное в рідкісних випадках, а при тяжкому перебігу спостерігається ортопное, пастозність або набряки нижніх кінцівок. При проявах недостатньої роботи правого шлуночка настає анасарка.
При міокардиті найчастіше прослуховується тахікардія, а ось ЧСС може бути як нормальної, так і зниженою. У багатьох пацієнтів виявляється екстрасистолія, а для термінальної стадії характерний ниткоподібний пульс.
Артеріальний тиск при міокардиті практично завжди знижений. Міокардит, має системне захворювання, може мати етіопатогенетичний фактор та артеріальну гіпертензію, як загальний симптом. Зниження артеріального тиску може бути обумовлено поганою скорочувальної роботою серця в сукупності з недостатньою функцією судин. Якщо відзначається важке ураження судин токсинами або виникають характерні порушення їх провідності, то розвивається колапс.
При перкусії виявляють ліву межу серця, зміщену назовні, іноді серце розширюється з двох сторін або тільки праву сторону. Серцевий поштовх на верхівці, як правило, ослаблений або абсолютно не пальпується. А ось при збільшеннях серця відзначається поштовх м'якого розлитого характеру.
При міокардиті тони серця приглушені, або глухі. А для важкої форми міокардиту характерний серцевий ритм вигляді маятника, при якому важко визначити, де перший тон, а де другий. Також простежується диастоический ритм у вигляді галопу, характерний для серцевої недостатності. У більшості хворих з міокардитом відзначається систолічний шум у верхній частині серця. При міокардиті неспецифічної етіології визначається пресистолічний шум, який імітує шум мітрального стенозу.
Неревматический міокардит може мати гострий, підгострий, хронічний прогресуюче і хронічний рецидивуючий перебіг. Гостра форма захворювання характерна для міокардиту з інфекційною етіологією. Особливо це відноситься до вірусних інфекцій, сыпному тифу, дифтерії та ін., коли збудники або їх токсини безпосередньо впливають на міокард. Також гострий перебіг міокардиту відзначається при хіміо-токсичному і променевому ураженні серцевого м'яза. А ось інфекційні і токсико-алергічні міокардити можуть протікати від гострих форм до повільно поточних хронічних форм. Хронічні форми можуть як зростати, так і рецидивувати. Симптоматика рецидивирующегося міокардиту виникає на тлі загострення інфекції, стресовій ситуації, переохолодження та ін


Міокардит у дітей


При даному захворюванні можливе впровадження агентів інфекційної етіології безпосередньо в серцевий м'яз, але в основному міокардит у дітей характеризується інфекційно-токсичним або інфекційно-алергічним генезом.
Дитячий міокардит, як справжнє захворювання, поки що залишається до кінця не вивченим.
Основними причинними факторами, які сприяють формуванню міокардиту, особливо в ранньому віці, є віруси Коксакі, ECHO, набагато рідше респіраторні віруси та ін Дуже часто міокардит виявляють після різної етіології сепсису, гострого септичного ендокардиту, коллагеноза.
Крім того, спостерігаються паразитарні та протозойні міокардити, а також алергічні і токсичні. А ось при скарлатині, туберкульозі, тифу та дифтерії дещо менше виявляється міокардит, що пов'язане з ранньою діагностикою основного захворювання, його ефективним лікуванням і профілактикою.
Міокардит у дітей практично класифікується, як і у дорослих, але виділяють деякі особливості у вигляді вродженого міокардиту, який розвивається в період внутрішньоутробного розвитку в результаті зараження матері під час вагітності різними інфекціями. До них можна віднести краснуху, ентеровірусну і бактеріальної інфекції, а також паразитарні та інші захворювання. Практично у 1/3 дітей в ранньому віці, які хворіють неревматическим міокардитом, виявляють зміни в ендокарді та перикарді.
У дітей міокардит поєднується з патологією центральної нервової системи, особливо це відноситься до вірусного энцефаломиокардиту, уродженому токсоплазмозу, цитомегалії генералізованого характеру.
Симптоматика міокардиту в період новонародженості та раннього віку складається з гострого чи підгострого перебігу захворювання, який частіше протікає у важкій формі. Постнатальний міокардит розвивається після перенесеного інфекційного захворювання або його період. При субфебрилітет, а іноді і високій температурі дитина стає блідим з сіруватим або ціанотичним відтінком шкіри, у нього пропадає інтерес до всього навколишнього. Дитина втомлюється під час смоктання молока, потім відмовляється від грудного вигодовування, починає втрачати у вазі, вередує і стає адинамичным і млявим.

При призначенні рентгенологічного обстеження при міокардиті, вдається визначити розширення меж серця в ліву сторону. При прослуховуванні відзначається слабкий і серцевий поштовх розлитий. Дуже сильно тони серця приглушені, а іноді зовсім глухі. При цьому визначають патологічний третій тон у вигляді галопу. Для міокардиту у дітей характерна тахікардія, эмбриокардия, а іноді і брадикардія , що обумовлено порушеннями провідності.
Ізольований міокардит характеризується нетривалим, непостійним систолічним шумом з м'яким тембром. Іноді шум може посилюватися як наслідок недостатньої роботи клапанів, дисфункції м'язів, пролабировании стулок, а також після запального ураження клапанів. Якщо серцевий викид значно зменшується, а до нього приєднується недостатня робота судин і надниркових залоз, то може розвинутися колапс або хронічна форма коллаптоидного стану.
Симптоматика важкого міокарда у немовлят відзначається вираженою блідістю на початкових стадіях захворювання, занепокоєнням, погіршенням сну, анорексією , покашлюванням, утрудненим диханням у вигляді задишки при годуванні, дефекації, купання, сповивання. А вже на пізніх етапах розвитку міокардиту задишка з тахікардією з'являються і в стані спокою.
При прогресуванні недостатньої роботи правого шлуночка у дитини спостерігається пастозність загального характеру, набряклість і рук, і ніг, а також в області лобка і черевної стінки. Такі діти починають дуже швидко набирати у вазі, що обумовлено набряками. У них відзначається олігурія, гепатомегалія і нерідко-спленомегалія. Крім того, можлива протеїнурія з появою крові в сечі.
При міокардиті у важкій формі, де переважає недостатнє функціонування лівого шлуночка, що розвивається легеневе серце , а також лімфостаз, набряк інтерстиціального властивості, періодичні ознаки набряку альвеол, що характеризується вологими хрипами з двох сторін, погіршенням дихання, посиленням ціанозу. Іноді спостерігаються напади гострої форми набряку легенів, що приводить до поганого результату.
У дітей більш старшого віку міокардит може протікати в трьох формах (гостра, підгостра та хронічна рецидивуюча). Але, як правило, захворювання має доброякісний перебіг. Після перенесеної інфекції захворювання протягом майже трьох тижнів ніяк себе не проявляє. На самому початку міокардиту з'являється астенізація, дуже швидка стомлюваність, блідість і зниження ваги, але температура може бути як нормальної, так і підніматися до субфебрильних цифр. Іноді виникають болі в голові, животі, відзначаються часті запаморочення, а також артралгії та міалгії.
У дітей з міокардитом з'являються скарги на биття серця і болі в ньому майже у 18% випадків. Больова форма міокардиту не виділяється у дітей в результаті мало інтенсивної кардіалгії. Але при їх тривалості, дуже складно піддаються купіруванню протиспастичних препаратами і анальгетиками. Симптоматика зумовлена утрудненим диханням та появою синюшності, виражена у таких дітей незначно. В основному це спостерігається після фізичного перенапруження. Також дуже рідко можна виділити розширені межі серця, приглушеність тонів і тахікардію. Однак при цьому у дітей порушується ритм серця, у вигляді мігруючого або вузлового ритму. Для важкого варіанту характерний синдром слабкої синусового і передсердного вузла, а також порушення скорочувальної роботи серцевого м'яза (міокарда). Вся ця клінічна симптоматика свідчить про осередковому міокардиті.
Як правило, міокардит несприятливо протікає у немовлят і дуже маленьких дітей, що відзначається розвитком хронічних прогресуючих процесів в міокарді або смертю пацієнта. В основному у цієї категорії хворих на тлі запальних змін серцевого м'яза розвиваються і кардіосклероз, і фиброэластоз, і эластофиброз.
А ось у дошкільнят і школярів міокардит вдається вилікувати, але при цьому спостерігаються своєрідні порушення серцевих скорочень за рахунок кардіосклерозу.


Інфекційний міокардит


Дане захворювання найчастіше може виникати при різних формах інфекційного ураження, таких як хронічний тонзиліт, тиф, дифтерія, вірусна пневмонія, скарлатина і сепсис. Зміни серцевого м'яза можуть носити дифузний або вогнищевий характер. Для дифузного міокардиту характерно ураження робочої мускулатури, що призводить до недостатньої роботі серця. Для вогнищевого міокардиту властиво ураження системи, яка виробляє та проводить імпульси. Таким чином, клінічна симптоматика обумовлена різними порушеннями ритму серця.
Симптоми інфекційного міокардиту представлені у вигляді збільшеного серця в поперечнику, глухих тонів, особливо першого. Крім того, прослуховується м'язовий шум. Тахікардія відноситься до раннього симптому інфекційного міокардиту. При цьому почастішання серцевих скорочень відбувається не внаслідок підвищення температури, а в результаті слабкості міокарда. Іноді відзначається брадикардія, яка може з'явитися як наслідок поразок синусового вузла. При важкому міокардиті і тахікардії настає эмбриокардия. Іноді діагностують экстрасистолическую і миготливу аритмію. У рідкісних випадках відбувається блокада серця . При значно зниженому тонусі міокарда відзначається ритм типу галоп, а ПЕКЛО - знижений.
Важка форма інфекційного міокардиту характеризуються блідістю шкірних покривів, болем в серці і задишкою. При цьому можна спостерігати судинну недостатність.
Інфекційний міокардит важко діагностується в легкій формі із гострим і підгострим перебігом.
Наприклад, міокардит при вірусному грипі приваблює своєю поразкою не тільки міокарда, але і нервового апарату, який регулює діяльність С.С.С. В цьому випадку, з'являються болі в серці, що нагадують стенокардію. Серце збільшується в поперечнику з прослушивающимся шумом систоли у верхній частині.
При міокардиті на тлі дифтерії спостерігається блокада серця і різні аритмії. Також характерно прискорене серцебиття, а у випадках ураження провідникової системи виявляють задишку, ціаноз , брадикардія, блідість і т. д.
Структурна зміна серцевого м'яза при тонзилітах симптоматично проявляється неприємними відчуттями, частими болями в серці, биттям серця, тахікардією, задишкою. Іноді підвищується температура, виникають суглобові болі і гіпотонія , а також екстрасистолія. Для діагностування необхідно провести спостереження, щоб виключити ревмокардит. Для лікування цього інфекційного міокардиту застосовується терапія основної патології, а за показаннями - тонзилектомії, яка дає позитивний результат.
Перебіг інфекційного міокардиту у більшості пацієнтів проходить сприятливо з можливим абсолютним одужанням. У деякої категорії пацієнтів міокардит залишає рубці на серці, а це поступово призводить до розвитку стійкої і прогресуючої серцевої недостатності.


Гострий міокардит


Гостра форма міокардиту характеризується запаленням міокарда (серцевого м'яза). Для гострого міокарда властиві яскраві симптоми, що викликають утворення різних аритмій, недостатньої роботи серця, а також можуть стати причиною летального результату хворих.
Лікування будь-якого захворювання відштовхується від його діагностування і від причини виникнення даної патології. При діагностиці міокардиту необхідно враховувати і зовнішню симптоматику, і стан тканин, а також органів. Тривалий час лікарі не знали, що відбувається з серцевими тканинами при міокардиті, але вже з 80-х років XX повік, після відкриття трансвенозной біопсії, навчилися складати клінічну картину запальних процесів, що відбуваються в серці. Таким чином, стали розділяти міокардити на ревматичний, інфекційний і алергічний, які всі мають гострий перебіг захворювання. В даному випадку мають на увазі гострий міокардит. Ця форма міокардиту залежить від причини, яка впливає на формування патології серця.
Міокардит нез'ясованої етіології називається ідіопатичний міокардит.
Гострий міокардит протікає практично безсимптомно, не проявляючи себе яскравими ознаками. Але він завжди виділяється характерною для нього клінічною картиною: болем у грудях, синюшністю шкірних покривів, задишкою, підвищеною слабкістю, порушенням серцевого ритму, набряками нижніх кінцівок. При гострому міокардиті серце стає значно збільшеним, що виявляється під час рентгенологічного дослідження.
Для уточнення діагнозу призначають проведення електрокардіограми, ехографію серця, рентгенологічне обстеження грудного відділу, загальний, біохімічний і імунологічний аналіз крові, зондування серцевих порожнин, МРТ, біопсію. Всі ці обстеження дають можливість з точністю діагностувати гострий міокардит і призначати відповідне лікування.


Міокардит діагностика


Електрокардіографічне дослідження займає одне з провідних місць у діагностиці даного захворювання. При цьому вдається виявити порушення, пов'язані з атріовентрикулярною провідністю. Як правило, це у першої та другої ступеня, практично до абсолютної і внутрішньошлуночкової блокади і екстрасистолії.
Зміни на ЕКГ зачіпають в основному реполяризації. Це характеризується зниженням висоти зубця Т в самому початку міокардиту, а потім сегмент ST іноді зміщується вниз, а вже через пару тижнів утворюється негативний зубець Т, для якого характерна тривала стабільність в такому положенні.
При рентгенологічному діагностуванні міокарда виявляють збільшені ділянки серцевого м'яза, а іноді і всього серця при дифузній формі міокардиту. Крім того, рентген дає можливість визначити згладженість дуг і різні застої в системі малого кола кровообігу.
За допомогою ехокардіографічного дослідження вдається виявити знижену фракцію викиду, індексів, які характеризують миокардиальный шлуночковий компонент, а також збільшений серцевий обсяг залишку.
Досить часто лабораторна діагностика полегшує встановлення міокардиту. З допомогою розгорнутого аналізу крові визначають лейкоцитоз, при якому вдається виявити нейтрофільний зсув в ліву сторону, а іноді навіть помірну еозинофілію і підвищення ШОЕ.
Біохімічні дослідження дозволяють виявити підвищену активність амінотрансфераз, МВ-фракції глобулінів.
Лабораторні дослідження дозволяють визначити не тільки запальні ознаки міокардиту, але і алергічний процес - збільшена кількість базофілів і еозинофілів, їх тест-дегрануляцію, активний процес фосфатази в нейтрофілах.


Міокардит лікування


Застосування симптоматичного, патогенетичного та етіологічного лікування в цілому можливо тільки в деяких випадках, тобто не завжди.
Для лікування гострої форми інфекційного міокардиту, викликаного деякими грибками, найпростішими і бактеріями, використовується етіотропна терапія з застосуванням антибіотиків і хіміопрепаратів. До теперішнього часу не існує специфічного лікування вірусних інфекцій. При алергічному міокардиті лікарської етіології необхідно припинити вживання препарату, а в певні моменти навіть не контактувати з ним.
Все лікування симптомів міокардиту має ґрунтуватися на терапії основної патології.
На самому початку захворювання хворим призначається постільний режим, навіть якщо абсолютно відсутні ознаки недостатньої функції серця, в цілях профілактики.
Так як в патогенезі деяких міокардитів присутній алергічний чинник, то широко застосовується гіпосенсібілізація. Серед потужних препаратів цієї групи виділяють Дексаметазон, Триамцинолон та Преднізолон. Також відомо, що глюкокортикоїди у високих дозах можуть генерализировать осередкову інфекцію, але, тим не менш, їх призначають під прикриттям антибіотиків. Більшість дослідників стверджують про позитивний ефект даної групи препаратів при міокардиті з різними причинами його освіти. У першу чергу це стосується найбільш важких форм захворювання, наприклад, міокардиту Абрамова-Фідлера. Як правило, добове призначення Преднізолону не повинна перевищувати тридцяти мг, а в подальшому дозування знижується.
При міокардитах затяжного або рецидивуючого характеру застосовують саліцилати у виді Ацетилсаліцилової кислоти, Метиндола, а також Бутадіону, Бруфена, Хінгаміна і Гидроксихлорохина. В даному випадку будуть також малоефективні антигістамінні засоби і АТФ з Кокарбоксілазою.
Деякі саліцилати знімають больовий синдром, який розвивається при різних формах міокардиту. При ангінозного болю наполегливого характеру застосовують Анаприлін, що дає гарні результати. Але важливо завжди пам'ятати, що цей препарат у великих дозах сприяє розвитку серцевої патології у вигляді недостатності.
Міокардит, який розвивається як наслідок бактеріальної інфекції, підлягає лікування антибактеріальними засобами. Найчастіше використовують Оксацилин, Моноциклин, Доксициклін та Пеніцилін. Також сануючих хронічні інфекційні осередки, що призводять до благополучного результату міокардиту.
Іноді, щоб уникнути ускладнень тромбоемболічного характеру, призначається Гепарин. А для лікування тахікардії та інших порушень ритму застосовують антиаритмічні препарати.
При стійких порушеннях ритму показана хірургічна операція у вигляді імплантування зовнішнього водія ритму в серце.
Важливо пам'ятати, що ті, хто перехворів міокардитом, повинні уникати інтенсивного фізичного навантаження, дотримуватися дієти, а також намагатися не переохолоджуватися. У випадках виникнення задишки або набряклості нижніх кінцівок, необхідно негайно проконсультуватися у кардіолога.
Додати коментар