Вазоактивні препарати: види

Вазоактивні кошти систематизують, враховуючи їх лікарсько-рецепторне взаємодія з об'єктом впливу.

Центральні антигіпертензивні препарати


Центральні антигіпертензивні препарати, що зменшують центральну симпатичну активацію і протидіють зростанню артеріального тиску, впливають на адренергічні рецептори вазомоторних центрів стовбура. Це агоністи a2-пресинаптичних рецепторів, до яких відносять метилдопу, клонідин, гуанфацин. Клонідин також використовують для лікування мігрені між нападами, серцево-судинної складової абстинентного синдрому та запобігання припливів в період менопаузи.
Медичні засоби центральної дії іноді виявляються у виникненні седативної дії, яке можна визначити за гіподинамії , млявості, сонливості. Це особливо помітно на початку лікування. Тривале застосування цих препаратів може призвести до погіршення пам'яті, порушення еякуляції і лібідо. На початку лікування може бути помітною сухість у роті і закладеність носа. Метилдопа є помилковим попередником допаміну і тому знижує його синтез, а резерпін, будучи симпатолитиком знижує його запаси, що при тривалому курсі терапії підсилює симптоми паркінсонізму. Різка відміна клонідину здатна призвести до розвитку гіпертонічного кризу.

Гангліоблокатори


Гангліоблокатори зменшують артеріальний тиск, ударний об'єм серця, зменшується і опір периферичних судин. Мозковий кровотік не змінюється, і може трохи збільшитися, оскільки зниження цереброваскулярного опір більше, загального периферичного. У клініці неврології гангліоблокатори використовують для відстеження артеріальної гіпертензії при мозкових крововиливах, гострої гіпертонічної енцефалопатії при хронічної дисциркуляторної енцефалопатії. При вегетативно-судинної дистонії використання м'яких гангліоблокаторів, зокрема, ганглерон вирівнює порушену рівновагу між симпатикотонией і парасимпатикотонией. Ряд гангліоблокаторів, наприклад, пентамін, гигроний, бензогексоній дієві при набряку легені.
Однак тут можливо і прояви побічних ефектів. Це, наприклад, ортостатична гіпотензія , що вимагає двох-тригодинного перебування хворого в ліжку при парентеральному використанні цих коштів. Крім того, є ймовірність гальмування моторики кишечника, яка може навіть перерости у паралітичну непрохідність кишечнику. Можливі і мідріаз, затримка сечовипускання, порушення акомодації, дисфагія і дизартрія. Подібні прояви слабкіше при призначенні карбахолина і прозерину.

Периферичні симпатолітики


Периферичні симпатолітики, числа яких відноситься, наприклад, гуанетидин виснажують запаси нарадреналина, стимулюють b2-рецептори артерій і помірно блокує симпатичні ганглії. При цьому знижується тонус судин мозку. Існує висока небезпека ортостатичних ускладнень різко звужує область застосування препарату. Крім того, Гуанетидин протипоказаний у разі гострого порушення мозкового кровообігу, при феохромоцитомі та інфаркті міокарда.









Ерготамін


Ерготамін, як эгонист a-рецепторів проявляє виражений вазотонический ефект і на артерії, і на вени з початково низьким тонусом і знижує їх кровонаповнення на майже вдвічі. Поліпшити мікроциркуляцію може блокада артеріовенозного патологічного шунтування. В основному, ерготамін використовують в терапії нападів мігрені. Передозування ерготаміну може викликати гострий эрготизм, який проявляється в блювоті, проносі, судоми, парестезії. При тривалому застосуванні у середніх терапевтичних дозах можливий хронічний эрготизм, при якому відбуваються розлади периферичного кровообігу внаслідок спазму судин. Рідкісним ускладненням є стенокардії та ішемічні некрози пальців стопи. Ерготамін не призначають при гіпертонії, хворобах печінки і нирок, атеросклерозі і склерозі периферичних артерій. Подібними володіє і дигідроерготамін, при цьому його дія є більш м'яким, ніж у ерготаміну.
Додати коментар