Бета-блокатори: універсальні ліки в кардіології

Бета-блокатори: універсальні ліки в кардіології


Як вони працюють, чого від них очікувати і кому їх призначають


Бета-блокатори використовуються в найрізноманітніших випадках - і для пониження артеріального тиску, і для запобігання зупинки серця. Перший препарат цього класу був випущений на початку 1960-х років, і він здійснив революцію в лікуванні стенокардії (яка проявляється як біль у грудях після фізичного або нервового напруження). Протягом наступних десятиліть дані ліки стали успішно застосовувати при лікуванні різних захворювань: від захисту серця після інфаркту до лікування серцевої недостатності. В даний час бета-блокатори приймаються мільйонами людей.


Принцип дії бета-блокаторів


На зовнішній поверхні більшості клітин розташовується дрібний білок - бета-рецептор. Він буває трьох видів: бета-1 що знаходиться виключно в клітинах серця; бета-2 який облаштувався в клітинах легень і кровоносних судин, хоча деяку їх кількість є і в клітинах серця; бета-3 - жирових клітинах.
Завдання бета-рецепторів полягає в тому, щоб прикріпитися до біологічно активних речовин, що виділяються організмом під впливом нервової системи. У відповідь на дію цих речовин серце починає битися швидше, кровоносні судини звужуються, дихальні шляхи розширюються, а нирки збільшують виробництво особливого білка, який підвищує кров'яний тиск.

Бета-блокатори уповільнюють цей процес, блокуючи бета-рецептори і не дозволяючи біологічно активним речовинам зв'язуватися з рецепторами. Це дозволяє зменшити частоту серцевих скорочень, покращує передачу електричних сигналів в серці, зменшує тонус кровоносних судин і знижує кров'яний тиск .


Кому показані бета-блокатори?


Бета-блокатори призначають в різних випадках, в тому числі при таких станах і захворюваннях, як:



Стенокардія;




Постинфарктное стан;




Серцева недостатність;




Проблеми з серцевим ритмом , такі як миготлива аритмія або прискорене серцебиття;




Високий кров'яний тиск;




Гіпертрофічна кардіоміопатія;




Захворювання не кардіологічного характеру, такі як тривожність, глаукома, мігрень і інші.



Кількома роками раніше бета-блокатори були основними препаратами для лікування підвищеного кров'яного тиску, на сьогоднішній день цю функцію виконують і інші нові препарати - наприклад, ACE-інгібітори, а також старі, такі як тіазидні діуретики.


Дуже різні бета-блокатори


Бета-блокатори можна розпізнати за їх основними назвами - всі вони закінчуються на «ЛОЛ». У кожного ліки свій спосіб блокування бета-рецепторів, який пояснює відмінності в механізмах дії та побічних ефектів. Бета-блокатори можна розділити на три основні групи.
Неселективні. Перші бета-блокатори - наприклад Пропранолол - зачіпають і бета-1 рецептори, і бета-2 рецептори. Курцям, а також людям, страждаючим астму або іншими легеневими захворюваннями, використовувати дані препарати потрібно з великою обережністю, або ж зовсім від них відязикатися.
Селективні. Безліч бета-блокаторів, у тому числі Атенолол (Тенормін) і Метопролол (Лопрессор), були розроблені для блокування тільки бета-рецепторів у клітинах серця. Оскільки зазначені ліки не впливають на бета-2 рецептори кровоносних судин і легенів, селективні бета-блокатори безпечніше для людей з легеневими захворюваннями.
Препарати третього покоління. Деякі бета-блокатори блокують не тільки бета-рецептори, але і альфа-рецептори. Це такі ліки як Лабеталол (Нормодин, Трандат) - дозволяє ще більше розслабити кровоносні судини, Небіволол (Бистолик) - стимулює внутрішню поверхню кровоносних судин (ендотелій) для виробництва оксиду азоту, що також допомагає судинах розслабитися, Карведилол (Корег) - поєднує обидва ці ефекту.


Ефективно, безпечно, недорого


Ефективність. Дослідники з Орегона знайшли переконливе доказ того, що прийом бета-блокатора після інфаркту знижує шанси повторного інфаркту або передчасної смерті. У випадку з серцевою недостатністю дані препарати також збільшують шанси жити довше і краще. Вчені виявили, що різні види бета-блокаторів ефективні для різних захворювань.
Безпека. Бета-блокатори в цілому досить безпечні. Їх побічні ефекти швидше дошкуляє, чим небезпечні для життя. Лікарі протягом багатьох років намагалися не прописувати бета-блокатори хворим з хронічними обструктивними захворюваннями легенів, побоюючись погіршення симптомів, однак зважене призначення бета-блокаторів може зменшити частоту загострень поширених захворювань органів дихання і покращити виживаність (Медичний Архів, 24 травня 2010).
Вартість. Практично для кожного бета-блокатора існують більш дешеві аналоги - дженерики.


Прийом бета-блокатора


Частота прийому залежить від конкретного препарату. Деякі приймають один раз на день - діюча речовина подібних ліків вивільняється повільніше. Інші необхідно приймати вранці і ввечері.
Початок прийому бета-блокатора відрізняється від прийому інших ліків тим, що доза розраховується індивідуально. Занадто висока доза препарату може небезпечно знизити частоту серцевих скорочень і тиску.
Та ж сама обережність потрібна й при припиненні прийому бета-блокатора. При різкій відміні можуть поновитися прояви стенокардії, а в деяких, хоча і нечастих випадках, раптове припинення прийому може викликати інфаркт, інсульт або аритмію. Поступове зниження дози запобігає зазначені ускладнення.
Додати коментар