Екстирпація матки

Екстирпація матки, або по-іншому гістеректомія являє собою операцію з видалення матки. Застосовується операція для лікування сильного кровотечі (неконтрольованого менш інвазивними методами), хронічних болів, раку тощо Якщо у жінки з'явилися новоутворення поза матки, то крім матки видаляються шийка матки, частина піхви, яєчники, фаллопієві труби. При цьому додатки можуть бути видалені, але можуть бути залишені. У ослаблених або дуже літніх жінок екстирпація замінюється ампутацією. Екстирпація матки є досить поширеною операцією серед усіх жіночих операцій.
Видалення тих або інших органів і тканин багато в чому залежить від початкової причини операції і від хірурга. Наприклад, якщо у жінки виявили рак матки і якщо є підозри, що рак поширився на яєчники, то видаляють і яєчники. А якщо у жінки було хронічне кровотеча, результат може бути цілком задовільним і після часткового видалення матки.

Отже, варіанти операції



  • Екстирпація матки без придатків.

  • Екстирпація матки з придатками, або пангистеректомия.

  • Екстрафасціальна екстирпація матки.

  • Интрафасциальная екстирпація матки.

  • Розширена екстирпація матки, або операція Вертгейма.


  • Всі варіанти операції негативно впливають на основну функцію жінки – здатність завагітніти. Крім цього, операції, що включають в себе видалення яєчників, ведуть за собою настання менопаузи у тому випадку, якщо жінка поки не вступила в клімактеричний період.

    Показання до екстирпації матки




  • Рак матки , саркома і хоріонепітеліома матки (при цьому видалення придатків обов'язково).

  • Злоякісна пухлина яєчника або яєчників (навіть при односторонній пухлини видаляють обидва придатка).

  • Доброякісні нізколежащие (шийкові, забоюшинные) міоматозні вузли.

  • Субмукозні вузли цервікальних каналів .

  • Розпадаються фіброміоми.

  • Хронічні ерозії і розриви, множинні наботиевы кісти, экстропион.

  • Двосторонні гнійні пухлини придатків, особливо у жінок після 40 років.

  • Великі перфорації і розриви матки.



  • Протипоказання до проведення екстирпації матки


    Якщо немає екстрених показань до проведення даної операції, то при будь-яких гострих запальних явищах будь-якої локалізації і спрямованості (в тому числі – ГРВІ, грип), а також при запальних явищах піхви і шийки матки операцію проводити не можна. Крім того, необхідна грунтовна передопераційна підготовка для досягнення ремісії патологічного процесу і компенсації при екстрагенітальній патології.








    Підготовка до операції


    Перед плановою операцією проводиться загальноклінічне обстеження, розширена кольпоскопія , цитологічне дослідження на наявність атипових клітин, а також обстеження на інфекції, що передаються статевим шляхом. Якщо виявляється якась інфекція, проводиться адекватне лікування.

    Особлива увага приділяється пацієнткам з високим ризиком тромбоемболічних ускладнень. У підготовку таких пацієнток включається прийом антитромбоцитарних препаратів, а також спазмолітичних та вазоактивних препаратів. Використовується компресійну білизну або бинтування нижніх кінцівок за допомогою еластичних бинтів для поліпшення реологічних властивостей крові. При необхідності пацієнтка направляється на консультацію до судинного хірурга. Крім того, проводиться ультразвукове дуплексне сканування вен ніг.

    Сама операція тривала, проходить в десять етапів.
    Додати коментар