Кардіостимулятор (електрокардіостимулятор, ЕКС)

Кардіостимулятор (електрокардіостимулятор, ЕКС)
Кардіостимулятор (електрокардіостимулятор, ЕКС) або штучний водій ритму - медичний прилад, призначений для підтримки ритму серця . Основним завданням кардіостимуляторів є підтримання або нав'язування частоти серцевих скорочень пацієнту, у якого серце б'ється недостатньо часто (брадикардія), або є блокада проведення між передсердями і шлуночками (атріовентрикулярна блокада).
Перші моделі ЕКС (1 камерні кардіостимулятори) працювали в асинхронному режимі і проводили стимуляцію з фіксованою частотою. У 1965 р. з'явилися перші моделі ЕКС, здатні визначати власну діяльність серця і працювати в режимі «на вимогу». Мультипрограммируемые кардіостимулятори забезпечили широкий набір характеристик, необхідних для зміни електричних параметрів ЕКС при змінному ритмі серця.
Наступне покоління електрокардіостимуляторів (2 камерні кардіостимулятори) забезпечило фізіологічний характер кардіостимуляції шляхом автоматичного контролю частоти та/або збільшення ступеня наповнення шлуночків серця за рахунок синхронного скорочення передсердь. Фізіологічна стимуляція нормалізує серцевий викид і значно збільшує функціональні можливості пацієнта.
Самі останні розробки ЕКС, що працюють у двокамерному режимі, здатні визначати наявність у хворого фібриляції та тріпотіння передсердь та автоматично перемикатися на інший, безпечний (1 камерний) режим стимуляції - так званий режим «switch mode». Таким чином, виключається можливість підтримки надшлуночкової тахікардії.

Крім того, недавно з'явилися трикамерні кардіостимулятори для лікування серцевої недостатності та імплантовані кардіовертери-дефібрилятори для лікування найбільш небезпечних аритмій - шлуночкової тахікардії та фібриляції шлуночків і профілактики раптової серцевої смерті.


Однокамерні кардіостимулятори.


Однокамерні кардіостимулятори - це прилади, які можуть сприймати і стимулювати тільки одну камеру серця (передсердя або шлуночка). Це найпростіші ЕКС. Вони можуть бути частотно-адаптивними, тобто автоматично збільшувати частоту при фізичної навантаженні або без частотної адаптації, тобто стимулювати постійно з заданою частотою. В даний час використання однокамерних кардіостимуляторів обмежена стимуляцією правого шлуночка при хронічній формі миготливої аритмії, а також стимуляцією правого передсердя при синдромі слабкості синусового вузла (СССУ). В інших випадках імплантується двокамерний кардіостимулятор (останнім часом все частіше і при синдромі СССУ).


Двокамерні кардіостимулятори.


Двокамерні електрокардіостимулятори - це прилади, які можуть сприймати і стимулювати дві камери серця (передсердя і шлуночок). Також як і однокамерні, вони можуть бути частотно-адаптивними, або без частотної адаптації. Крім того, майже всі сучасні імпортні кардіостимулятори мають безліч додаткових функцій, що дозволяють налаштувати ЕКС найбільш оптимально для кожного хворого.


Електроди для кардіостимуляторів.


Існує два види електродів для кардіостимуляторів: з пасивною і активною фіксацією.
Електроди з пасивною фіксацією кріпляться в камерах серця з допомогою спеціальних вусиків на кінчику електрода.
Електроди з активною фіксацією кріпляться за допомогою специалього пристосування на кінчику, що нагадує штопор для пляшок.
Практично всі сучасні електроди мають на кінчику спеціальне стероїдний покриття, що зменшує запалення в місці імплантації електрода, що зменшує витрати енергії, необхідний для скорочення серця, і тим самим подовжує термін служби кардіостимулятора.


Імплантація кардіостимулятора.


Електрокардіостимулятор імплантується в більшості випадків в ліву підключичну область, як правило, під великий грудний м'яз . Електроди проводяться через прокол у підключичній вені до камер серця, і після перевірки параметрів, фіксуються до оточуючих тканин.


Програмування кардіостимулятора


Змінювати параметри ЕКС після імплантації можна необмежену кількість разів за допомогою спеціального програматора, посилає імпульси кардиостимулятору.
Додати коментар