Лікарські засоби під час мігрені

Препарати з неспецифічним механізмом дії покликані усувати біль при мігрені, але і інших станах. До лікарських засобів із специфічною дією відносяться похідні ерготаміну і триптаны, вони є агоністами рецепторів серотоніну і ефективні тільки при мигренозной болю. Також використовуються препарати, що представляють собою їх комбінацію та доповнені протиблювотними лікарськими засобами, адже прийом ліків під час нападу часто неможливий із-за вираженого неприйняття шлунком чого б то не було (гастростаза і зворотного перистальтики).
Ідеальний препарат для усунення мігренозного нападу повинен забезпечити:
простоту в застосуванні і дозуванні
ефективне лікування даної форми миргени
швидке дії і високу ефективність
усунення/полегшення супутніх симптомів (нудота, блювання, світло - і звукобоязни)
поліпшення самопочуття і відновлення працездатності
низьку частоту рецидивів головного болю після прийому препарату
переносимість даного засобу пацієнтом

Підходи до лікування


Лікарські засоби під час мігрені
Вибір препарату для усунення мігрені залежить від інтенсивності і тривалості самого нападу, супутніх йому симптомів, наявності у пацієнта хронічних захворювань, досвіду застосування знеболюючих, їх вартості. Існують два методи вибору препарату: ступінчастий (послідовний) і стратификационный.
На прикладі ступеневого підходу нам буде зручно розглянути і групи медичних препаратів, які використовуються для лікування мігрені.
перша ступінь - ненаркотичні анальгетики - парацетамол, кеторолак, напроксен і НПЗЗ (нестероїдні протизапальні засоби), до яких відносяться: ацетилсаліцилова кислота - аспірин, спеціальна форма Аспірин-1000 , ібупрофен, нимика, найз і т.д
друга щабель - комбіновані препарати (спазмалгон, пенталгін, пливалгин, цитрамон-П, аскофен та ін).
На третьої щаблі стоять препарати специфічної дії - агоністи серотонінових рецепторів - похідні ерготаміну (эргостат, виграин) і триптаны (суматриптан, золмітриптан, сумамигрен та ін)
Поговоримо докладніше про деяких з них.
Лікарські засоби під час мігрені
Аспірин-1000 . При мигренозной атаці в мозкових судинах розвивається асептичне запалення. Аспірин, будучи НПЗЗ, блокує фермент, який бере участь в утворенні простогландинов - медіаторів запалення, тим самим перериваючи ланцюг патологічних реакцій. Від звичайного аспірину дана форма (крім «шипучості»)не відрізняється нічим, а акцент «1000» зроблений тому, що для купірування нападу мігрені звичайної дози аспірину (таблетка 500 мг) - мало, а 1000мг - забезпечить необхідний ефект. Аспірин має достатній перелік протипоказань, тому без уважного прочитання інструкції (це стосується будь-якого лікарського засобу) - не приймати!
Ібупрофен (Ибуфен, Нурофен) також відноситься до групи НПЗЗ. Ефективний при болях помірної інтенсивності.
Цитрамон - також широко відомий і використовується при головних болях препарат. Являє собою комбінацію парацетамолу, аспірину і кофеїну (цей же склад мають таблетки Аскофен ). Таке поєднання особливо ефективно для усунення цефалгий. Допоможе цитрамон під час нападу? Так, якщо зазвичай Ви відчуваєте болю помірної інтенсивності, і краще прийняти ліки завчасно (як тільки відчуєте наближення нападу, а не коли в голові «почне свердлити дірку»).
Але-шпа є спазмолітиком, тобто усуває болюче (для нас) скорочення гладком'язових клітин (утворюють стінки органів шлунка, кишечника, матки, артеріальних кровоносних судин). Нагадаємо, що при мігрені має місце короткочасний спазм черепних судин з подальшим їх розширенням, таким чином, но-шпі тут робити нічого. Ні шкоди, ні користі але-шпа в цьому випадку не принесе, і використовувати її для купірування нападу мігрені марно.
Лікарські засоби під час мігрені
Нагадаємо, що анальгетики, комбіновані препарати НПЗЗ використовуються для усунення болю малої інтенсивності, і якщо звична доза ліків перестала давати бажаний ефект або напади поновлюються один за іншим - не потрібно пробувати інші таблетки, краплі знеболюючі уколи препаратів, що знаходяться на цій же ступені!
Приймаючи, щоб досягти знеболювання, перевищують норму дози ліків, Ви тим самим збільшуєте вірогідність їх виникнення побічних ефектів; крім того, може виникнути ефект «зворотний» - абузусная головний біль (біль, що виникає при надлишковому прийомі анальгетиків). При тривалому і частому вживанні анальгетиків і комбінованих (особливо!) препаратів відбувається звикання, і формується аналгетичний залежність . Це тягне за собою хронификацию больового синдрому і перехід мігрені у хронічну форму.
Людям із середньою і високою інтенсивністю головного болю при мігрені вищеперелічені препарати просто не допоможуть! Тому лікарі зважаючи більшої доступності для населення лікарських засобів в наш час ступінчастий підхід не застосовують, а призначають ліки у відповідності зі ступенем обмеження діяльності пацієнта під час нападу.
Лікарські засоби під час мігрені
Існує спеціальний опитувальник для пацієнтів:
Відповідайте на питання, що стосуються ВСІХ Ваших головних болів за останні 3 місяці. Вкажіть відповідь.
Скільки робочих (навчальних) днів Ви пропустили з причини головного болю?
Скільки днів Ваша працездатність була знижена в два рази і більше з-за головного болю? (не рахуючи тих днів, які ви відзначили в першому питанні)
Скільки днів Ви закидали домашні справи за головного болю?
Скільки днів продуктивність Вашої роботи по дому була знижена в два рази або більше з причини головного болю? (виключаючи ті дні, які ви відзначили в 3 питанні)
Протягом скількох днів Ви не брали участь у сімейних і громадських заходах, активне проведення дозвілля з причини Вашої головного болю?
Підсумувавши отримані в опитувальнику MIDAS бали, оцініть вплив мігрені на Ваші працездатність і повсякденну активність:
Бали
Ступінь
Характеристики
0-5
I
Мала інтенсивність, мінімальне зниження повсякденної активності
6-10
II
Помірна /виражена біль, незначне обмеження повсякденної активності
11-20
III
Сильний біль. Виражене обмеження повсякденної активності
21 і більше
IV
Сильний біль. Значне зниження повсякденної активності
Отже, НПЗЗ і анальгетики будуть ефективними для лікування легких і помірних нападів. А людям, що страждають важкими нападами з вираженим обмеженням повсякденній діяльності, лікування необхідно почати з триптанов. Це дозволить Вам, шляхом ефективного купірування болю, підвищити рівень самоконтролю і досить швидко «повернутися в стрій».

Цілеспрямоване «зброя»


Лікарські засоби під час мігрені
Ефективність нижчеперелічених препаратів з групи триптаны залишається високою незалежно від того, на якій стадії нападу Ви прийняли їх, але рекомендується вживати ліки лише відчули головний біль (до стадії головного болю це робити недоцільно - напад розвинеться все одно), і тягнути не треба - це не в Ваших інтересах!
Триптаны не викликають звикання, і ефект їх з плином часу залишається незмінним. Триптаны усувають не наслідок (не заглушають біль), а впливають на патогенетичні механізми розвитку нападу мігрені огляд патогенез мігрені
Суматриптан (Сумамигрен, Сумитран, Тримигрен, Імігран) - проведено достатню кількість медичних досліджень, що підтверджують його високу ефективність при купіруванні нападів мігрені.
Сумамигрен добре переноситься, побічні ефекти дають про себе знати рідко. Але для знеболювання при геміплегіческой, базилярної та офтальмоплегической форм мігрені (хоч вони і зустрічаються рідко) Суматриптан не призначений. огляд. Види мігрені Не можна приймати його і людям, що страждають ішемічною хворобою серця, які перенесли інсульт або транзиторні ішемічні атаки.
Існує така форма суматриптану як назальний спрей ( Імігран-назальний спрей ), що має ряд переваг:
Спрей кращий людям, що страждають вираженою нудотою і блювотою під час нападу (що робить неможливим прийом таблетованої форми) Взагалі
Назальний шлях зручний в будь-якій ситуації - це не уколи (боляче), не свічки (не приємно) і не таблетки (потрібно шукати джерело води)
При використанні назального спрею Имиграна побічні ефекти виникають ще рідше
Слизова оболонка носа має багате кровопостачання та назальний спрей швидко всмоктується - відтак починає швидко діяти.
Крім того, Імігран-назальний спрей однаково ефективний на будь-якій стадії нападу, хоча, звичайно, у Ваших інтересах застосувати його як можна раніше.
Елетриптан ( Релпакс ) - також є вибірковим агоністом серотонінових рецепторів. У чому відмінність його від суматриптану? Проводилися дослідження порівняльної ефективності препаратів Суматриптан і Релпакс: обидва виглядали гідно, але останній виявився ефективнішим за всіма параметрами. Швидкість знеболювання, усунення супутніх приступу світло - звукобоязни, нудоти була вищою у Релпакса, а відновлення мігренозних атак відбувалося рідше.
У той час як Понтій Пілат мріяв про отруту, ми в наші дні достатній вибір засобів порятунку від нападів мігрені. Головне - вибрати підходящу саме Вам, а не допомагає Вашим сусідам або колишнім однокласникам, для цього необхідно обговорити всі питання, що стосуються головних болів і супутніх захворювань з лікарем . Крім того, часто потрібно вдатися до медикаментозної профілактики нападів.
Додати коментар