ЕЛЕКТРОКАРДІОСТИМУЛЯЦІЯ ПРИ ПОРУШЕННЯХ РИТМУ СЕРЦЯ

ЕЛЕКТРОКАРДІОСТИМУЛЯЦІЯ ПРИ ПОРУШЕННЯХ РИТМУ СЕРЦЯ


Порушення серцевого ритму


Серце - це порожнистий м'язовий орган, поділений на чотири камери: два передсердя (верхні камери), два шлуночка (нижні камери). Серце поділене на праву і ліву частини, воно відповідає за перекачування крові по всьому організму. Таким чином серце не забезпечує органи і тканини необхідною для їх життєдіяльності киснем. Для того щоб кров збиралась і нагніталася, серце управляється і регулюється за допомогою слабких електричних імпульсів, що проходять з верхніх камер в нижні. У серце здорової людини за виникнення цих імпульсів відповідає синусовий вузол. Його називають також природним водієм ритму. Таким чином, саме синусовий вузол координує скорочення і дозволяє серця ритмічно битися. Кожен імпульс проходить з верхніх камер серця в нижні, викликаючи спочатку скорочення в передсердях (верхні камери), а потім у шлуночках (нижні камери).
Дана послідовність скорочень відома як серцебиття. У стані спокою серце здорової людини скорочується 60-80 разів на хвилину, тобто, приблизно 100000 разів в день. Під час фізичних навантажень або емоційного стресу потреба організму в кисні підвищується. Для адаптації до даних фізіологічним умовам серцевий ритм підвищується до більш ніж 100 ударів в хвилину.
Причиною порушень природного ритму роботи серця можуть бути захворювання або вікові процеси. Найчастіше це аномалії в провідній системі серця або повна блокада провідних шляхів. Можливі наслідки - нерегулярне або уповільнене серцебиття. В даному випадку, особливо при фізичному навантаженні, організм недоотримує кисень, що викликає запаморочення, відчуття слабкості або втоми. Подібні порушення ритму називаються в медичному лексиконі брадикардією. Синдром слабкості синусового вузла, АВ-блокада, тобто атрио-вентрикулярная блокада (блокада між передсердям і шлуночком), є найбільш поширеними порушеннями. У разі синдрому слабкості синусового вузла, тобто дисфункції синусового вузла, імпульси подаються нерегулярно або занадто рідко. Серце не в змозі виробляти необхідний для адаптації до навантаження ритм.

У разі АВ-блокади проведення електричних сигналів між синусовим вузлом (в передсерді) і АВ-вузлом (в шлуночку) може бути частково або повністю заблоковано. При повній АВ-блокаді електрична провідність між передсердям і шлуночком переривається. І тоді іншу ділянку серця буде виробляти дуже рідкісний допоміжний ритм для забезпечення життєдіяльності організму.
В кожній з цих ситуацій на допомогу серцю приходить штучний ритмоводитель. За допомогою ретельно відрегульовані в часі електричних імпульсів система електростимуляції стимулює серцевий м'яз, викликаючи її скорочення подібно до того, як це відбувається при здоровому серцебитті.
На сьогоднішній день кардіостимулятори можуть відповідати потребам окремо взятого пацієнта. Говорячи про кардиостимуляторе, ми маємо на увазі стимулюючу систему, яка складається з кардіостимулятора і електрода. Сам кардіостимулятор - це генератор імпульсів, що складається з мініатюрної електронної мікросхеми і компактної батареї. Сучасні кардіостимулятори приходять в дію тільки при відсутності природного серцевого ритму. Якщо кардіостимулятор не детектує ніяких власних серцевих скорочень, він видає електричний імпульс. В результаті цього імпульсу серцевий м'яз скорочується. Електрокардіостимулятор з'єднаний з серцем одним або двома електродами. Електрод являє собою дуже тонкий, електрично ізольований провід, кінчик якого розташовується безпосередньо в правий шлуночок або праве передсердя. По дроту електричний імпульс передається в серце. Електрод може детектувати власну активність серця і доставляти отриману інформацію назад кардиостимулятору.
В залежності від медичних показань можуть застосовуватися одно - або двукамерные кардіостимулятори. Специфіка їх полягає в здатності стимулювати або детектувати в одній або двох серцевих камерах. При застосуванні двукамерной системи один електрод зазвичай розташований в передсерді, а інший - в шлуночку . Таким чином, сигнали можуть бути отримані з обох камер, і одна з двох або обидві камери будуть стимульовані для забезпечення оптимального скорочення серцевого м'яза. Такий підхід називається синхронізацією між двома камерами.
Багато електрокардіостимулятори можуть автоматично налаштувати частоту імпульсів до мінливих фізіологічним умовам. Дані частотноадаптивные характеристики кардіостимулятора пов'язані зі спеціальним сенсором, який стежить за змінами фізичних параметрів всередині організму. Кардіостимулятор задовольняє мінливих фізіологічним потребам, зумовленим, наприклад, бігом, плаванням або роботою в саду, шляхом збільшення серцевого ритму.
Кардіостимулятори останнього покоління можуть також реагувати на емоційні стреси і необхідний ритм стимуляції встановлюється як при фізичному навантаженні, так і при емоційному стресі. Ваш лікуючий лікар скаже Вам, який тип кардіо стимулятора підходить Вам більше всього.


Імплантація


Завдяки сучасній технології операція з імплантації кардиоэлектростимулятора набагато спростилася. Зазвичай ця процедура займає менше години. Як правило, лікар справляє місцеву анестезію в області під правою ключицею. Потім електрод обережно вводиться через вену в серце. Зазвичай правильність установки електрода в правому передсерді або шлуночку контролюється в рентгенівському зображенні. Тільки після ретельної перевірки правильності роботи кардіостимулятора, електрод закріплюється в кардиостимуляторе. Сам кардіостимулятор імплантується під шкіру, в маленький кишеню нижче правої ключиці, і потім лікар накладає кілька швів на розріз.


Період після імплантації


Зазвичай період відновлення після операції досить короткий. У Вас можуть виникнути деякі хворобливі відчуття навколо місця імплантації кардіостимулятора, в такому випадку лікар пропише болезаспокійливий засіб. Можливо, Вам знадобиться певний час для звикання до свого кардиостимулятору. Однак почуття незручності відбудеться дуже скоро.
Незабаром після операції Вам слід пройти перший огляд у лікаря. Він перевірить електричну активність серця і роботу кардіостимулятора. У разі необхідності лікар зробить припасування параметрів програми, за якою працює кардіостимулятор, під Ваші індивідуальні потреби. У середньому Ви повинні проходити регулярні обстеження через кожні шість місяців. Загалом, Ви зможете жити повноцінним життям незабаром після імплантації. Ви можете продовжувати займатися Вашою звичайною діяльністю - працювати в саду або вдома, водити машину. Ви можете приймати душ, купатися або плавати. Після консультації у лікаря, Ви зможете відновити заняття спортом, улюбленою справою, відновити сексуальну активність.


Термін роботи стимулятора


Точна тривалість роботи батареї стимулятора залежить від типу кардіостимулятора, від стану Вашого здоров'я, стилю життя та інших факторів. Як правило, тривалість роботи становить від 5 до 10 років . Більш детальну інформацію про тип Вашого кардіостимулятора Ви можете
отримати у свого лікуючого лікаря.
Як відбувається заміна кардіостимулятора
Як правило, це безпечна і проста процедура заміни старого кардіостимулятора на новий. В процесі заміни кардіостимулятора лікар проводить контроль електродів. Якщо вони бездоганно функціонує, лікар лише підключає їх до нового кардиостимулятору.
Додати коментар