Пересадка серця: вартість у Росії і Індії, показання і протипоказання до пересадки, можливі прогнози та ускладнення

Пересадка серця вже давно перестала бути чимось неймовірним. Сучасний рівень розвитку медицини дає можливість проводити найскладніші операції з мінімальною загрозою для життя пацієнта.

Показання до операції


Пересадка серця: вартість у Росії і Індії, показання і протипоказання до пересадки, можливі прогнози та ускладнення
Пересадка серця
Основними показаннями до проведення трансплантації серцевого м'яза є важкі захворювання серця, які неможливо вилікувати за допомогою медикаментозної терапії .
Операція по пересадці – крайня міра, до якої вдаються лише в крайніх випадках, коли всі інші методи лікування не дають належного результату.
Проведення операції є обов'язковим при:

  • Вроджених вадах серця та його клапанів

  • Дилатационой та ішемічної кардіоміопатії при яких проводиться підміна міокарда сполучною тканиною

  • Ідіопатичною кардіоміопатії

  • Низькому рівні обсягів викиду крові

  • Атеросклерозі коронарних артерій

  • Злоякісної стенокардії

  • загрузка...
  • Серцевої недостатності (хронічною систолічною йди діастолічної) при прояві симптомів захворювання не тільки під час фізичних навантажень, але і в стані спокою

  • Доброякісних пухлинах

  • Хронічної ішемічної хвороби серцевої м'язи

  • Аритмії серцевих скорочень

  • Ураженні серця вірусами різного походження


  • Життєво необхідної операції, якщо при розвитку захворювання фахівці прогнозують скорочення рядок життя до менше, ніж року. У ряді випадків саме трансплантація серцевого м'яза дає шанс людям з важкими патологіями серця на порятунок власного життя.

    Серце донора



    При пересадки донорського серця необхідно враховувати безліч критеріїв. В тому числі, орган донора повинен підходити хворому по ряду параметрів. Так орган повинен:

  • Мати фракцію викиду крові не менше п'ятдесяти відсотків

  • Вік донора не повинен перевищувати сорока п'яти років

  • Підходити реципієнту за показниками групи крові та резус-фактора

  • Підходити за імунологічними показниками. Це особливо важливо, адже при наявності у донора або реципієнта специфічних антитіл може розвинутися реакція відторгнення пересадженого органа, як чужорідного тіла

  • Серце донора має бути здоровим, не нести будь-яких патологій

  • Анатомічно відповідати органу реципієнта. Допускає різниця в двадцять – п'ятдесят відсотків


  • Так як донорське серце найчастіше витягується посмертно, лікарі зобов'язані оцінити ще й ступінь контузії серця. У разі, якщо воно проходить по всім параметрам, серце опускають, для зберігання, у спеціальний розчин і перевозять до клініки у спеціалізованому контейнері.

    Для запобігання ймовірності розвитку ішемічної хвороби серця у реципієнта після операції з пересадки, важливим пунктом, є також перевірка донора на наявність цукрового діабету та шкідливих звичок: алкоголізму та куріння.

    Цікаво також, що в Індії серце перш всього пересаджують хворим міста, в якому проживав донор. Якщо серце не було затребуваним, пропозиція надходить в клініки штату, потім країни. Тільки, якщо серце не було затребуване або не підійшло нікому з жителів країни, його можуть пересадити іноземним громадянам.

    Підготовка до операції


    Пересадка серця: вартість у Росії і Індії, показання і протипоказання до пересадки, можливі прогнози та ускладнення
    Пересадка серця: підготовка до операції
    Комплексне обстеження пацієнта перед процедурою пересадки донорського органу – звичайна і обов'язкова процедура, яка дає можливість максимально знизити ймовірні негативні наслідки. Обстеження включає:

  • Комплексні аналізи крові на різні захворювання: гепатити, СНІД та інші

  • Перевірку хворого на грибкові інфекції та венеричні захворювання

  • Перевірку пацієнта на інфекційні та вірусні хвороби

  • Мамографію

  • Перевірка зовнішнього дихання

  • Рентген, КТ, МСКТ, МРТ

  • Коронароангиографию

  • Діагностика на злоякісні пухлини

  • Ехокардіографію


  • Читайте: Як виправити викривлення перегородки носа Проведення операції на серцевому м'язі передбачає серйозну комплексну перевірку, яка зможе максимально убезпечити і хірурга, і пацієнта від можливих проблем. Саме тому передопераційна перевірка включає в себе комплекс різноманітних тестів, які можуть більш точно визначити картину стану хворого, що надзвичайно важливо при підготовці до трансплантації.

    Вартість у Росії і Індії


    Вартість операції може змінюватися. За останніми даними, проведення трансплантації в різних країнах обійдеться в різні суми. Так, наприклад:

  • У Росії ціна на операцію починається від 100 тисяч доларів, як і в республіці Білорусі

  • В Європі операція оцінюється в 200 тисяч євро

  • В клініках Ізраїлю та Німеччини трансплантація обійдеться в ціну від 350 тисяч доларів

  • В Індії від 70 тисяч


  • Як можна бачити, найбільш дорогою є пересадка в європейських країнах, а найменш – в Індії. Однак, різниця в цінах зовсім не є показником того, що в Індії працюють фахівці більш низької кваліфікації.

    Протипоказання


    У ряді випадків операція з пересадки серцевого м'яза може бути протипоказана. Це може бути пов'язано з:

  • Захворюваннями судин

  • Наявністю онкологічних захворювань

  • Віком пацієнта (пересадки людям старше 65 років не виробляються)

  • Серйозними хворобами крові або органів пацієнта

  • Наявністю серйозних інфекційних і хронічних хвороб, які знаходяться в фазі загострення (виразках, туберкульоз, гепатит, ВІЛ-інфікуванні)

  • Важкими психічними розладами

  • Проблемами з алкоголем і наркотиками

  • Ожирінням

  • Наявністю цукрового діабету

  • Тромбоемболією легеневої артерії

  • Легеневою гіпертензією (підвищеними показниками артеріального тиску)

  • Аутоімунними хворобами

  • Легеневої, печінковою або нирковою недостатністю при неможливості медикаментозної терапії


  • При наявності будь-якої з цих проблем запит на проведення операції може бути відхилений, так як ймовірність успішності її проведення зводиться до мінімуму. Крім того, при оперуванні пацієнтів з деякими з цих проблем суттєво ризикують інфікуватися і самі лікарі.

    Довго чекати на операцію?


    Пересадка серця: вартість у Росії і Індії, показання і протипоказання до пересадки, можливі прогнози та ускладнення
    Операція по пересадці серця
    Перш за все, для проведення трансплантації хворим повинен бути складений лист очікування. Скласти його можна в центрах трансплантології, які співпрацюють з клініками, де можуть з'являтися донори.
    Час від часу центри перенаправляють в клініки запити на предмет наявності вірогідного донора. Щодо отримання відповідних даних про ймовірні донорах відбувається зіставлення зі списком реципієнтів і проводиться відбір, згідно з показниками їх сумісності.
    Отримати перенаправлення в центр пересадки органів і складання листа можна у кардіолога або кардіохірурга у якого спостерігається хворий.
    Час очікування операції залежить насамперед від того, коли в клініці з'явиться відповідний донор. Якщо він виявляється незабаром, пересадка може бути здійснена вже протягом пари тижнів. Однак, якщо донор так і не був відшуканий, очікування може затягнутися на довгий час, що пацієнти часто не переживають.
    Читайте: Гостра дихальна недостатність виражена недоліком в організмі кисню Так як основною проблемою при хронічній серцевої недостатності є саме брак часу (прогнозується смерть до закінчення року), пошук донора потрібно здійснювати якомога швидше, оскільки будь-яке зволікання може призвести до летального результату.

    Операція


    Пересадка серця: вартість у Росії і Індії, показання і протипоказання до пересадки, можливі прогнози та ускладнення
    Серце. Пересадка
    В даний час існує велика кількість різних методів проведення операції, проте найпоширенішим залишається ортотопический спосіб при якому трансплантируемый орган розташовується в стандартній позиції.
    Проведення операції включає кілька етапів:

  • Спочатку відбувається вилучення серця з донорського організму і перенесення його в спеціальний розчин для збереження і транспортування

  • Одночасно з цим проводиться підготовка реципієнта до пересадки, протягом якої йому вводиться ряд аналгезуючий і седативних медикаментів

  • Після підготовки пацієнта та введення його в стан наркозу, на грудині проводиться розріз. На час протікання операції великі кровоносні судини приєднують до апарата штучного кровообігу, який на період пересадки бере на себе функції серцевого м'яза

  • Правий і лівий шлуночки видаляються разом з частиною передсердь. Зберігаються тільки задні стінки і синусовий вузол, який задає ритм скорочення серцевого м'яза

  • Проводиться зшивання передсердь донорського серця з залишками стінок передсердь пацієнта та встановлення тимчасового кардіостимулятора, який забезпечує нормальний ритм скорочень м'яза в післяопераційний період

  • З'єднуються кровоносні судини донорського органу і судини пацієнта

  • Проводиться запуск серця: самостійний або стимульований з допомогою електрошоку

  • Відключається АІК

  • Грудина зміцнюється за допомогою скоб і зшивається. Останнім етапом є накладання асептичної пов'язки



  • Операція може займати від декількох до більше, ніж шести годин часу.

    Після безпосередній пересадки донорського органу проводиться ряд імуносупресивного та кардіотонічної лікування, спрямованого на підтримку діяльності пересадженого серця. Крім того, важливим етапом є пригнічувальний вплив на імунітет реципієнта, яке здійснюється з допомогою циклоспорину. Останнє особливо важливо для запобігання відторгнення донорського органу і його кращого приживлення.
    Для контролювання функціонування всіх систем органів людини перший час після трансплантації реципієнт повинен провести у відділі інтенсивної терапії. Тут він повинен бути підключений до:

  • АЇД

  • Кардиомонитору, для контролювання роботи серця

  • Водія серцевого ритму


  • Крім того, для відведення зайвої рідини з грудини проводиться установка спеціальних дренажних трубок.
    Операція по пересадці – досить важка і копітка процедура, яка складається з декількох етапів. При якісно проведеної пересадки і дотриманні всіх правил після операційної реабілітації вірогідність сприятливого результату значно зростає.

    Життя після операції


    Пересадка серця: вартість у Росії і Індії, показання і протипоказання до пересадки, можливі прогнози та ускладнення
    Життя після пересадки серця
    Після трансплантації життя пацієнта складається з ряду таких складових, як:

  • Систематичне прийняття ліків – цитостатиків і різноманітних гормональних медикаментів. Цей аспект є одним з найважливіших. Прийом медикаментів повинен строго відповідати прописаного лікарем часу та дозі. Медикаментозна терапія у післяопераційний період спрямована в основному на пригнічення відторгнення донорського органу, який може бути сприйнятий імунною системою, як чужорідне тіло

  • Дотримання правил фізичної активності. Так, протягом першого місяця необхідно дотримуватися всіх правил і обмежень. По закінченню двох місяців після операції дозволяється повернутися до водіння машини, а ще через пару місяців рекомендується почати займатися фізкультурою: легкою гімнастикою або ходьбою

  • Правильне харчування. В цей пункт входить повна відмова від споживання алкогольних напоїв. Крім того, рекомендується відмовитися від сигарет і виключити з щоденного раціону смажені, копчені і жирні продукти

  • Захист від будь-яких інфекційних захворювань. Після операції рекомендується уникати контактів з хворими, не відвідувати людні місця і обов'язково дотримуватися правил особистої гігієни. Крім того, споживати в їжу варто тільки ті продукти і воду, які були оброблені при високих температурах. Всі ці заходи пов'язані з тим, що імунітет, пригноблений для приживлення донорського серця, може не витримати атаки різних вірусів і бактерій. Це може зумовити розвиток серйозних захворювань і ускладнень


  • Читайте: Нейтрофіли знижені, лімфоцити підвищені в організмі є проблеми Життя після операційного періоду, зрозуміло, зазнає деякі зміни, однак пацієнт отримує шанс жити далі. Жити без постійно задишки, частого серцебиття і систематичного прояву набряків .
    Відео про пересадку штучного серця в Києві.

    Можливі прогнози


    Пересадка серця: вартість у Росії і Індії, показання і протипоказання до пересадки, можливі прогнози та ускладнення
    Пересадка серця, прогнози
    Завдяки сучасному рівню розвитку медицини прогнози загалом сприятливі. Так гарантовано, що:

  • 88% оперованих проживуть більше року

  • 72% – п'ять років

  • 15% – до двадцяти років та більше


  • Різниця в процентному співвідношенні обумовлена численними відповідними реакціями організму на пересаджене серце, в результаті яких можуть розвиватися різноманітні патології клапанів і судин.
    Для уникнення таких проблем в останні роки перед процедурою пересадки органу нерідко проводиться додаткове зміцнення тристулкового клапана і попереднє усунення інших недоліків донорського органу .

    Ускладнення


    Незважаючи на високий рівень розвитку сучасної науки і медицини, все ще існує висока ймовірність розвитку ускладнень на ранніх і пізніх післяопераційних періодах. До основних відносяться:

  • Онкологічні захворювання – мієломи та лімфоми. Їх розвиток зумовлений фактом вживання сильнодіючих імуносупресорів, що пригнічують імунітет

  • Розвиток пневмонії та кандидозу, обумовлені падінням рівня імунітету

  • Розвиток ішемії тканини, яке відбувається в результаті тривалої перевезення або більш ніж чотиригодинному зберіганні донорського органу


  • Для того, щоб звести до мінімуму ймовірність прогресування будь-яких ускладнень, пацієнт після операції повинен суворо слідувати приписам медиків: приймати прописані препарат у точній відповідності дозуванні і проходити регулярні обстеження.
    Крім того, рекомендується негайно звернутися до лікаря при:

  • Задишці

  • Появі хворобливих відчуттів в грудині

  • Сильному кашлі

  • Виявлення набряків

  • Систематичної мігрені і запаморочення

  • Підвищення температури тіла

  • Аритмії

  • Почуття нудоти і блювоті

  • Збої в координації рухів

  • Коливання у показниках артеріального тиску


  • При погіршенні самопочуття на будь-якому етапі терапії рекомендується негайно повідомити про це лікуючого лікаря . В іншому випадку можливо не тільки розвиток серйозних ускладнень, але і летальний результат.
    Пересадку серця може бути проведено, як в Росії, так і в Індії. Незважаючи на розходження в цінах на операцію, якість надаваних послуг не буде відрізнятися. У будь-якому випадку, найважливішим є час, тому що будь-яке зволікання може стати смертельним для хворого.
    Додати коментар