СТОП-МІОМА. ВСЕ ПРО МІОМІ І МЕТОДИ ЇЇ ЛІКУВАННЯ

СТОП-МІОМА. ВСЕ ПРО МІОМІ І МЕТОДИ ЇЇ ЛІКУВАННЯ
Новітній метод лікування міоми - в руках наших лікарів
В 2003 році з'явився ще один новітній спосіб лікування всіх симптомів без видалення міоми органу - емболізація маткових артерій (ЕМА). Такий метод можливий тільки в сучасному Центрі, де існує співдружність високопрофесійних лікарів 2-х спеціальностей: гінекологів та інтервенційних радіологів. Саме радіологи є виконавцями процедури ЕМА, яка вимагає наявності ангіографічного обладнання високого класу в комбінації з сучасними рентгенівськими установками, вартість яких нерідко досягає декількох мільйонів доларів.
Передопераційне та подальше спостереження вже ведуть лікарі-гінекологи. Настільки незвичайна як для лікарів, так і для пацієнток, ситуація забезпечує можливість ефективного використання цього диво-методу.


Міома в питаннях і відповідях




Чому міома так актуальна сьогодні?





Від 10 до 45% жінок, найбільш часто у віковій групі 30-40 років, страждають цим захворюванням.




Від 10 до 30% мають міому пацієнток страждають її клінічними проявами.




Міома значно «помолодшала» - нерідкі випадки діагностування цього захворювання у молодих жінок 20-25 років.




Всі більше жінок бажають зберегти орган або завагітніти з міомою.





Які бувають міоми матки в залежності від розташування вузлів?





Інтрамуральні (межмышечный зростання).




Субсерозні (зростання м'язи в бік черевної порожнини).




Субсерозні на ніжці (не пов'язані з м'язовим шаром).




Субмукозні (зростання м'язи в бік порожнини матки).




Субмукозні на ніжці.





Які симптоми викликає міома матки?





Рясні тривалі менструації зі згустками, часто призводять до анемії.




Міжменструальні кровотечі при субмукозном розташуванні вузлів.




Біль, часте сечовипускання або запори (здавлення сусідніх органів).




Біль під час або кров'янисті виділення після статевих зносин.




Порушення дітородної функції (безплідність, невиношування).





Що є причиною міоми?





Однозначна причина - не відома.




Підтверджена лише естрогенна залежність пухлини.





Як ставиться діагноз?





Звичайним гінекологічним дослідженням.




УЗД.




Лапароскопією, гістероскопією.





Які відомі методи лікування міом матки?





Безсимптомні та/або міоми малих розмірів вимагають тільки спостереження - УЗД і піхвового дослідження в динаміці (1 раз в 6 місяців).




Консервативні методи - гормонотерапія препаратами типу Золадекс, Диферелін та ін)




Хірургічні методи:




гістеректомія (видалення матки) або міомектомія (видалення окремих вузлів) відкритим доступом;




гістеректомія (видалення матки) або міомектомія (видалення окремих вузлів як з черевної, так і з маткової порожнини) ендоскопічним доступом.




Комбіновані методи: коли з метою зменшення вузлів міоми матки в передопераційному періоді проводять лікування гормонами або ЕМА.





Які методи є радикальними, коли міома більше не рецидивує (немає симптомів, немає зростання)?





Гістеректомія (видалення матки).




ЕМА.



Кожен з методів лікування міоми має свої позитивні і негативні сторони, рішення про найбільш підходящий спосіб лікування приймається лікарем-гінекологом після всебічного обстеження. Радує те, що з освоєнням ЕМА, міома в стінах нашої клініки тепер звучить не як вирок, а як привід до вибору адекватного способу вирішення проблеми.

Історія ЕМА
Емболізація почала застосовуватися при важких післяпологових (або посттравматичних) кровотечах більше 20 років тому. В 1990р. француз Ж.Равина справив перед операцією на великий матці емболізацію для зменшення крововтрати і помітив, що симптоми міоми зникли. Зникнення всіх симптомів після ЕМА зробило метод не тільки передопераційним, але й альтернативним багатьом наявними на сьогоднішній день.
Як проводять операції XXI повік
Отже, Ви і Ваш гінеколог прийшли до висновку про необхідність емболізації маткових артерій.

Що відбувається слідом за прийняттям такого рішення?



Стандартне амбулаторне обстеження (список аналізів призначається лікарем на прийомі).




Госпіталізація на 1 добу напередодні місячних для діагностичного вискоблювання під контролем гістероскопії та біопсії шийки матки (у разі необхідності).




По отриманні гистоанализа через 14 днів або без такого (за рішенням гінеколога) - госпіталізація на 1 добу для процедури ЕМА.




Операція XXI повік (так називають операції, що проводяться інтервенційними радиологами) здійснюється у спеціально оснащеній операційної.



Як проходить процедура ЕММІ?
Сама процедура на перший погляд виглядає дуже просто: через шкірний мікро - розріз у пахвинній ділянці під місцевою анестезією спеціальний катетер вводиться в стегнову артерію. Далі, через неї він проводиться в праву та ліву маткові артерії. Процедура проходить під контролем флюороскопіческіе протягом 1 години. Через катетер в артерії вводиться сучасне эмболизирующее речовина - полівініл-алкоголь (ПВА). Розмір эмболизирующих часток (500 мк.) цієї речовини дозволяє блокувати судини, що живлять тільки міоматозні вузли. У вузлах відбувається ішемія (порушення харчування), некроз і подальше необоротне зменшення їх обсягу від 30 до 70%.

Які можливі побічні ефекти і ускладнення після ЕМА?



Через 6-12 годин після операції розвивається так званий «постэмболизационный синдром різного ступеня вираженості, який проявляється болями в малому тазі, нудотою, слабкістю, підвищенням лейкоцитів у крові. Прояви синдрому досить легко контролюється лікарськими препаратами.




Болі купіруються наркотичними і ненаркотичними анальгетиками, з цією метою можливе використання перидуральною анестезії.




У наступні 7 днів пацієнтці рекомендується застосування нестероїдних протизапальних і антибактеріальних препаратів.




Ускладнення виникають лише у 3% пацієнток.




Найсерйозніше ускладнення (некроз матки і її запалення) призводять до гістеректомії менш ніж в 1% випадків.




Ускладнення пізнього післяопераційного періоду - не описані.




Вплив ЕМА на можливість настання вагітності і її виношування поки точно не відомі, так як більшість пацієнток, пролікованих цим методом, вже до лікування виконали дітородну функцію. Тільки деякі намагалися вагітніти після ЕМА.




Разом з тим у літературі описані 17 випадків вагітності, 14 з яких закінчилися благополучними пологами.




У 2% жінок у віці старше 45 років припинилися не тільки кровотечі, але і місячні. Проте поки залишається невідомим, чи дійсно це є результатом ЕМА.




Рівень рентгенівського випромінювання, що використовується при процедурі, виявився абсолютно безпечним. Його величина знаходиться нижче межі, здатного викликати якісь порушення здоров'я жінки і її майбутньої дитини.



І все ж, чому саме ЕММІ?
Відповісти на це питання можна, просто навівши кілька фактів:



У 90% пацієнток зникають усі симптоми міоми в перший місяць після ЕМА.




При подальшому необхідному УЗ-контролем через 2 тижні, 3 6 і 12 місяців після ЕМА відзначається зменшення об'єму вузлів на 50-70%, і розмірів матки на 35-45%.




Виліковуються всі вузли відразу.




Захворювання більше не рецидивує.




Процедура проводиться під місцевою анестезією і вимагає перебування в стаціонарі протягом 1 доби.




Відбувається швидке відновлення працездатності (1 тиждень)




Застосування ЕМА дозволяє зберегти матку, отже, можливість зачаття у жінок репродуктивного віку.



Після процедури потрібно тільки проведення УЗД у гінеколога у відповідні строки, далі пацієнтки спостерігаються в режимі для здорових жінок.
Додати коментар