Стабільна і нестабільна стенокардія

Стабільна і нестабільна стенокардія
Стабільна і нестабільна стенокардія давно стали об'єктами досліджень багатьох кардіологів. Ці різновиди одного захворювання відрізняються між собою, тому слід уважно враховувати їх симптоми. Важка стенокардія іноді протікати роками, не змінюючи при цьому характеру проявів. У деяких хворих можливе настання пом'якшення тяжкості симптомів. Так захворювання може приймати регрессирующий характер. А нерідко поліпшення змінюється періодами погіршення стану пацієнта. Якщо вірити дослідженням, які присвячені прогнозуванню результату цієї хвороби, то є йязицірність розвитку інфаркту міокарда, на ґрунті стабільній і нестабільній стенокардії. Основною ознакою стабільної стенокардії можна назвати стандартний характер больових нападів. Проте біль при стабільній стенокардії в класичній формі з'являється після емоційного напруження, фізичних зусиль, зміни навколишнього середовища, а іноді вона виникає без очевидної причини. Таким чином, слід враховувати всі причини, які можуть вплинути на виникнення симптомів цього захворювання. Діагноз стабільна стенокардія ставиться, коли у хворого спостерігається давність виникнення нападів близько місяця. Проте деякі лікарі вважають, людину слід спостерігати в середньому 2-3 місяці, тільки так можна буде достовірно визначити, чи має дане захворювання сталий перебіг. Варто зазначити, що у багатьох хворих воно носить стабільний характер багато років.
Стенокардія стабільна характеризується нападами, які виникають при приблизно однаковій фізичному навантаженні, а при її усунення, вони зникають. Якщо прийняти нітрогліцерин до виконання будь-яких справ, то даний препарат затримує або попереджає виникнення симптомів цього захворювання. Також стабільної стенокардії притаманний приблизно однаковий характер болів, їх інтенсивність, тривалість, локалізація і іррадіація. Варто знати, що якщо хворий практично не займається фізичними навантаженнями, то в нього більше шансів отримати діагноз стабільної стенокардії. Однак коли захворювання тільки виявилося, його поставити не можна, так як потрібно почекати деякий час і ретельно проаналізувати симптоми. Стабільну стенокардію напруги люди нерідко переносять порівняно непогано, а без нападів почувають себе здоровими. Однак в окремих випадках вона призводить до інвалідності, все залежить від того, чи можлива звичайна для життя хворого. Також важливу роль у визначенні толерантності до захворювання грають професія, вік, відпочинок. Нерідко у хворих, які страждають нападами стенокардії напруги виникають напади стенокардії спокою. При погіршенні стану болі бувають частими і тривалими. Для їх провокації потрібні менші і навантаження. В окремих випадках нітрогліцерин вже не діє так ефективно, як раніше. Вищеописані зміни в перебігу даної хвороби вказують на дестабілізацію стану людини, і таким хворим ставиться діагноз нестабільна стенокардія. В результаті у них підвищується ризик виникнення раптової смерті або інфаркту міокарда, ніж у людей зі стабільним перебігом захворювання. Йязицірність важких ускладнень різна і залежить від симптоматики. Варто відзначити, що хворі з нестабільною стенокардією відрізняються неоднорідністю. До нестабільної стенокардії відносять наступні стани: Виникла вперше стенокардія напруги, давність якої становить не більше місяця. Як правило, в цей період тільки лікар ставить діагноз, і ще не знає, як поведе себе захворювання. Погіршує стенокардія напруги, що характеризує раптовим збільшенням тривалості, частоти або тяжкості нападів загрудинний болів, як відповідь на навантаження, яка раніше була звичною для хворого характеру, і не приносила такого дискомфорту. Стан загрозливого інфаркту міокарда, його можна поставити, коли у хворого виникає тривалий ангінозний напад без очевидної провокації. Він може не купуватися нітрогліцерином, а в ЕКГ будуть видні зміни осередкової дистрофії міокарда, однак без ознак інфаркту і великого підвищення активності ферментів, характерних для нього. Такий стан є гострою коронарною недостатністю, яка не може бути прийнята за гострий інфаркт міокарда. Внаслідок чого при постановці діагнозу, слід врахувати і деякі інші симптоми. Варто відзначити, що гостру осередкову дистрофію міокарда окремі кардіологи виділяють як незалежну форму ІХС. Стабільна стенокардія у цьому випадку навіть не розглядається, але між тим захворювання іноді переходить у цю форму. Однак при інфаркті міокарда, слід ретельно стежити за симптомами хворого та аналізувати їх, інакше є ризик поставити помилковий діагноз. Особлива форма стенокардії у фазі загострення, у разі, коли останній напад був близько місяця тому. Дана форма захворювання віднесена до нестабільною, оскільки кожен четвертий хворий протягом перших 6 місяців, а то й року схильний до розвитку інфаркту міокарда. Однак як показує практика, він у них і трапляється, тому він повинен проходити обстеження за графіком, інакше плачевного результату не уникнути. У цьому випадку лікарю слід розробити його, щоб уникнути такої ситуації. Стенокардія стабільна і нестабільна може бути поставлена на основі аналізу симптомів. Хворий у будь-який момент, може бути віднесено до іншого різновиду цього захворювання, все залежить від його перебігу.
Додати коментар